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Valutazione della condizione del nervo ottico e dello strato di fibre nervose
Ultima recensione: 19.10.2021
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Il glaucoma - una causa comune di cecità in tutti i paesi, può svilupparsi in qualsiasi fascia di età, ma soprattutto dopo 40 anni. L'aumento della pressione intraoculare è il fattore di rischio causativo più importante per il glaucoma, ma un'elevata pressione intraoculare non è necessaria per lo sviluppo di lesioni glaucomatose. L'effetto fisico della neuropatia ottica glaucomatosa racchiuso in perdita irreversibile delle cellule gangliari retiniche, che è clinicamente manifesta nell'aumento di escavazione del nervo ottico e la comparsa di difetti locali o diffuse strato delle fibre nervose retiniche. Poiché le lesioni glaucomatose sono irreversibili, ma la maggior parte può essere prevenuta, è molto importante stabilire una diagnosi precoce e accurata.
Test funzionali
La valutazione della condizione del nervo ottico e dello strato di fibre nervose consiste in esami che ne analizzano la struttura e le funzioni. Perdita glaucomatosa delle cellule gangliari retiniche porta a cambiamenti strutturali nella forma di difetti nello strato delle fibre nervose e nervo ottico, e funzionalmente - alle variazioni del campo visivo che valutano i risultati di perimetria automatizzata e studi elettrofisiologici. Glaucoma difetti del campo visivo includono scotoma locale paracentrale, difetti a forma di arco, passaggi nasali e più difetti temporali rare. Nella maggior parte dei casi di glaucoma visiva difetti del campo incontrato nella zona usualmente identificata come zona Bjerrum (Bjerrum), che si estende ad arco dal punto cieco al cordone mediale.
Perimetria automatica
Utilizzando perimetri automatici, il campo visivo viene esaminato presentando stimoli statici. Questi stimoli, della stessa dimensione e diversa intensità luminosa, sono presentati in alcune localizzazioni per un breve periodo di tempo con la registrazione simultanea delle risposte del paziente a ciascun stimolo luminoso. Humphrey Field Analyzer (HFA) in uno studio standard con soglia acromatica completa (Humphrey Systems, Dublin, CA) applica stimoli bianchi con illuminazione di fondo bianca; Programmi simili sono disponibili anche su altri perimetri automatici. La perimetria automatica acromatica standard con esame clinico è il "gold standard" per la gestione di un paziente con glaucoma. Ma inizialmente una strategia di test automatizzata richiede molto tempo, spesso portando all'affaticamento del paziente e ai suoi errori nello studio. Recenti miglioramenti nella perimetria automatica sono stati sviluppati al fine di ridurre il tempo del test e creare una strategia per il rilevamento precoce dei disturbi visivi nel glaucoma. La ricerca di metà del campo visivo nel glaucoma è una strategia che mette a confronto alcune aree dei campi visivi sopra la linea mediana orizzontale e sotto di essa. Tale test è disponibile nel software della maggior parte dei perimetri automatici.
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Algoritmi di soglia interattivi svedesi
SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) è una famiglia di algoritmi di test progettati per ridurre significativamente il tempo di test senza ridurre la qualità dei dati.
Come funzionano gli algoritmi di soglia interattivi svedesi?
SITA applica le informazioni raccolte dal programma per determinare la strategia di soglia per i punti adiacenti, misura il tempo di risposta di ciascun paziente e utilizza queste informazioni per impostare la velocità di prova. Le strategie SITA sono abbastanza veloci, eseguono lo stesso test di qualità migliore di un programma a soglia completa. In media, il tempo di studio è di circa 5-7 minuti per occhio con SITA Standard. Esiste anche una strategia SITA Fast, che richiede circa il 50% in meno di tempo rispetto allo standard SITA , ma a causa della diminuzione dei tempi di test, la sensibilità del metodo cambia in modo significativo.
Quando si utilizzano algoritmi di soglia interattivi svedesi
SITA sta diventando il "gold standard" per la gestione clinica dei pazienti con glaucoma.