Verruche nei bambini su braccia e gambe: cause, trattamento

Le verruche sono tra le tre patologie cutanee più comuni e colpiscono più spesso i bambini e gli adolescenti.

Le verruche sono contagiose e i bambini, con il loro sistema immunitario immaturo, sono i più vulnerabili alle infezioni.

Epidemiologia

Le verruche cutanee sono contagiose e colpiscono il 7-10% della popolazione, indipendentemente dall'età. Tuttavia, la maggior parte dei casi si verifica tra i 12 e i 16 anni, colpendo fino al 15-25% dei bambini e degli adolescenti. Tuttavia, nella prima infanzia, si manifestano estremamente raramente.

Secondo le statistiche dell'Accademia Americana di Dermatologia, le verruche virali volgari nei bambini vengono diagnosticate nel 10-20% dei casi di trattamento delle lesioni cutanee.

I tipi di verruche più comuni nei bambini e negli adolescenti sono quelle piatte (sul viso), plantari (sui piedi) e comuni o volgari (sulle mani, sui gomiti e sulle ginocchia).

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Le cause verruche del bambino

Sia negli adulti che nei bambini, una verruca infettiva è una piccola ma evidente

La formazione che compare sulla pelle di alcune parti del corpo ha le stesse cause, ovvero la distruzione dello strato epidermico da parte del papillomavirus umano (HPV) della famiglia dei Papovaviridae. Per maggiori dettagli, vedi - Papillomavirus umano

Questo virus a DNA tessuto-specifico è comune nella pelle e nelle mucose; vi sono prove indirette che vive sulla nostra pelle e può persistere a lungo nell'epitelio squamoso senza causare alcun danno.

Diversi ceppi (tipi) di HPV causano diversi tipi di verruche, a seconda della loro posizione o delle caratteristiche visive. Ad esempio, i ceppi 1, 2, 4, 27 e 57 tendono a colpire la pianta dei piedi, causando la verruca plantare nei bambini.

Il ceppo di HPV 2 ha "scelto" anche i palmi delle mani e, quando i suoi virioni si replicano nei nuclei dei cheratinociti della pelle, compaiono verruche sulle mani o sulle dita del bambino. In questo caso, i tipi di HPV 2, 7 e 22 possono causare verruche comuni o volgari (verruca vulgaris).

E se le verruche piane compaiono nei bambini e negli adolescenti, chiamate verruche giovanili, allora molto probabilmente si tratta del danno cutaneo causato dai papillomavirus dei ceppi 3, 10, 28 e 49.

Secondo i dermatologi, le verruche possono comparire su viso, fronte, naso, mento, labbra e bocca nei bambini. In quest'ultimo caso, si parla di iperplasia epiteliale focale associata ai tipi di HPV 13 e 32.

E rari casi in cui viene rilevato un papilloma orale o una verruca su un peduncolo sono associati ai tipi di HPV 6, 7, 11, 16 o 32.

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Fattori di rischio

Oggi è noto che i fattori di rischio per l'attivazione del papilloma virus umano sono una ridotta immunità dovuta a qualsiasi altra infezione (ad esempio, influenza o tonsillite frequente), stress o cattiva alimentazione. Si ritiene ancora che l'infezione da una persona infetta e una scarsa igiene personale giochino un ruolo importante nella comparsa delle verruche.

Infatti, l'HPV può sopravvivere per molti mesi e a basse temperature senza un ospite; pertanto, una verruca infettiva può comparire anche dopo il contatto con oggetti utilizzati da una persona infetta da HPV e una persona con verruche plantari può diffondere il virus camminando a piedi nudi.

È vero che oggi i medici sono convinti che se in un bambino cresce una verruca, ciò indica un calo delle funzioni del suo sistema immunitario, che si manifesta in assenza di una risposta immunitaria locale all'infezione da HPV mediata dalle cellule T.

Qualsiasi danno alla pelle (ad esempio la rottura della barriera epiteliale) e un aumento dell'umidità (in particolare su piedi e palmi delle mani), che facilita l'introduzione del virus nelle cellule epiteliali, aumentano il rischio di crescita delle verruche.

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Patogenesi

I virioni del papillomavirus penetrano nelle cellule epiteliali dello strato basale dell'epitelio stratificato tramite endocitosi mediata da recettori.

A partire dall'mRNA policistronico, il virus replica i suoi genomi nei nuclei delle cellule ospiti infette, formando una forma episomiale. Questo attiva la cascata di espressione genica virale e si formano diverse decine di copie extracromosomiche di DNA virale per cellula.

La patogenesi è dovuta al fatto che il ciclo vitale dell'HPV è associato alla differenziazione delle cellule cutanee, e il tipo di cellule dominante negli strati superiori dell'epidermide è maggiormente colpito: i cheratinociti, che iniziano a dividersi e sintetizzano una quantità eccessiva di cheratina, una proteina fibrillare. Come risultato dell'ipercheratosi innescata dal virus, si verifica un graduale ispessimento locale dell'epidermide, sotto forma di verruca.

Secondo la versione attualmente accettata, le verruche virali sono più comuni nei bambini che negli adulti, poiché i processi proliferativi nelle cellule della pelle dei bambini e degli adolescenti (fino a circa 18 anni di età) sono caratterizzati da una maggiore attività - sotto l'influenza dell'ormone della crescita (GH), dei fattori di crescita insulino-simili (IGF-1 IGF-2) e del fattore di crescita epidermico (EGF), nonché a causa della maggiore suscettibilità dei recettori cutanei dell'ormone della crescita (IGF-1 e IGF-2), dei recettori della vitamina D e dei recettori nucleari dei retinoidi alfa e gamma.

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Sintomi verruche del bambino

I primi segni di danno da HPV alle cellule epiteliali dello strato basale non compaiono immediatamente, in media entro due o sei mesi. Contrariamente a quanto si pensa, le verruche non hanno "radici". Crescono solo nello strato superiore della pelle e, durante la crescita, possono spostare lo strato sottostante della pelle, il derma, ma non crescono attraverso di esso e la loro parte inferiore è liscia.

Le verruche solitamente crescono sulla pelle a forma di cilindro; sulla pelle più spessa possono esserci più strutture di questo tipo, premute l'una contro l'altra, che si fondono, conferendo alla superficie il caratteristico aspetto a mosaico.

Le verruche volgari nei bambini si presentano come foche cheratinizzate di diametro fino a uno o un centimetro e mezzo, che fuoriescono dalla superficie cutanea. Talvolta si osservano sintomi esterni sotto forma di minuscoli punti neri nella verruca. Si tratta di capillari che vi si sono infiltrati e sono ostruiti da sangue coagulato.

Una verruca può risultare ruvida o granulosa al tatto, può provocare prurito e, in alcuni casi, può essere dolorosa o diffondersi ad altre parti del corpo, come nel caso di una verruca sullo stomaco.

Le verruche piane nei bambini si trovano più spesso sulle mani e sul viso; quelle sulle mani (e sul dorso) sono più lisce e di dimensioni più piccole. Le verruche ramificate si distinguono per il fatto che diverse formazioni su un'area limitata della pelle (spesso sul viso o sugli arti superiori) hanno la forma di un ramoscello o di una foglia di felce.

Ma una verruca sul dito di un bambino può spesso sembrare una vescica, ma solo densa. Esistono anche verruche sub- e peri-gangliose, che si formano sotto l'unghia, intorno all'unghia o sulla cuticola. Sono più difficili da trattare rispetto alle verruche in altre zone.

Le verruche plantari sui piedi, sulle piante dei piedi e sui talloni dei bambini si presentano solitamente come formazioni molto dense, sotto forma di placche gialle, grigie o marrone chiaro ricoperte dai punti neri sopra menzionati. Queste verruche "crescono" negli strati più profondi della pelle a causa della pressione; possono causare fastidio e persino dolore durante i movimenti. Le verruche a mosaico predominano sulla pianta dei piedi, sotto le dita. Per ulteriori informazioni, consultare la sezione " Verruche sui piedi".

Una verruca pendente o una verruca peduncolata viene diagnosticata molto raramente e può presentarsi sotto forma di una crescita pelosa vicino alle palpebre o alle labbra. Il secondo tipo di verruca allungata con peduncolo, l'acrocordone o verruca filiforme, non si forma nei bambini.

Se una verruca rossa è cresciuta in un bambino di età compresa tra 2 e 12 anni, molto probabilmente si tratta di una lesione cutanea causata dal poxvirus, il virus del mollusco contagioso, che si manifesta con un brufolo biancastro simile a una verruca su uno sfondo rosso. Oppure potrebbe trattarsi di un tumore vascolare benigno e innocuo, l'emangioma, che ricorda un neo rosso (nevo).

Complicazioni e conseguenze

Fortunatamente, le verruche non nuocciono alla salute dei bambini. Tuttavia, un bambino può inavvertitamente danneggiarne una, ad esempio strappandola via. In tal caso, le conseguenze e le complicazioni più probabili sono sanguinamento e l'insorgenza di un'infezione secondaria, con lo sviluppo di un'infiammazione, anche purulenta.

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Diagnostica verruche del bambino

Le verruche vengono identificate in base al loro aspetto e alle alterazioni delle linee papillari cutanee, che i dermatologi esaminano durante la visita medica. Anche la diagnostica strumentale può essere utile: la visualizzazione con un dermatoscopio.

I metodi di amplificazione genetica in combinazione con la genotipizzazione possono determinare il tipo specifico di HPV, ma per le verruche cutanee nei bambini e negli adolescenti questo non è essenziale e non influisce sulla scelta della terapia.

Come diagnosticare le verruche, leggi nella pubblicazione - Verruche: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La diagnosi differenziale con l'eventuale ecografia della cute interessata è finalizzata a distinguere una verruca da un callo, da una cheratosi seborroica, da un cheratoderma focale o diffuso, da un nevo epidermico, da un mollusco contagioso o da un emangioma.

Inoltre, quando una verruca su un bambino si rivela essere un neo che si forma dopo la nascita e continua a crescere rapidamente diventando più denso, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di un melanoma amelanotico.

Trattamento verruche del bambino

Le verruche piane nei bambini solitamente scompaiono da sole: nel 40% dei bambini (secondo altri dati, nel 78%) scompaiono senza alcun trattamento entro due anni.

La domanda sorge spontanea: vale la pena rimuovere le verruche nei bambini? Se la verruca non scompare, ne rovina l'aspetto o, soprattutto, causa disagio fisico, è necessario rimuoverla.

Che tipo di medico cura le verruche? Per tutti i problemi della pelle, comprese le verruche, dovresti consultare un dermatologo.

Come rimuovere una verruca da un bambino e quali farmaci consigliano i dermatologi?

Innanzitutto, si consiglia l'uso esterno (lubrificando la verruca con l'applicazione di un cerotto) dell'acido salicilico, che agisce come un efficace agente cheratolitico. Dovrebbe essere usato quotidianamente per uno o due mesi. I preparati a base di acido salicilico sono disponibili in varie forme, tra cui gel e unguenti, e spesso contengono anche acido lattico, resorcinolo e urea. Informazioni utili nel materiale - Trattamento delle verruche

Per le piccole verruche piatte si consiglia di utilizzare una matita con nitrato d'argento (lapis), ma non ci sono prove convincenti dell'efficacia di questo rimedio.

Quali unguenti vengono utilizzati per le verruche nei bambini (Tretinoina, Fluorouracile, ecc.), leggi in dettaglio nell'articolo - Unguenti per le verruche.

L'omeopatia propone la cantaridina, un estratto della mosca spagnola, la cui applicazione sulla superficie della verruca comune provoca la formazione di una crosta, con la quale (dopo un po' di tempo) la verruca viene asportata dalla pelle.

Per uccidere il virus vengono utilizzati farmaci antivirali esterni (tra cui l'Imiquimod), tutti i dettagli sono nel materiale Unguenti per papillomi.

Come agente immunomodulatore sistemico, il farmaco Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan e altri nomi commerciali) viene utilizzato in compresse, il cui dosaggio è determinato dal medico.

I principali rimedi popolari per le verruche includono: aglio, cipolle e patate crude (sotto forma di impacchi sotto una benda); cauterizzazione della verruca con una tintura alcolica di iodio e una soluzione concentrata di perossido di idrogeno. Poiché le verruche piane si trovano spesso sul viso, si consiglia di consultare un medico prima di utilizzare un rimedio casalingo che può causare ustioni o lasciare cicatrici.

Il trattamento a base di erbe prevede l'applicazione di succo di celidonia e succo lattiginoso di steli di fiori di tarassaco sulla verruca. Leggi anche: Come sbarazzarsi delle verruche?

La rimozione delle verruche nei bambini viene solitamente effettuata in uno dei tre seguenti modi:

• rimozione delle verruche laser, maggiori dettagli su come viene eseguita la rimozione delle verruche con un laser nei bambini e negli adulti, vedere – Rimozione delle verruche
• elettrocoagulazione o cauterizzazione delle verruche nei bambini mediante corrente elettrica;
• Criodistruzione delle verruche, ovvero la rimozione di una verruca da un bambino con azoto liquido. Maggiori informazioni su questo metodo: Rimozione delle verruche con azoto

Prevenzione

Sebbene non esista un modo sicuro al 100% per prevenire le verruche, la prevenzione può includere insegnare ai bambini a lavarsi regolarmente le mani con il sapone, a usare solo il proprio asciugamano e a indossare infradito impermeabili in spiaggia, in piscina e negli spogliatoi della palestra (per proteggersi dalle verruche plantari e da altre infezioni della pelle).

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Previsione

I bambini crescono, il loro sistema immunitario si rafforza e le verruche nei bambini spesso scompaiono. La prognosi è in qualche modo offuscata dal fatto che possono ripresentarsi quando le difese dell'organismo si indeboliscono, perché il papilloma virus umano non scompare.

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