Valvola dell'arteria polmonare

La valvola polmonare è separata dalla struttura fibrosa del cuore dal setto muscolare dell'uscita ventricolare destra. Non ha supporto fibroso. La sua base a semiluna poggia sul miocardio dell'uscita ventricolare destra.

La valvola polmonare, simile alla valvola aortica, è costituita da tre seni e tre cuspidi semilunari, con le basi che si estendono dall'anello fibroso. Le cuspidi semilunari originano dal margine mediale. Esistono cuspidi semilunari anteriori, sinistre e destre, i cui margini prossimali si prolungano lateralmente sotto forma di seni, e i cui margini liberi sporgono nel tronco polmonare. La parte fibrosa ispessita della zona di coalescenza centrale di ciascuna cuspide è chiamata noduli di Morgagni. Anche i seni della valvola polmonare sono chiamati cuspidi. L'espansione del tratto iniziale dell'arteria polmonare non è così marcata come nell'aorta.

Le commissure tra le cuspidi sono denominate sinistra, destra e posteriore. La cuspide semilunare sinistra confina direttamente con il tessuto muscolare dell'emisfero ventricolare destro, con il suo setto e parzialmente con la parte superiore della cresta sopraventricolare. La cuspide destra si trova inoltre adiacente al miocardio dell'emisfero ventricolare destro. La commissura posteriore si trova di fronte alla commissura "intercoronaria" della valvola aortica. Gli elementi che formano la valvola polmonare differiscono significativamente nella loro struttura. La giunzione sinotubulare (anello arcuato, cresta arcuata) e le aste commissurali della base valvolare sono collegate tra loro in una struttura elastica interconnessa spazialmente, a cui si inseriscono le cuspidi e i seni.

La parete del seno nella zona dell'anello arcuato ha una struttura simile alla parete del tronco polmonare, con uno strato intermedio ben definito costituito da miociti lisci e circondato da fibre di elastina e collagene. Verso l'anello fibroso della base valvolare, la parete del seno si assottiglia, il numero di fibre di elastina e miociti diminuisce, il collagene aumenta e alla base assume la forma di un cordone fibroso. Allo stesso tempo, la membrana elastica interna viene gradualmente persa.

L'anello fibroso della base, che presenta una valvola polmonare, inizia con una biforcazione del cordone fibroso del seno. Una delle sue parti forma la parete sinusale dell'anello fibroso, che poi si estende sulla valvola e ne forma lo strato sinusale. L'altra parte forma la base del triangolo dell'anello fibroso e avvolge i cardiomiociti. L'anello fibroso ha una sezione trasversale triangolare ed è costituito principalmente da strutture collagene, una membrana elastica lungo la sua superficie ventricolare e, in misura minore (circa il 10%), da tessuto condroide. I tessuti che compongono la parte centrale dell'anello fibroso penetrano nella valvola e ne formano lo strato mediano. La valvola ha una struttura a tre strati ed è costituita da uno strato ventricolare, uno mediano e uno sinusale. Lo spessore della valvola è massimo in corrispondenza dell'anello fibroso e minimo nella cupola. Nell'area del nodulo della valvola semilunare, lo spessore della valvola aumenta nuovamente. Qui predomina lo strato intermedio lasso, delimitato dalla membrana elastica dello strato ventricolare. Alla base della valvola è presente un numero significativo di arteriole, vene e capillari che ne assicurano l'irrorazione sanguigna. I commessurali sono costituiti da tre sezioni: una sezione arcuata, che presenta la struttura delle creste arcuate e ne costituisce la continuazione, una sezione fibrosa, costituita principalmente da fasci di collagene non intrecciati, intrecciati con fibre di collagene nettamente intrecciate, con una struttura simile all'anello fibroso della base, e una sezione di transizione tra la prima e la seconda.

La valvola polmonare può essere considerata una struttura composita costituita da una robusta struttura prevalentemente collagenica e da elementi a guscio (cuspidi e seni) con proprietà anisotrope. La valvola polmonare presenta la stessa biomeccanica della valvola aortica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]