Ecografia pericardica

Indicazioni all'esame ecografico del pericardio

Sospetto versamento pericardico. L'ecocardiografia è un esame molto specialistico. Nella pratica ecografica generale, i ricercatori si limitano a determinare la presenza di versamento pericardico.

Preparazione all'ecografia del pericardio

1. Preparazione del paziente. Non è richiesta alcuna preparazione del paziente.
2. Posizione del paziente. Il paziente viene esaminato in posizione supina, poi seduta. Il gel viene applicato in modo casuale sulla zona del cuore.
3. Selezione del trasduttore: utilizzare un trasduttore da 3,5 MHz. Utilizzare un trasduttore da 5 MHz per bambini e adulti magri. Utilizzare il trasduttore di diametro più piccolo disponibile per consentire l'esame attraverso gli spazi intercostali.
4. Regolazione della sensibilità del dispositivo. Iniziare l'esame posizionando la sonda centralmente nella parte superiore dell'addome (sotto il processo xifoideo). Inclinare la sonda verso destra fino a ottenere un'immagine del fegato. Impostare il livello di sensibilità del dispositivo per ottenere ecogenicità ed ecostruttura ottimali. Il diaframma deve essere visualizzato come una sottile linea iperecogena lungo il contorno posteriore del fegato. La vena porta e la vena epatica devono essere visualizzate come strutture tubulari anecogene con lume anecogeno. Le pareti della vena porta sono iperecogene, mentre le vene epatiche non presentano pareti iperecogene.

Tecnica di scansione

Iniziare l'esame nella parte centrale superiore dell'addome con un piccolo trasduttore acustico posizionato vicino al margine costale sotto il processo xifoideo.

Inclinare il trasduttore verso l'alto, in direzione della testa, e chiedere al paziente di inspirare profondamente. Questo di solito produce una sezione trasversale del cuore, e l'esame può quindi essere eseguito durante tutto il ciclo respiratorio. Se il trasduttore ha una superficie di scansione sufficientemente piccola da consentire l'esame attraverso gli spazi intercostali, è possibile ottenere diverse sezioni. Tuttavia, di solito, se il trasduttore non è sufficientemente piccolo, le ombre delle costole si sovrappongono all'immagine. Il sangue è anecogeno e le pareti del cuore sono ecogene. Il diametro delle camere cardiache varia a seconda della fase del ciclo cardiaco.

Versamento pericardico

Il fluido intorno al cuore è visualizzato come una fascia anecogena attorno al muscolo cardiaco. (Il grasso anecogeno anteriore può simulare la presenza di fluido.) Se la quantità di fluido è ridotta, la forma della fascia può variare a seconda della fase del ciclo cardiaco. Con una quantità moderata di fluido, l'apice del cuore si muove liberamente sullo sfondo del fluido pericardico. In caso di un versamento di grandi dimensioni, le contrazioni cardiache possono essere limitate.

È impossibile differenziare il versamento sieroso dal sangue utilizzando i dati ecografici. Nel versamento pericardico di origine tumorale o tubercolare dopo la fase acuta, è possibile determinare un versamento pericardico locale o limitato a causa dell'adesione dei due strati del pericardio. L'ecostruttura interna appare come conseguenza di infiammazione o emorragia. La calcificazione nel pericardio è meglio determinata mediante radiografia.

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