Vanko

Il vanco è un glicopeptide utilizzato per via iniettabile.

Indicazioni Vanko

È indicato per l'eliminazione di processi infettivi causati da batteri Gram-positivi sensibili ai farmaci. È inoltre indicato per le persone con una storia di intolleranza a cefalosporine e penicilline. Favorisce il trattamento di:

• sepsi, endocardite e osteomielite;
• processi infettivi nel sistema nervoso centrale;
• processi infettivi delle vie respiratorie inferiori (come la polmonite);
• processi infettivi nei tessuti molli e nella pelle;
• intossicazione alimentare da stafilococco (uso orale);
• colite pseudomembranosa (somministrazione orale).

Previene lo sviluppo di endocardite nei soggetti intolleranti alla penicillina, nonché infezioni del cavo orale e degli organi otorinolaringoiatrici dopo interventi chirurgici.

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Modulo per il rilascio

È disponibile sotto forma di polvere, in fiale da 500 mg.

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Farmacodinamica

La vancomicina è un antibiotico appartenente alla categoria dei glicopeptidi. Le proprietà battericide del farmaco sono dovute alla soppressione dei processi di legame alle pareti cellulari dei microbi patogeni.

È attivo contro i microrganismi Gram-positivi: stafilococchi (inclusi Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis, nonché ceppi di meticillina), streptococchi (inclusi pneumococco, Streptococcus pyogenes e Streptococcus agalactiae), enterococchi fecali, clostridi (incluso Clostridium difficile) e corinebatterio della difterite.

Inattivo contro funghi, microbi Gram-negativi e micobatteri.

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Farmacocinetica

Quando la vancomicina viene somministrata in una quantità di 1 g, i suoi valori plasmatici sono di circa 63 mg/l (al momento dell'infusione), poi 23 mg/l (dopo 2 ore) e 8 mg/l (dopo 11 ore). Circa il 55% della sostanza viene sintetizzato a livello delle proteine plasmatiche.

La concentrazione più elevata del componente si osserva nei liquidi peritoneale, sieroso, pleurico, sinoviale e pericardico. Inoltre, nei muscoli e nelle valvole cardiache, nonché nelle urine. La vancomicina penetra debolmente la membrana cerebrale (se in condizioni normali, in caso di infiammazione la sostanza penetra facilmente).

L'emivita è di 4-6 ore nelle persone con funzionalità renale normale. Circa il 75% della dose viene escreto nelle urine per filtrazione glomerulare nelle prime 24 ore. Una piccola parte della sostanza viene escreta nella bile.

Nelle persone con disfunzione renale, l'escrezione del componente è ritardata. Nei pazienti con anuria, l'emivita media è di 7,5 giorni.

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Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. È utilizzato per eliminare processi infettivi potenzialmente letali. È vietato somministrare Vanco sotto forma di iniezione in bolo o per via intramuscolare, poiché questa procedura è molto dolorosa e può causare necrosi nel sito di iniezione.

Le reazioni dell'organismo alla somministrazione di farmaci dipendono dalla velocità di somministrazione e dalla concentrazione della soluzione utilizzata. Gli adulti necessitano di una concentrazione non superiore a 5 mg/ml con una velocità di somministrazione non superiore a 10 mg/minuto. Per alcuni pazienti che necessitano di limitare l'assunzione di liquidi, si consiglia una concentrazione non superiore a 10 mg/ml e una velocità di somministrazione non superiore a 10 mg/minuto. Concentrazioni elevate di farmaci aumentano la probabilità di reazioni avverse.

Per bambini dai 12 anni in su e adulti: la dose standard per via endovenosa è di 2 mg al giorno (500 mg ogni 6 ore o 1 g ogni 12 ore). La soluzione viene somministrata per almeno 1 ora.

Per i neonati di età inferiore a 7 giorni: la dose iniziale è di 15 mg/kg, seguita da 10 mg/kg ogni 12 ore. Per i neonati di età superiore a 7 giorni e fino a 1 mese, la prima dose è sempre di 15 mg/kg, seguita da 10 mg/kg ogni 8 ore.

Per i bambini di età superiore a 1 mese e fino a 12 anni: 40 mg/kg al giorno in dosi separate (10 mg/kg), da somministrare ogni 6 ore.

La concentrazione della soluzione iniettabile del farmaco nei bambini non deve superare i 2,5-5 mg/ml. La somministrazione della soluzione deve durare almeno 1 ora.

Ai bambini non possono essere somministrati più di 15 mg/kg alla volta. Non possono essere somministrati più di 60 mg/kg al giorno (quantità totale: non più di 2 g).

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Utilizzare Vanko durante la gravidanza

Non ci sono informazioni sulla sicurezza dell'uso del farmaco nelle donne in gravidanza. È vietato l'uso nel 1° trimestre. Il farmaco può essere prescritto nel 2°-3° trimestre, ma solo in presenza di indicazioni vitali, quando il possibile beneficio per la donna sarà superiore al rischio di sviluppare conseguenze negative per il feto. Durante l'assunzione, è necessario monitorare la concentrazione sierica di vancomicina.

Il farmaco passa nel latte materno, pertanto l'allattamento al seno deve essere evitato durante il trattamento.

Controindicazioni

Una controindicazione è l'intolleranza del paziente alla vancomicina.

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Effetti collaterali Vanko

Gli effetti collaterali più comuni derivanti dall'uso di farmaci sono pseudoallergie e flebiti, che si sviluppano a causa della somministrazione rapida della soluzione. Inoltre, si possono osservare i seguenti effetti collaterali:

• organi del sistema linfatico e circolatorio: occasionalmente si sviluppano eosinofilia, trombocitopenia o neutropenia e agranulocitosi;
• sistema immunitario: occasionalmente si osservano reazioni di intolleranza o anafilassi;
• Organi uditivi: a volte l'udito si deteriora temporaneamente, in rari casi possono manifestarsi vertigini o ronzii o rumori nelle orecchie. Gli effetti ototossici si sviluppano principalmente a seguito dell'assunzione di dosi elevate di farmaci o della somministrazione concomitante di altri farmaci ototossici (anche in caso di problemi di udito o di funzionalità renale compromessa);
• sistema cardiovascolare: principalmente tromboflebite o abbassamento della pressione sanguigna; meno frequentemente si sviluppa vasculite; casi isolati – si verifica arresto cardiaco (tali sintomi si verificano di solito a causa di un'infusione rapida);
• organi respiratori: si sviluppa principalmente dispnea;
• Organi digestivi: occasionalmente – diarrea, così come vomito con nausea; occasionalmente si sviluppa colite pseudomembranosa;
• tessuto sottocutaneo e pelle: spesso le mucose si infiammano, compaiono orticaria e prurito e si sviluppa esantema; occasionalmente - dermatite fogliacea, sindrome di Lyell o di Stevens-Johnson e inoltre dermatite bollosa da IgA;
• reni e apparato urinario: spesso si sviluppa insufficienza renale, che si manifesta con un aumento del livello di urea e creatinina nel siero; raramente si verificano nefrite tubulointerstiziale (soprattutto in caso di combinazione di farmaci con aminoglicosidi o con una storia di disfunzione renale) o insufficienza renale acuta;
• Disturbi generali e reazioni locali: spesso si verificano spasmi o dolore ai muscoli della schiena e del torace, nonché arrossamento delle parti superiori del viso e del corpo; occasionalmente si verificano brividi, febbre indotta da farmaci ed eruzioni cutanee indotte da farmaci sullo sfondo di eosinofilia e manifestazioni sistemiche (sindrome DRESS). Inoltre, occasionalmente, inizia la crescita di funghi o microbi insensibili, compaiono prurito e infiammazione nel sito di iniezione, nonché respiro sibilante; si verifica una lacrimazione intensa isolata, che a volte dura fino a 10 ore. A seguito di un'infusione accelerata, può verificarsi anafilassi. Tali reazioni, di norma, scompaiono dopo 20 minuti, ma a volte possono durare per diverse ore. In caso di somministrazione lenta del farmaco, tali effetti non vengono quasi mai osservati. A causa di una somministrazione errata (non endovenosa), possono svilupparsi infiammazione, necrosi tissutale, irritazione e dolore nel sito della procedura.

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Overdose

Il sovradosaggio può aumentare gli effetti collaterali.

Il trattamento è necessario per mantenere una normale filtrazione glomerulare. La dialisi non rimuove il farmaco. L'emodialisi e l'emofiltrazione con membrane polisulfone contribuiscono ad aumentare la velocità di clearance della vancomicina e a ridurne i livelli ematici. Non esiste un antidoto specifico.

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Interazioni con altri farmaci

In seguito alla somministrazione combinata o sequenziale di vancomicina con altri farmaci che hanno un effetto nefro- o neurotossico (tra questi vi sono acido etacrinico, gentamicina, amfotericina B, e anche kanamicina, streptomicina, amikacina e neomicina; inoltre viomicina con tobramicina e colistina con bacitracina, e anche polimixina B con cisplatino), l'effetto nefro- o ototossico della vancomicina può aumentare.

Poiché in combinazione con la gentamicina si sviluppa un effetto sinergico, è necessario limitare il dosaggio massimo di Vanco a 500 mg ogni 8 ore.

Gli anestetici in combinazione con la vancomicina aumentano la probabilità di ipotensione e provocano anche anafilassi, vampate di calore di tipo istaminico e sviluppo di eritema.

Se durante l'intervento chirurgico o subito dopo vengono somministrati farmaci, l'effetto dei miorilassanti (ad esempio la succinilcolina) può aumentare o prolungarsi.

L'associazione del farmaco con gli aminoglicosidi ha un effetto sinergico in vitro sullo Staphylococcus aureus, sugli streptococchi non enterococchi di tipo D e anche su vari tipi di specie di Streptococcus e di enterococchi.

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Condizioni di archiviazione

Il medicinale deve essere conservato in condizioni standard per i medicinali, inaccessibile ai bambini piccoli. Temperatura: non superiore a 25 °C.

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Data di scadenza

L'uso di Vanco è consentito per 3 anni a partire dalla data di commercializzazione del farmaco.

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