Uveite nei bambini

Uveite - infiammazione del tratto uveate. Il processo infiammatorio può essere localizzato in alcuni dipartimenti del tratto uveale, in relazione al quale è opportuno suddividere il processo uveale nella sua localizzazione. Il decorso clinico dell'uveite è diviso in acuto, subacuto e cronico.

Cause di uveite acuta anteriore

• Lesioni.
• Malattie infettive:
  • rash cutaneo;
  • brucellosi;
  • una malattia da graffi di gatto;
  • herpes simplex;
  • mononucleosi infettiva;
  • Malattia di Kawasaki (sindrome muco-cutanea con interessamento linfonodale) - vasculite sistemica che si manifesta durante l'infanzia e si manifesta:
    • febbre;
    • stomatiti;
    • eritema dei palmi;
    • limfadenopatieй;
    • miocardite;
    • congiuntivite bilaterale;
    • uveite;
  • Malattia di Lyme;
• spondiloartropatia;
• spondilite anchilosante;
• artrite psoriasica;
• malattia infiammatoria dell'intestino (malattia di Crohn [malattia di Crohn] e colite ulcerosa);
• Sindrome di Reiter (Reiter);
• La malattia di Behçet.

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Cause di uveite anteriore cronica

• Lesioni.
• Lebbra.
• Oncocercosi.
• Artrite reumatoide giovanile (malattia di Still):
  • la causa predominante di uveite anteriore cronica nell'infanzia;
  • si manifesta, di regola, nella seconda decade di vita;
  • forma oligoartritica con una lesione di non più di quattro articolazioni durante i primi tre mesi della malattia;
  • forma poliartritica con lesione di più di quattro articolazioni durante i primi tre mesi della malattia;
  • febbre contro il peggioramento del benessere.

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Sintomi di uveite

• La sospensione di elementi cellulari nell'umidità della camera anteriore;
• Precipita sulla cornea.
• Visione ridotta a causa di edema maculare, aumento della pressione intraoculare, visione offuscata della camera anteriore.
• Forse la deposizione di elementi cellulari dietro l'obiettivo.

Reclami

• Pain.
• Rossore del bulbo oculare.
• Fotofobia.

Iridociclite nell'artrite reumatoide giovanile

• Si sviluppa spesso in pazienti con oligoartriticheskoy forma di artrite reumatoide giovanile in presenza di anticorpi al-tinuklearnyh siero e fattore reumatoide e l'assenza di antigene leucocitario umano (HLA) -V27.
• Le ragazze sono malate più spesso dei ragazzi.
• Debutta presto, di solito fino a 10 anni.

Un trattamento tempestivo può prevenire il verificarsi di complicazioni come la formazione di sinechie posteriori, lo sviluppo di cataratta e glaucoma. Pertanto, è consigliabile effettuare uno screening per identificare un gruppo a rischio per l'insorgenza della malattia di Still.

• All'inizio del sistema - ogni anno.
• Nel caso della poliartrite, ogni 6 mesi.
• Con forma oligoartritica - ogni 3 mesi.
• Con la forma oligoartritica e la presenza di anticorpi antinucleari nel siero, ogni 2 mesi per 7 anni dopo la manifestazione della malattia. Tra i pazienti con remissione che si verifica rapidamente, lo screening viene eseguito in un momento precedente.

Trattamento di uveite

1. Installazione del midriatico. È più opportuno prescrivere la midriatica a breve termine per preservare la mobilità dell'alunno. In assenza di sinechia posteriore, ma alto rischio di formazione, per la notte nominare midriatiki il più breve possibile per escludere gli effetti negativi della cicloplegia concomitante.
2. Instillazioni di corticosteroidi con la comparsa di una sospensione di essudato nella camera anteriore. Sullo sfondo di una reazione infiammatoria cronica, questa misura terapeutica è generalmente inefficace. Al contrario, l'esacerbazione del processo richiede l'instillazione forzata di corticosteroidi (ogni ora) e un frequente esame del paziente.
3. In caso di esacerbazione del processo, iniezioni di preparati steroidei a lunga durata d'azione o di prodotti steroidi solubili di breve durata, a partire da alte dosi e successiva riduzione di questi. Nelle forme croniche gravi della malattia, la nomina di immunosoppressori è efficace.
4. Nel caso di distrofia corneale simile a un nastro, è possibile rimuovere la lesione da eccimeri dal laser, la cheratectomia o l'uso di agenti chelanti EDTA.
5. Intervento chirurgico per la cataratta Possibili complicanze sotto forma di grave uveite postoperatoria con successivi cambiamenti fibrotici del vitreo. Un processo pronunciato uveale è un'indicazione per la realizzazione di lensweetectomy. Solo con un processo infiammatorio lieve può essere utilizzata la tecnica di aspirazione della cataratta con la conservazione della capsula posteriore. In tutti i casi di intervento chirurgico per cataratta sullo sfondo di uveite anteriore cronica, si dovrebbe formare una o due grandi colofonia periferica dell'iride. Il trattamento chirurgico viene effettuato sotto la copertura della terapia steroidea locale e generale, prescrivendo farmaci appropriati sotto forma di preparazione preoperatoria e nel periodo postoperatorio.
6. Se il processo è complicato da glaucoma secondario, si raccomandano le seguenti misure di trattamento:
   • iridectomia, in presenza di un blocco pupillare;
   • instillazione di farmaci antipertensivi;
   • ricevimento di diacarbum;
   • trabekulodializ;
   • trabeculectomia in combinazione con l'uso di agenti citostatici e l'impianto di drenaggio tubulare per migliorare l'efficacia dell'intervento chirurgico.
7. Con l'edema concomitante dell'area maculare, il controllo sul corso del processo uveale viene rafforzato e in alcuni casi vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei.

Prospettiva

In tutti i casi, la previsione dovrebbe essere estremamente contenuta e cauta. Almeno il 25% dei pazienti con uveite cronica con artrite reumatoide giovanile ha una prognosi sfavorevole.

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