Urografia escretoria

L'urografia escretoria (o urografia endovenosa, IVU) è una procedura medica utilizzata per visualizzare il tratto urinario utilizzando i raggi X. Questo tipo di urografia viene eseguita utilizzando un mezzo di contrasto che viene iniettato per via endovenosa (attraverso una vena) e filtrato attraverso i reni. L'urografia escretoria è progettata per valutare la struttura e la funzione dei reni, degli ureteri, degli ureteri e della vescica.

Ecco come funziona la procedura di urografia escretoria:

1. Al paziente viene iniettato un agente di contrasto per via endovenosa attraverso una vena dell'avambraccio o della mano.
2. L'agente di contrasto circola nel sangue e passa attraverso i reni.
3. I reni filtrano l'agente di contrasto dal sangue e lo espellono nelle urine.
4. Una serie di radiografie vengono quindi effettuate in momenti diversi nel tempo dopo l'iniezione dell'agente di contrasto. Queste immagini consentono ai medici di osservare il passaggio dell'agente di contrasto attraverso le vie urinarie e di visualizzarlo sulle immagini.

L'urografia escretoria può essere utilizzata per i seguenti scopi:

• Diagnosi delle anomalie delle vie urinarie e renali.
• Rilevazione di calcoli renali e delle vie urinarie.
• Valutazione della vescica e dell'uretra.
• Monitoraggio dell’efficacia del trattamento delle malattie urinarie.
• Indagine su segni e sintomi come mal di schiena, sangue nelle urine o minzione frequente.

L'urografia escretoria è generalmente considerata una procedura sicura, ma potrebbe verificarsi qualche disagio dovuto all'iniezione di materiale di contrasto. Ai pazienti possono essere fornite istruzioni su come prepararsi per la procedura, ad esempio prescrivendo restrizioni sull’assunzione di cibo e liquidi nel periodo precedente al test.

Indicazioni per la procedura

L'urografia escretoria può essere ordinata nei seguenti casi:

1. Diagnosi di anomalie renali e del tratto urinario: l'urografia escretoria può essere utilizzata per rilevare anomalie congenite della struttura dei reni, degli ureteri, degli ureteri e della vescica.
2. Sospetto di calcoli: la procedura può essere ordinata per individuare la presenza di calcoli (urolitiasi) nei reni o nel tratto urinario, che possono essere causa di dolore e problemi urinari.
3. Valutazione di traumi e lesioni: l'urografia escretoria può essere utilizzata per valutare i reni e il tratto urinario per sospetti traumi o lesioni a seguito di incidenti o traumi.
4. Monitoraggio della malattia renale: l'urografia può essere utilizzata per valutare i reni e il tratto urinario in varie malattie renali come la glomerulonefrite, la pielonefrite o la malattia renale policistica.
5. Indagine su sintomi vaghi: se un paziente presenta sintomi vaghi correlati al sistema urinario, come sangue nelle urine, lombalgia, minzione frequente o incontinenza urinaria, l'urografia escretoria può aiutare a stabilire una diagnosi.
6. Pianificazione chirurgica: prima di alcune procedure chirurgiche che coinvolgono i reni o il tratto urinario, può essere necessaria un'urografia escretoria per una valutazione dettagliata dell'anatomia e della funzione dell'organo.

Le indicazioni all'urografia escretoria possono variare a seconda dei sintomi specifici del paziente e della situazione clinica. La decisione di ordinare questa procedura viene solitamente presa dal medico sulla base dell'anamnesi, dell'esame obiettivo e di altri dati diagnostici.

Preparazione

La preparazione per l'urografia escretoria può variare a seconda delle pratiche mediche e dei requisiti della struttura sanitaria, ma solitamente comprende i seguenti passaggi generali:

1. Coordinarsi con il medico : prima di iniziare la preparazione, è importante discutere la necessità del test con il medico e assicurarsi che non vi siano controindicazioni.
2. Segnala la tua storia medica : informa il tuo medico di tutte le tue condizioni mediche, allergie e farmaci che stai assumendo. Ciò aiuterà il tuo medico a tenere conto delle specificità del tuo caso quando pianifica lo studio.
3. Preparazione per il mezzo di contrasto : se è allergico al mezzo di contrasto o ha precedenti di reazioni allergiche ad esso, informi il medico. Il medico può suggerire precauzioni come l'assunzione di antistaminici o corticosteroidi prima del test.
4. Digiuno notturno : in alcuni casi, il medico può raccomandare di non mangiare né bere (tranne l'acqua) dopo la mezzanotte prima dell'urografia escretoria. Ciò potrebbe essere necessario per una migliore visualizzazione dei reni.
5. Pulizia dell'intestino : a seconda della pratica e delle istruzioni del medico, potrebbe anche essere necessario pulire l'intestino assumendo un blando lassativo la sera prima dell'esame e la mattina prima della procedura.
6. Rimozione di gioielli in metallo : potrebbe essere richiesto di rimuovere gioielli in metallo perché possono interferire con la qualità della visualizzazione sui raggi X.
7. Preparazione per il giorno del test: segui le istruzioni del tuo medico e dello staff medico prima del test. Di solito è consentito bere un po' d'acqua prima dell'urografia escretoria per espellere l'urina, ma è necessario astenersi dal mangiare.
8. Istruzioni personalizzate : le istruzioni personalizzate possono variare a seconda delle circostanze specifiche della procedura e della pratica medica, quindi è importante seguire le raccomandazioni del medico.

Farmaci utilizzati nell'urografia escretoria

Questa procedura utilizza uno speciale agente di contrasto per contribuire a migliorare la visibilità degli organi urinari alle radiografie.

I farmaci che possono essere utilizzati durante l'urografia escretoria includono quanto segue:

1. Agenti di contrasto : agenti di contrasto come il contrasto monoiodato (MDCT), agenti di contrasto iodati o altri agenti sono comunemente usati per l'urografia escretoria. Questi agenti vengono iniettati nel corpo del paziente per migliorare la visibilità dei reni, degli ureteri, della vescica e dell'uretra ai raggi X.
2. Farmaci sedativi : in alcuni casi, possono essere utilizzati farmaci sedativi o anestetici per fornire conforto al paziente e ridurre l'ansia durante la procedura.
3. Farmaci per prevenire le reazioni allergiche : se il paziente è allergico al mezzo di contrasto, il medico può prescrivere antistaminici o corticosteroidi per prevenire le reazioni allergiche.
4. Farmaci per il controllo della pressione sanguigna e del polso : se necessario, possono essere utilizzati farmaci per controllare la pressione sanguigna e il polso del paziente.

Tutti i farmaci e i farmaci utilizzati durante l'urografia escretoria devono essere prescritti e somministrati dal medico o dal personale medico che esegue la procedura. Il medico prenderà in considerazione l'anamnesi del paziente, le allergie e altri fattori per selezionare i farmaci e il dosaggio appropriati e informerà il paziente dei possibili rischi ed effetti collaterali.

Agenti di contrasto

Gli agenti di contrasto utilizzati nell'urografia escretoria aiutano a visualizzare le vie urinarie e a valutarne la funzione alle radiografie. Esistono diversi tipi di agenti di contrasto che possono essere utilizzati per questa procedura. I seguenti sono alcuni di essi:

1. Agenti di contrasto contenenti iodio: questi agenti di contrasto contengono iodio e sono comunemente usati nell'urografia escretoria. Consentono ai raggi X di passare facilmente attraverso gli organi delle vie urinarie e di renderli visibili sulle immagini. Esempi di agenti di contrasto contenenti iodio includono iodolipolo, iodamidolo e altri.
2. Agenti di contrasto non complessi: questi agenti di contrasto non formano composti chimici stabili con molecole di calcio e magnesio, consentendo loro di essere facilmente escreti attraverso i reni nelle urine. Ciò li rende adatti per la valutazione della funzionalità renale. Esempi di agenti di contrasto non complessi includono acido meglumico e solfato meglumico.
3. Agenti di contrasto osmolari: questi agenti di contrasto sono comunemente usati nelle vecchie tecniche di urografia escretoria. Hanno un'elevata osmolarità e possono causare effetti collaterali minori rispetto ai mezzi di contrasto più moderni. Un esempio di agente di contrasto osmolare è il diatrizoato.

La scelta di un particolare mezzo di contrasto può dipendere dalla pratica medica, dal luogo e dalle preferenze del medico, nonché dalle caratteristiche e dall'anamnesi del paziente. Il medico selezionerà solitamente l'agente di contrasto che meglio si adatta allo scopo dello studio e riduce al minimo il rischio di reazioni allergiche o effetti collaterali.

Il dispositivo per eseguire la procedura

Questa procedura utilizza una macchina specializzata chiamata macchina radiografica con capacità urografica o macchina radiografica con schermo cinescopico.

Tecnica Un'urografia escretoria

La procedura viene eseguita come segue:

1. Preparazione del paziente:

   • Al paziente può essere chiesto di sottoporsi ad esami prima della procedura per controllare la funzionalità renale e i livelli di creatinina nel sangue.
   • Il paziente deve essere a stomaco vuoto o seguire una dieta leggera nel periodo precedente allo studio, seguendo le istruzioni del medico relative all'assunzione di cibo e liquidi.
   • Prima della procedura, al paziente può essere chiesto di rimuovere oggetti metallici (gioielli, monete, ecc.) in modo che non interferiscano durante le radiografie.

2. Iniezione di un mezzo di contrasto:

   • Una volta che il paziente è nella sala di radiologia, il personale medico inserirà un catetere endovenoso in una vena dell'avambraccio o in un'altra posizione.
   • Attraverso questo catetere viene iniettato un mezzo di contrasto. Il medico monitora il processo di diffusione del mezzo di contrasto attraverso i reni e le vie urinarie.

3. Ottenere i raggi X:

   • Dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, al paziente vengono eseguite una serie di radiografie in diversi momenti nel tempo.
   • Le immagini vengono acquisite mentre l'agente di contrasto passa attraverso i reni, gli ureteri e l'uretra. Ciò consente di visualizzare la struttura e la funzione del tratto urinario.

4. Completamento della procedura:

   • Una volta completate le radiografie, il catetere viene rimosso.
   • Il paziente può tornare alle normali attività dopo la procedura se non si verificano complicazioni.

Il tempo necessario per eseguire l’urografia escretoria è solitamente di diverse ore, compresa la preparazione e l’esecuzione della procedura. I risultati vengono valutati da un radiologo che trarrà conclusioni sullo stato delle vie urinarie e redigerà un rapporto che sarà condiviso con il medico del paziente.

Tipi di urografia escretoria

A seconda degli obiettivi specifici e delle aree da esaminare, esistono diversi tipi di urografia escretoria. Ecco qui alcuni di loro:

1. Pielografia endovenosa (IVP): questo è il tipo più comune di urografia escretoria. Durante l'IVP, un mezzo di contrasto viene iniettato in una vena e le successive radiografie vengono eseguite a diversi intervalli di tempo. Questo metodo valuta i reni, gli ureteri e la vescica.
2. Pielografia retrograda: questo metodo viene utilizzato per esaminare più in dettaglio gli ureteri e la pelvi renale. Un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso un catetere inserito nella vescica attraverso l'uretra. Successivamente vengono effettuate le radiografie.
3. Ureteropielografia: questo metodo valuta la condizione degli ureteri. Un agente di contrasto viene iniettato direttamente negli ureteri attraverso un catetere. Vengono quindi eseguite le radiografie per studiare l'anatomia e la pervietà degli ureteri.
4. Urografia escretoria pediatrica: questo tipo di urografia escretoria è progettata per esaminare il sistema urinario nei bambini. La procedura è adattata all'età e alle dimensioni del bambino.
5. Pielografia a contrasto positivo : questo metodo utilizza agenti di contrasto positivi che appaiono bianchi sui raggi X. Permettono di vedere più chiaramente i contorni del sistema urinario.
6. Pielografia a contrasto negativo : utilizza agenti di contrasto negativi che appaiono neri sui raggi X. Questo metodo può essere utile per rilevare alcune anomalie.

La scelta dell'urografia escretoria dipende dalle domande cliniche specifiche e dagli obiettivi dello studio, nonché dall'età e dalle condizioni del paziente. Queste procedure possono aiutare i medici a identificare anomalie, infezioni, calcoli e altri problemi nel sistema urinario e a sviluppare un piano di trattamento adeguato.

Urografia escretoria nei bambini

L'urografia escretoria può essere eseguita anche nei bambini per valutare il sistema urinario. Questa procedura può essere particolarmente utile per rilevare anomalie, infezioni, calcoli o altri problemi nel sistema urinario nei bambini. Ecco alcune caratteristiche dell'urografia escretoria nei bambini:

1. Età: la procedura può essere eseguita sia nei neonati che nei bambini più grandi. L'età del bambino influenza le specificità e l'approccio dello studio.
2. Preparazione : la preparazione all'urografia escretoria nei bambini può includere gli stessi elementi degli adulti, come il digiuno prima della procedura e l'assunzione di mezzi di contrasto. Tuttavia, la preparazione dovrebbe essere adattata all'età e alle condizioni del bambino.
3. Agente di contrasto : l'agente di contrasto utilizzato nello studio deve essere adattato all'età e al peso del bambino. Il dosaggio del contrasto può variare a seconda dell'età del bambino.
4. Raggi X: le radiografie delle vie urinarie vengono eseguite per i bambini utilizzando un agente di contrasto. La macchina a raggi X e lo schermo cinematografico sono adattati per garantire la sicurezza e il comfort dei bambini.
5. Considerazioni speciali: i bambini possono richiedere considerazioni speciali come l'anestesia o la sedazione per rendere la procedura meno stressante e dolorosa.
6. Azioni di supervisione: i medici e il personale medico sono tenuti a monitorare più da vicino i bambini durante la procedura per garantire la loro sicurezza e comfort. I genitori possono essere presenti durante lo studio per sostenere il bambino.

L'urografia escretoria nei bambini può essere utilizzata per vari scopi, tra cui il rilevamento di anomalie del tratto urinario, la valutazione della causa della lombalgia, il rilevamento di infezioni o la determinazione della presenza di calcoli nel sistema urinario. Se necessario, i medici possono raccomandare questa procedura per ottenere maggiori informazioni sulla salute di tuo figlio.

Controindicazioni alla procedura

Le controindicazioni possono variare a seconda delle circostanze e delle condizioni specifiche del paziente, ma ecco alcune controindicazioni generali all'urografia escretoria:

1. Allergia al mezzo di contrasto : se il paziente ha un'allergia nota al mezzo di contrasto utilizzato per l'urografia escretoria, ciò può costituire una controindicazione. Il medico deve considerare metodi di esame alternativi o adottare precauzioni come il pretrattamento con antistaminici o corticosteroidi.
2. Grave insufficienza renale : i pazienti con grave insufficienza renale o insufficienza renale cronica possono avere problemi con l'escrezione del mezzo di contrasto. In questi casi, l’urografia può essere pericolosa e non applicabile.
3. Gravidanza : le radiografie possono essere controindicate durante la gravidanza a causa del potenziale rischio per il feto. Se la gravidanza è una possibilità, il medico deve prendere in considerazione metodi diagnostici alternativi o rinviare lo studio fino a un momento più sicuro.
4. Colica renale o insufficienza renale acuta: nella colica renale acuta o nell'insufficienza renale grave, l'urografia può essere controindicata a causa del rischio di ulteriore danno renale o di peggioramento della condizione.
5. Pazienti con asma o altre reazioni allergiche : i pazienti con reazioni allergiche ai farmaci possono richiedere precauzioni speciali come la somministrazione preventiva di antistaminici o corticosteroidi.
6. Bambini e pazienti anziani : i bambini e i pazienti anziani possono presentare rischi e limitazioni particolari dell'urografia escretoria e la decisione di eseguire lo studio deve essere valutata individualmente.

Prestazione normale

I valori normali dell'urografia escretoria possono variare a seconda dell'età, del sesso e delle caratteristiche individuali del paziente. Dipendono anche da quali parti del sistema urinario vengono valutate come parte dello studio. Ecco alcuni dei valori normali comuni che possono essere valutati con l'urografia escretoria:

1. Passaggio dell'agente di contrasto: l'agente di contrasto deve passare attraverso gli ureteri e nella vescica. Ciò normalmente si verifica a determinati intervalli di tempo dopo l'iniezione del mezzo di contrasto.
2. Riempimento della vescica: la vescica deve essere completamente riempita di mezzo di contrasto.
3. Definizione anatomica : i medici valutano l’anatomia del sistema urinario mediante radiografie. Le strutture anatomiche normali dovrebbero essere chiare e senza anomalie.
4. Pulizia del tratto urinario: i medici possono valutare la presenza di restringimenti (stenosi) o altre ostruzioni nel tratto urinario che potrebbero rendere difficile il passaggio dell'urina.
5. Escludere la presenza di calcoli: l'urografia escretoria può essere utile per rilevare la presenza di calcoli (calcoli) nel sistema urinario.

Quando si interpretano i risultati dell'urografia escretoria, è importante considerare l'anamnesi, i sintomi e i risultati clinici del paziente. I valori normali possono variare e anche piccole anomalie o anomalie possono avere un significato clinico diverso. Il giudizio finale e l'interpretazione dei risultati dovrebbero sempre essere forniti dal medico che ha eseguito lo studio e che dispone di tutte le informazioni necessarie sulle condizioni del paziente.

Complicazioni dopo la procedura

L'urografia escretoria è generalmente considerata una procedura relativamente sicura, ma come con qualsiasi esame medico, possono verificarsi alcune complicazioni ed effetti collaterali. Ecco alcune delle potenziali complicazioni:

1. Reazione allergica al mezzo di contrasto: alcuni pazienti possono avere una reazione allergica al mezzo di contrasto iniettato durante la procedura. Ciò può manifestarsi come prurito, eruzione cutanea, arrossamento, gonfiore o reazioni allergiche anche più gravi. I pazienti allergici al mezzo di contrasto devono informare il proprio medico prima della procedura.
2. Danno renale acuto: raramente, ma occasionalmente, il mezzo di contrasto può influenzare negativamente la funzionalità renale e causare danno renale acuto, soprattutto nei pazienti con problemi renali preesistenti.
3. Sensazioni spiacevoli: il paziente può avvertire disagio o sensazione di bruciore durante l'iniezione del mezzo di contrasto attraverso un catetere o una vena.
4. Gonfiore o dolore nel sito di iniezione: il sito in cui è stato iniettato il catetere o il mezzo di contrasto può talvolta essere doloroso o causare un leggero gonfiore.
5. Radiazioni ionizzanti: l'urografia escretoria prevede l'uso di raggi X, che possono aumentare i rischi per la salute con un uso prolungato e ripetuto.
6. Altre complicazioni: sebbene rare, possono verificarsi altre complicazioni come infezioni o sanguinamento, soprattutto se la procedura non viene eseguita correttamente.

È importante notare che il rischio di complicanze dopo l'urografia escretoria è generalmente basso e molti pazienti si sottopongono con successo a questa procedura senza problemi.

Cura dopo la procedura

Dopo una procedura di urografia escretoria, potrebbero essere necessarie alcune cure e monitoraggio delle sue condizioni. Ecco alcune linee guida generali per la cura dopo l'urografia escretoria:

1. Riposo : potrebbe essere necessario trascorrere un po' di tempo riposando dopo la procedura. Rilassati e permettiti di riprenderti.
2. Idratazione : dopo l'urografia escretoria, è importante bere abbastanza acqua per aiutare l'organismo ad eliminare l'agente di contrasto dal sistema urinario. L’acqua potabile può anche aiutare a prevenire la formazione di calcoli renali.
3. Minzione : è importante urinare regolarmente dopo la procedura. Ciò contribuirà a rimuovere l'agente di contrasto dal tratto urinario. Non trattenere l'urina in caso di necessità.
4. Monitora le tue condizioni : dopo l'urografia escretoria, fai attenzione a eventuali sintomi insoliti o complicazioni come reazioni allergiche, gonfiore, eruzione cutanea, dolore o ansia. Se avverti uno qualsiasi di questi sintomi, contatta il tuo medico.
5. Dieta : potrebbe essere necessario seguire una determinata dieta o limitare determinati alimenti per un periodo di tempo dopo la procedura. Seguire le raccomandazioni del medico su questo argomento.
6. Evita l'attività fisica : ti potrebbe essere consigliato di evitare attività fisica intensa e sollevamento di carichi pesanti per alcuni giorni dopo lo studio per evitare danni al sistema urinario.
7. Tieni traccia dei tuoi farmaci : se ti sono stati prescritti dei farmaci dopo la procedura, segui le istruzioni del tuo medico su come prenderli.
8. Segui le raccomandazioni del tuo medico : è importante seguire tutte le raccomandazioni e le istruzioni che il tuo medico ti fornirà dopo la procedura.

Rivedere l'urografia e l'urografia escretoria

Si tratta di due diversi tipi di radiografie utilizzate per visualizzare il tratto urinario e valutarne la funzione. Ecco le loro principali differenze:

1. Revisione dell'urografia:

   • L'urografia di revisione è anche nota come urografia standard o urografia prossimale.
   • Nell'urografia di revisione, al paziente viene iniettato un agente di contrasto per via intramuscolare o endovenosa.
   • Dopo l'iniezione del contrasto, le radiografie vengono eseguite entro pochi minuti. Le immagini mostrano le strutture del tratto urinario, compresi i reni, gli ureteri e le parti superiori degli ureteri.
   • Questo studio è comunemente utilizzato per valutare l'anatomia del tratto urinario e per rilevare anomalie, calcoli o tumori nelle parti superiori del sistema urinario.

2. Urografia escretoria:

   • Anche l’urografia escretoria (urografia endovenosa, IVU) prevede l’iniezione di un agente di contrasto nel paziente, ma per via endovenosa attraverso una vena dell’avambraccio o del braccio.
   • Una caratteristica importante dell'urografia escretoria è l'immagine istantanea. Dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, vengono effettuate radiografie in diversi momenti per monitorare il modo in cui l'agente di contrasto passa attraverso i reni, gli ureteri, gli ureteri e infine la vescica.
   • L'urografia escretoria è ampiamente utilizzata per valutare la funzionalità renale e diagnosticare varie malattie del sistema urinario, come calcoli, tumori, stenosi (restringimenti) e altre patologie.

Entrambi i tipi di urografia possono fornire informazioni importanti sulle vie urinarie, ma la scelta dipende dalla situazione clinica e dagli obiettivi dello studio. I medici scelgono il metodo appropriato in base ai sintomi, all’anamnesi medica e alle domande specifiche che devono essere affrontate dall’urografia.