Nefrostomia

Una nefrostomia è un'apertura o un catetere creato chirurgicamente che collega il rene all'esterno del corpo attraverso la parete addominale. Viene fatto per consentire alle urine di drenare dal rene quando la via normale per l'uscita delle urine attraverso la vescica e l'uretra è inaccessibile o non funzionale.

Nei seguenti casi può essere necessaria la nefrostomia:

1. L'ostruzione vescicale o uretrale: se la vescica o l'uretra è bloccata o danneggiata, la nefrostomia può essere usata per consentire alle urine di drenare dai reni.
2. Dopo le procedure chirurgiche: la nefrostomia può essere utilizzata temporaneamente dopo alcune procedure chirurgiche renali per consentire alle urine di drenare e impedire alle urine di accumulare nel rene.
3. Trattamento delle malattie renali: in alcuni casi, la nefrostomia può essere utilizzata come parte del trattamento per la malattia renale o il cancro renale.
4. Controllo della pressione renale: in alcune situazioni, la nefrostomia può essere utilizzata per controllare la pressione renale e monitorare la funzione renale.

La nefrostomia può richiedere cure specifiche e supporto regolare da parte del personale medico. I pazienti dovrebbero mantenere igiene, monitorare le condizioni del catetere o dell'orifizio e consultare regolarmente il proprio medico. Questo è importante per prevenire infezioni e altre complicazioni.

Indicazioni per la procedura

Le indicazioni per la nefrostomia possono includere le seguenti condizioni:

1. Ostruzione del tratto urinario: la nefrostomia può essere eseguita quando il tratto urinario (ad es. Ureteri) è bloccato, ristretto o inaccessibile alla normale minzione dai reni. Ciò può essere causato da pietre, tumori, stenosi o altri ostacoli.
2. Infezioni renali: se un paziente ha infezioni renali croniche o ricorrenti nonostante il trattamento antibiotico, la nefrostomia può essere considerata come un modo per facilitare il drenaggio delle urine e il controllo dell'infezione.
3. Condizioni post-traumatiche: dopo lesioni renali o chirurgia renale, potrebbe essere necessaria una nefrostomia temporanea per consentire il drenaggio delle urine e proteggere il rene.
4. Necessità di monitoraggio a lungo termine: in alcuni casi in cui è richiesto il monitoraggio a lungo termine della salute dei reni, la nefrostomia può essere utilizzata per raccogliere campioni di urina o somministrare farmaci.
5. Condizioni oncologiche: nei casi in cui un paziente ha un tumore maligno dei reni o degli organi vicini, la nefrostomia può essere utilizzata come modo per facilitare il drenaggio delle urine dopo l'intervento chirurgico o come parte del trattamento.
6. Insufficienza renale: in alcuni pazienti con renalinsufficienza cronica, la nefrostomia può essere utilizzata per facilitare la minzione e mantenere la funzione renale.

Tecnica Nefrostomia

Ecco la tecnica generale per eseguire una nefrostomia:

1. Preparazione del paziente: prima che venga eseguita una nefrostomia, il paziente subisce esami preliminari, tra cui un esame fisico generale, test di sangue e urina e una procedura di imaging diagnostica (ad es. Ultrasuoni o TC) per valutare i reni e il tratto urinario.
2. Anestesia: la procedura viene generalmente eseguita in anestesia locale per anestetizzare l'area in cui verrà creata la stoma.
3. Sterilità: il chirurgo e il personale medico mantengono condizioni sterili per prevenire l'infezione. Il chirurgo indossa abiti sterili e utilizza strumenti sterili.
4. Contrassegnare il sito di stoma: il chirurgo determina la posizione per la stoma sulla pelle del paziente. Questo è di solito sul lato o sul retro dell'addome, vicino al rene.
5. Creazione di Astoma: il chirurgo fa una piccola incisione nella pelle nel sito di marcatura e quindi crea un'apertura nel bacino renale, collegandola alla pelle. Lui o lei crea quindi un stoma a cui è attaccata una speciale borsa da collezione di urine. Lo stoma è fissato alla pelle con suture e/o colla tissutale.
6. Completamento della chirurgia: dopo aver creato lo stoma, il chirurgo chiude la ferita nella pelle, attacca una borsa di raccolta delle urine e applica una medicazione sterile.
7. Care post-operatoria: dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene spiegato come prendersi cura adeguatamente per lo stoma, incluso il cambiamento della borsa di raccolta delle urine e la cura della pelle attorno alla stoma.
8. Visite di follow-up: il paziente può essere programmato per le visite di follow-up con il medico per valutare la guarigione e le condizioni generali e per mantenere lo stoma in buon ordine di lavoro.

Nefrostomia di puntura percutanea

È una procedura medica che viene utilizzata per fornire diversione temporanea o permanente delle urine dai reni quando è impossibile o pericoloso utilizzare la normale via di escrezione di urina attraverso il sistema urinario.

La procedura di nefrostomia per punta percutanea include i seguenti passaggi:

1. Preparazione del paziente: il paziente viene generalmente valutato, studiato e discusso dal punto di vista medico sul perché è necessaria una nefrostomia. Ciò può includere infezioni del tratto urinario, ostruzione del tratto urinario, trauma o altre condizioni mediche.
2. Anestesia locale: l'area intorno al rene è anestetizzata localmente prima della procedura.
3. Puntura: il medico utilizza un ago e un tubo di cateterizzazione flessibile per perforare la pelle e i tessuti molli e accedere al rene. Ciò consente alle urine di essere drenate dal rene in un serbatoio esterno o un collezionista di urina che è attaccato al corpo del paziente.
4. Fissazione della nefrostomia: il collettore di urine è fissato alla pelle per impedirgli di muoversi o cadere.
5. Care e manutenzione: una volta che la nefrostomia è in atto, il paziente deve tenerlo d'occhio, cambiare regolarmente le bande e garantire un'igiene adeguata per prevenire infezioni e altre complicanze.

La nefrostomia a punta percutanea può essere una misura temporanea o permanente, a seconda delle condizioni del paziente e del motivo per cui viene eseguita. Questa procedura consente la diversione delle urine e preserva la funzione renale quando necessario.

Nefrostomia aperta

Questa è una procedura chirurgica in cui viene creata un'apertura artificiale nel rene per drenare l'urina da essa direttamente alla superficie del corpo. Questa procedura viene eseguita quando è impossibile o indesiderabile utilizzare il normale percorso urinario attraverso il tratto urinario a causa di ostruzione, infezione, trauma o altre condizioni mediche.

La procedura di nefrostomia aperta prevede i seguenti passaggi:

1. Preparazione del paziente: il paziente viene valutato dal punto di vista medico e vengono discussi i motivi per cui è necessaria una nefrostomia.
2. Anestesia: prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene solitamente somministrato anestesia o anestesia generale per rendere la procedura più confortevole e indolore.
3. Accesso chirurgico: il chirurgo fa una piccola incisione nella pelle e nei tessuti sul lato dell'addome, vicino al rene che deve drenare l'urina.
4. Creazione di una nefrostomia: il chirurgo fa un'incisione nella capsula renale e crea un buco attraverso il quale uscirà l'urina. Viene quindi attaccato un tubo speciale a questo foro, che verrà utilizzato per drenare l'urina all'esterno.
5. Fissazione della nefrostomia: il tubo che esce dal rene è fissato alla pelle e fisso con legami o bende speciali.
6. Completamento della procedura: il chirurgo chiude l'incisione e le suture.

Dopo una nefrostomia aperta, il paziente può richiedere cure e monitoraggio speciali della nefrostomia per prevenire complicanze e infezioni. La nefrostomia aperta può essere una misura temporanea o permanente, a seconda della necessità medica.

Complicazioni dopo la procedura

Possono verificarsi varie complicanze dopo una procedura di nefrostomia. È importante tenere presente che le complicazioni possono variare a seconda della situazione specifica del paziente e della tecnica utilizzata per creare la nefrostomia. Ecco alcune delle possibili complicazioni:

1. Infezione: una delle complicanze più gravi è l'infezione. Questa può essere un'infezione del tratto urinario, dei reni o dei tessuti periani. I sintomi dell'infezione possono includere febbre, dolore nell'area renale, dolore durante l'urinazione e scolorimento delle urine. L'infezione richiede un trattamento immediato con antibiotici.
2. Blocco o intasamento della nefrostomia: il catetere o il tubo utilizzato in una nefrostomia può essere intasato con pietre, coaguli di urina o altre sostanze. Ciò può portare a un deflusso di urina alterato dal rene e ad una maggiore pressione nei reni.
3. Irritazione cutanea: l'uso prolungato di una nefrostomia può causare irritazione ed eruzione cutanea attorno all'apertura nella parete addominale.
4. Svuotazione o distacco di nefrostomia: il catetere o il tubo possono rimuovere o staccarsi accidentalmente, il che può causare problemi con il deflusso delle urine.
5. Sanguinamento: in rari casi, la procedura di nefrostomia può provocare sanguinamento.
6. Disfunzione renale: la pressione renale non controllata dovuta alla nefrostomia può portare al deterioramento della funzione renale.
7. Dolore: i pazienti possono provare disagio o dolore nell'area della nefrostomia.

I pazienti con nefrostomia devono consultare regolarmente il proprio medico e seguire tutte le raccomandazioni per la cura della nefrostomia e la prevenzione delle complicanze. Monitorare eventuali modifiche nelle condizioni e segnalarli tempestivamente al personale medico.

Cura dopo la procedura

L'assistenza dopo una procedura di nefrostomia svolge un ruolo importante nella prevenzione delle complicanze e nella garanzia del comfort del paziente. Ecco alcune linee guida di base per l'assistenza:

1. Sii igienico: lavati regolarmente le mani prima di maneggiare o toccare la nefrostomia. Ciò contribuirà a prevenire le infezioni.
2. Care del catetere o del tubo: se viene utilizzato un catetere o un tubo di nefrostomia, assicurarsi che sia fissato in modo sicuro e non deteriorato. Controlla regolarmente le condizioni del catetere e assicurati che sia pulito.
3. Modifica della borsa di raccolta delle urine: se l'urina viene raccolta in una borsa speciale, cambiarla come consigliato dal medico. Potrebbe essere necessario eseguire ogni giorno o ogni pochi giorni, a seconda del tipo di borsa e delle esigenze individuali.
4. Mantieni l'area intorno alla nefrostomia pulita: pulire e asciugare la pelle attorno alla nefrostomia per prevenire l'irritazione e l'infezione. Usa acqua e sapone e quindi asciuga delicatamente la pelle.
5. Svuotamento alla vescica: a seconda delle tue condizioni, potrebbe essere necessario svuotare la vescica attraverso la nefrostomia a determinati intervalli. Ciò può richiedere istruzioni speciali e formazione dal medico o infermiere.
6. Monitorare il sito di nefrostomia: esaminare regolarmente il sito in cui la nefrostomia esce per segni di infiammazione, arrossamento, gonfiore, dolore o altri cambiamenti. Se qualcosa sembra insolito, segnalalo al personale medico.
7. Segui il consiglio del medico: segui tutti i consigli e le prescrizioni fornite dal medico o dal team sanitario.
8. Vedi uno specialista per le complicazioni: se hai problemi come infezione, blocco o altre complicazioni, consultare immediatamente un medico.