Urografia escretoria

L'urografia escretoria (o l'urografia endovenosa, IVU) è una procedura medica che viene utilizzata per visualizzare il tratto urinario usando i raggi X. Questo tipo di urografia viene eseguito utilizzando un agente di contrasto che viene iniettato per via endovenosa (attraverso una vena) e filtrato attraverso i reni. L'urografia escretoria è progettata per valutare la struttura e la funzione di reni, ureteri, ureteri e vescica.

Ecco come funziona la procedura urografica escretoria:

1. Il paziente viene iniettato con un agente di contrasto per via endovenosa attraverso una vena nell'avambraccio o nella mano.
2. L'agente di contrasto circola nel sangue e passa attraverso i reni.
3. I reni filtrano l'agente di contrasto dal sangue e lo esclude nell'urina.
4. Una serie di raggi X viene quindi presa in diversi punti nel tempo dopo l'iniezione dell'agente di contrasto. Queste immagini consentono ai medici di guardare l'agente di contrasto passare attraverso il tratto urinario e visualizzarlo sulle immagini.

L'urografia escretoria può essere utilizzata per i seguenti scopi:

• Diagnosi di tratto urinario e anomalie renali.
• Rilevazione di pietre renali e del tratto urinario.
• Valutazione della vescica e dell'uretra.
• Monitoraggio dell'efficacia del trattamento delle malattie urinarie.
• Studio di segni e sintomi come il mal di schiena, il sangue nelle urine o la minzione frequente.

L'urografia escretoria è generalmente considerata una procedura sicura, ma potrebbe esserci un certo disagio a causa dell'iniezione di materiale di contrasto. Ai pazienti possono essere fornite istruzioni su come prepararsi alla procedura, come la prescrizione di restrizioni sull'assunzione di alimenti e fluidi nella vista del test.

Indicazioni per la procedura

L'urografia escretoria può essere ordinato nei seguenti casi:

1. Diagnosi di anomalie del tratto renale e urinario: l'urografia escretoria può essere utilizzata per rilevare anomalie congenite della struttura dei reni, ureteri, ureteri e vescica.
2. Sospetto delle pietre: la procedura può essere ordinata per rilevare la presenza di pietre (urolitiasi) nei reni o nel tratto urinario, che può essere la causa del dolore e dei problemi urinari.
3. Valutazione del trauma e delle lesioni: l'urografia escretoria può essere utilizzata per valutare i reni e il tratto urinario per sospetti traumi o lesioni a seguito di incidenti o traumi.
4. Monitoraggio delle malattie renali: l'urografia può essere utilizzato per valutare i reni e il tratto urinario in varie malattie renali come la glomerulonefrite, la pielonefrite o la malattia renale policistica.
5. Studio di vaghi sintomi: se un paziente ha sintomi vaghi correlati al sistema urinario, come il sangue nelle urine, la lombalgia, la minzione frequente o l'incontinenza urinaria, l'urografia escretoria può aiutare a stabilire una diagnosi.
6. Pianificazione chirurgica: prima di alcune procedure chirurgiche che coinvolgono i reni o il tratto urinario, l'urografia escretoria può essere richiesto per una valutazione dettagliata dell'anatomia e della funzione degli organi.

Le indicazioni per l'urografia escretoria possono variare a seconda dei sintomi specifici del paziente e della situazione clinica. La decisione di ordinare questa procedura è generalmente presa dal medico in base alla storia medica, all'esame fisico e ad altri dati diagnostici.

Preparazione

La preparazione per l'urografia escretoria può variare a seconda delle pratiche mediche e dei requisiti della struttura sanitaria, ma di solito include i seguenti passaggi generali:

1. Coordinamento con il medico: prima di iniziare la preparazione, è importante discutere la necessità del test con il medico e assicurarsi che non ci siano controindicazioni.
2. Segnala storia medica: racconta al tuo medico tutte le tue condizioni mediche, allergie e farmaci che stai assumendo. Ciò aiuterà il medico a tenere conto delle specifiche del tuo caso durante la pianificazione dello studio.
3. Preparazione per l'agente di contrasto: se sei allergico all'agente di contrasto o hai una storia di reazioni allergiche ad esso, racconta il medico. Il medico può suggerire precauzioni come l'assunzione di antistaminici o corticosteroidi prima del test.
4. Disposizione notturna: in alcuni casi, il medico può raccomandare di non mangiare o bere (tranne l'acqua) dopo mezzanotte prima dell'urografia escretoria. Questo può essere necessario per una migliore visualizzazione dei reni.
5. Pulizia dell'intestino: a seconda della pratica e delle istruzioni del medico, potrebbe anche essere necessario purificare le viscere prendendo un lieve lassativo la sera prima dell'esame e la mattina prima della procedura.
6. Rimozione di gioielli in metallo: potrebbe essere chiesto di rimuovere i gioielli in metallo perché può interferire con la qualità della visualizzazione sui raggi X.
7. Preparazione per il giorno del test: seguire le istruzioni del medico e del personale medico prima del test. Di solito ti è permesso bere un po 'd'acqua prima dell'urografia escretoria per espellere l'urina, ma dovresti astenersi dal mangiare.
8. Istruzioni individualizzate: le istruzioni individualizzate possono variare a seconda delle circostanze specifiche della procedura e della pratica medica, quindi è importante seguire le raccomandazioni del medico.

Farmaci usati nell'urografia escretoria

Questa procedura utilizza un agente di contrasto speciale per aiutare a migliorare la visibilità degli organi urinari sui raggi X.

I farmaci che possono essere utilizzati durante l'urografia escretoria includono quanto segue:

1. Contrastagi: agenti di contrasto come il contrasto monoiodinato (MDCT), gli agenti di contrasto di iodio o altri agenti sono comunemente usati per l'urografia escretoria. Questi agenti vengono iniettati nel corpo del paziente per migliorare la visibilità di reni, ureteri, vescica e uretra sui raggi X.
2. Farmaci di sedazione: in alcuni casi, i farmaci di sedazione o anestesia possono essere usati per fornire conforto al paziente e ridurre l'ansia durante la procedura.
3. Farmaci per prevenire reazioni allergiche: se il paziente è allergico all'agente di contrasto, il medico può prescrivere antistaminici o corticosteroidi per prevenire reazioni allergiche.
4. Farmaci di pressione del sangue e controllo degli impulsi: se necessario, i farmaci possono essere usati per controllare la pressione sanguigna e il polso del paziente.

Tutti i farmaci e i farmaci utilizzati durante l'urografia escretoria devono essere prescritti e somministrati dal medico o dal personale medico che eseguono la procedura. Il medico terrà conto della storia medica, allergie e altri fattori del paziente per selezionare i farmaci e il dosaggio appropriati e consiglierà al paziente possibili rischi e effetti collaterali.

Agenti di contrasto

Gli agenti di contrasto utilizzati nell'urografia escretoria aiutano a visualizzare il tratto urinario e a valutare la sua funzione sui raggi X. Esistono diversi tipi di agenti di contrasto che possono essere utilizzati per questa procedura. Quelli che segue sono alcuni di loro:

1. Agenti di contrasto contenenti iodio: questi agenti di contrasto contengono iodio e sono comunemente usati nell'urografia escretoria. Consentono ai raggi X di passare facilmente attraverso gli organi del tratto urinario e li rendono visibili sulle immagini. Esempi di agenti di contrasto contenenti iodio includono iodolipolo, iodamidol e altri.
2. Agenti di contrasto non complessi: questi agenti di contrasto non formano composti chimici stabili con molecole di calcio e magnesio, permettendo loro di essere facilmente escreti attraverso i reni nelle urine. Questo li rende adatti per la valutazione della funzione renale. Esempi di agenti di contrasto non complesso includono acido meglumico e solfato meglumico.
3. Agenti di contrasto osmolare: questi agenti di contrasto sono comunemente usati nelle vecchie tecniche di urografia a escretore. Hanno un'alta osmolarità e possono causare più effetti collaterali minori rispetto agli agenti di contrasto più moderni. Un esempio di agente di contrasto osmolare è diatrizoato.

La scelta di un particolare agente di contrasto può dipendere dalla pratica medica, dalla posizione e dalla preferenza del medico, nonché dalle caratteristiche e dalla storia del paziente. Il medico di solito selezionerà l'agente di contrasto che si adatta meglio allo scopo dello studio e minimizza il rischio di reazioni allergiche o effetti collaterali.

Il dispositivo per eseguire la procedura

Questa procedura utilizza una macchina specializzata chiamata macchina radiografica con capacità urografica o una macchina radiografica con uno schermo kinescopico.

Tecnica Un'urografia escretoria

La procedura viene eseguita come segue:

1. Preparazione del paziente:

   • Al paziente può essere chiesto di effettuare test prima della procedura per controllare la funzione renale e i livelli di creatinina nel sangue.
   • Il paziente dovrebbe essere a stomaco vuoto o a dieta leggera in vista dello studio, seguendo le istruzioni del medico in merito all'assunzione di alimenti e liquidi.
   • Prima della procedura, al paziente può essere chiesto di rimuovere gli oggetti metallici (gioielli, monete, ecc.) In modo che non interferiscano durante i raggi X.

2. Iniezione di un agente di contrasto:

   • Una volta che il paziente è nella sala di radiologia, il personale medico inserirà un catetere endovenoso in una vena sull'avambraccio o in un'altra posizione.
   • Un agente di contrasto viene iniettato attraverso questo catetere. Il medico monitora il processo di diffusione dell'agente di contrasto attraverso i reni e il tratto urinario.

3. Ottenere i raggi X:

   • Dopo che l'agente di contrasto è stato iniettato, al paziente viene data una serie di raggi X in diversi punti nel tempo.
   • Le immagini vengono prese quando l'agente di contrasto passa attraverso i reni, gli ureteri e l'uretra. Ciò consente di visualizzare la struttura e la funzione del tratto urinario.

4. Completamento della procedura:

   • Dopo il completamento dei raggi X, il catetere viene rimosso.
   • Il paziente può tornare alle attività normali dopo la procedura se non si verificano complicazioni.

Il tempo necessario per eseguire l'urografia a escretore è di solito diverse ore, tra cui la preparazione e le prestazioni della procedura. I risultati sono valutati da un radiologo che trarrà conclusioni sulla condizione del tratto urinario e emette un rapporto che verrà condiviso con il medico del paziente.

Tipi di urografia escretoria

A seconda degli obiettivi e delle aree specifici da esaminare, esistono diversi tipi di urografia escretoria. Eccone alcuni:

1. Pyelography per via endovenosa (IVP): questo è il tipo più comune di urografia escretoria. Durante IVP, un agente di contrasto viene iniettato in una vena e i raggi X successivi vengono presi a intervalli di tempo diversi. Questo metodo valuta i reni, gli ureteri e la vescica.
2. Pyelography retrograda: questo metodo viene utilizzato per esaminare più in dettaglio gli ureteri e il bacino renale. Un agente di contrasto viene iniettato attraverso un catetere inserito nella vescica attraverso l'uretra. Vengono quindi presi i raggi X.
3. Ureteropyelography: questo metodo valuta la condizione dei teureri. Un agente di contrasto viene iniettato direttamente negli ureteri attraverso un catetere. Vengono quindi presi i raggi X per studiare l'anatomia e la pervietà degli ureteri.
4. Urografia a escretore pediatrico: questo tipo di urografia escretoria è progettato per esaminare il sistema urinario nei bambini. La procedura è adattata all'età e alle dimensioni del bambino.
5. Contrastpyelografia positiva: questo metodo utilizza agenti di contrasto positivi che appaiono bianchi sui raggi X. Ti permettono di vedere i contorni del sistema urinario più chiaramente.
6. Contrastpyelografia negativa: questo utilizza agenti di contrasto negativo che appaiono neri sui raggi X. Questo metodo può essere utile per rilevare alcune anomalie.

La scelta dell'urografia escretoria dipende dalle specifiche domande cliniche e obiettivi dello studio, nonché dall'età e dalle condizioni del paziente. Queste procedure possono aiutare i medici a identificare anomalie, infezioni, pietre e altri problemi nel sistema urinario e sviluppare un piano di trattamento adeguato.

Urografia escretoria nei bambini

L'urografia escretoria può anche essere eseguita nei bambini per valutare il sistema urinario. Questa procedura può essere particolarmente utile per rilevare anomalie, infezioni, pietre o altri problemi nel sistema urinario nei bambini. Ecco alcune caratteristiche dell'urografia escretoria nei bambini:

1. Età: la procedura può essere eseguita sia nei neonati che nei bambini più grandi. L'età del bambino influisce sui dettagli e l'approccio dello studio.
2. Preparazione: la preparazione per l'urografia escretoria nei bambini può includere gli stessi elementi degli adulti, come il digiuno prima della procedura e l'assunzione di un agente di contrasto. Tuttavia, la preparazione dovrebbe essere adattata all'età e alla condizione del bambino.
3. Contrastagent: l'agente di contrasto utilizzato nello studio dovrebbe essere regolato per l'età e il peso del bambino. Il dosaggio di contrasto può variare a seconda dell'età del bambino.
4. I raggi X: i raggi X del tratto urinario vengono eseguiti per i bambini che utilizzano un agente di contrasto. La macchina a raggi X e lo schermo di Cine sono adattati per garantire la sicurezza e il comfort dei bambini.
5. Considerazioni speciali: i bambini possono richiedere considerazioni speciali come l'anestesia o la sedazione per rendere la procedura meno stressante e dolorosa.
6. Azioni di supervisione: i medici e il personale medico sono tenuti a monitorare i bambini più da vicino durante la procedura per garantire la loro sicurezza e comfort. I genitori possono essere presenti durante lo studio per sostenere il bambino.

L'urografia escretoria nei bambini può essere utilizzato per una varietà di scopi, tra cui il rilevamento di anomalie del tratto urinario, la valutazione della causa della lombalgia, il rilevamento delle infezioni o la determinazione della presenza di pietre nel sistema urinario. Se necessario, i medici possono raccomandare questa procedura per ottenere maggiori informazioni sulla salute di tuo figlio.

Controindicazioni alla procedura

Le controindicazioni possono variare a seconda delle circostanze e delle condizioni specifiche del paziente, ma qui ci sono alcune controindicazioni generali per l'escreto dell'urografia:

1. Allergia all'agente di contrasto: se il paziente ha un'allergia nota all'agente di contrasto usato per l'urografia escretoria, questa può essere una controindicazione. Il medico dovrebbe considerare metodi di esame alternativi o prendere precauzioni come il pretrattamento con antistaminici o corticosteroidi.
2. Grave compromissione renale: i pazienti con compromissione renale o insufficienza renale cronica possono avere problemi con l'escrezione del mezzo di contrasto. In tali casi, l'urografia può essere pericoloso e non applicabile.
3. Gravidanza: i raggi X possono essere controindicati durante la gravidanza a causa del potenziale rischio per il feto. Se la gravidanza è una possibilità, il medico dovrebbe considerare metodi diagnostici alternativi o rinviare lo studio fino a un momento più sicuro.
4. Insufficienza renale renale o acuta: nelle coliche renali acute o nella grave insufficienza renale, l'urografia può essere controindicato a causa del rischio di ulteriore danno renale o peggioramento della condizione.
5. I pazienti con asma o altre reazioni allergiche: i pazienti con reazioni allergiche ai farmaci possono richiedere precauzioni speciali come la precedente somministrazione di antistaminici o corticosteroidi.
6. Bambini e pazienti anziani: i bambini e i pazienti anziani possono avere rischi speciali e limitazioni dell'urografia escretoria e la decisione di eseguire lo studio dovrebbe essere valutata individualmente.

Prestazione normale

I valori normali per l'urografia escretoria possono variare a seconda dell'età, del sesso e delle caratteristiche individuali del paziente. Dipendono anche da quali parti del sistema urinario vengono valutate come parte dello studio. Ecco alcuni dei valori normali comuni che possono essere valutati con l'urografia escretrice:

1. Passaggio dell'agente di contrasto: l'agente di contrasto deve passare attraverso gli ureteri e nella vescica. Ciò si verifica normalmente a determinati intervalli di tempo dopo il contrasto.
2. Riempimento della vescica: la vescica dovrebbe essere completamente riempita con agente di contrasto.
3. AnatomyDefinition: i medici valutano l'anatomia del sistema urinario sui raggi X. Le normali strutture anatomiche dovrebbero essere chiare e senza anomalie.
4. Clearance del tratto urinario: i medici possono valutare restrizioni (restrizioni) o altri ostacoli nel tratto urinario che potrebbero rendere difficile passare l'urina.
5. Escludere la presenza di pietre: l'urografia escretoria può essere utile per rilevare la presenza di pietre (pietre) nel sistema urinario.

Quando si interpretano i risultati dell'urografia escretoria, è importante considerare la storia medica, i sintomi e i risultati clinici del paziente. I valori normali possono variare e persino piccole anomalie o anomalie possono avere un significato clinico diverso. Il giudizio finale e l'interpretazione dei risultati dovrebbero sempre essere forniti dal medico che ha eseguito lo studio e ha tutte le informazioni necessarie sulle condizioni del paziente.

Complicazioni dopo la procedura

L'urografia escretoria è generalmente considerata una procedura relativamente sicura, ma come per qualsiasi test medico, possono verificarsi determinate complicanze ed effetti collaterali. Ecco alcune delle potenziali complicazioni:

1. Reazione allergica all'agente di contrasto: alcuni pazienti possono avere una reazione allergica all'agente di contrasto iniettato durante la procedura. Questo può manifestarsi come prurito, eruzione cutanea, arrossamento, gonfiore o anche più gravi reazioni allergiche. I pazienti che sono allergici all'agente di contrasto devono informare il proprio medico prima della procedura.
2. Lesioni renali acute: raramente, ma occasionalmente, l'agente di contrasto può influire negativamente sulla funzione renale e causare lesioni renali acute, specialmente nei pazienti con problemi renali preesistenti.
3. Sensazioni spiacevoli: il paziente può provare disagio o sensazioni di combustione mentre l'agente di contrasto viene iniettato attraverso un catetere o una vena.
4. Gonfiore o dolore nel sito di iniezione: il sito in cui è stato iniettato il catetere o l'agente di contrasto può talvolta essere doloroso o causare una piccola quantità di gonfiore.
5. Radiazione ionizzante: l'urografia escretoria comporta l'uso di raggi X, che possono aumentare i rischi per la salute con un uso prolungato e ripetuto.
6. Altre complicanze: sebbene rare, altre complicazioni come infezioni o sanguinamento possono verificarsi, soprattutto se la procedura non viene eseguita correttamente.

È importante notare che il rischio di complicanze dopo l'urografia escretoria è generalmente basso e molti pazienti subiscono con successo questa procedura senza problemi.

Cura dopo la procedura

Dopo una procedura di urografia escretoria, potrebbe essere necessaria una certa cura e monitoraggio delle condizioni. Ecco alcune linee guida generali per l'assistenza dopo l'urografia escretoria:

1. Riposo: potrebbe essere consigliato di dedicare un po 'di tempo a riposare dopo la procedura. Rilassati e lasciati recuperare.
2. Idratazione: dopo l'urografia escretoria, è importante bere abbastanza acqua per aiutare il corpo a eliminare l'agente di contrasto dal sistema urinario. L'acqua potabile può anche aiutare a prevenire la formazione di calcoli renali.
3. Urinizzazione: è importante urinare regolarmente dopo la procedura. Ciò contribuirà a rimuovere l'agente di contrasto dal tratto urinario. Non tenere le urine se sorge la necessità.
4. Monitora la tua condizione: dopo l'urografia escretoria, cerca eventuali sintomi o complicanze insolite come reazioni allergiche, gonfiore, eruzione cutanea, dolore o ansia. Se si verificano uno di questi sintomi, contatta il medico.
5. Dieta: si può consigliare di seguire una determinata dieta o limitare determinati alimenti per un periodo di tempo dopo la procedura. Segui i consigli del tuo medico su questo argomento.
6. Evita l'attività fisica: si può consigliare di evitare un'attività fisica faticosa e un sollevamento pesante per alcuni giorni dopo lo studio per evitare lesioni al sistema urinario.
7. Tieni traccia dei tuoi farmaci: se ti sono stati prescritti i farmaci dopo la procedura, segui le istruzioni del medico su come prenderli.
8. Segui i consigli di YourDoctor: è importante seguire tutti i consigli e le istruzioni che il medico ti darà dopo la procedura.

Rivedi l'urografia e l'urografia escretoria

Questi sono due diversi tipi di raggi X che vengono utilizzati per visualizzare il tratto urinario e valutarne la funzione. Ecco le loro differenze principali:

1. Recensione dell'urografia:

   • La revisione dell'urografia è anche nota come urografia standard o urografia prossimale.
   • Nell'urografia di revisione, al paziente viene iniettato un agente di contrasto per via intramuscolare o per via endovenosa.
   • Dopo che il contrasto viene iniettato, i raggi X vengono presi in pochi minuti. Le immagini mostrano le strutture del tratto urinario, inclusi reni, ureteri e parti superiori degli ureteri.
   • Questo studio è comunemente usato per valutare l'anatomia del tratto urinario e per rilevare anomalie, pietre o tumori nelle parti superiori del sistema urinario.

2. Urografia escretoria:

   • L'urografia escretoria (Urografia endovenosa, IVU) prevede anche l'iniezione di un agente di contrasto nel paziente, ma per via endovenosa attraverso una vena nell'avambraccio o nel braccio.
   • Una caratteristica importante dell'urografia escretoria è l'immagine istantanea. Dopo che il contrasto viene iniettato, i raggi X vengono presi in diversi punti nel tempo per tenere traccia di come l'agente di contrasto passa attraverso i reni, gli ureteri, gli ureteri e infine la vescica.
   • L'urografia escretoria è ampiamente utilizzata per valutare la funzione renale e diagnosticare varie malattie del sistema urinario, come pietre, tumori, stenosi (restrizioni) e altre patologie.

Entrambi i tipi di urografia possono fornire informazioni importanti sul tratto urinario, ma la scelta dipende dalla situazione clinica e dagli obiettivi dello studio. I medici scelgono il metodo appropriato a seconda dei sintomi, della storia medica e delle domande specifiche che devono essere affrontate dall'urografia.