Vescica iperattiva: cause e patogenesi

È noto che le cause della vescica iperattiva sono una conseguenza delle lesioni neurogeniche e non neurogeniche. Disturbi neurogena verificano a centri sopraspinali del sistema nervoso e nel midollo spinale di piste conduttive anziché disturbi neurogenici - conseguenza delle variazioni legate all'età detrusore, IVO e alterazioni anatomiche nella posizione dell'uretra e della vescica.

Alcuni cambiamenti morfologici nel detrusore sono noti con iperattività. Pertanto, nella maggior parte dei pazienti con vescica iperattiva, viene rilevata una diminuzione della densità delle fibre nervose colinergiche che hanno un'ipersensibilità all'acetilcolina. Questi cambiamenti sono chiamati "denervazione colinergica post-sinaptica del detrusore". Inoltre, utilizzando la microscopia elettronica in grado di stabilire le violazioni dei normali giunzioni intercellulari in detrusore della vescica iperattiva una sporgenza giunzioni intercellulari e sporgenze membrana cellulare miociti uno all'altro con la convergenza dei confini intercellulari - "stretto collegamento di due piani paralleli miociti adiacenti" Sulla base di queste caratteristiche per vescica iperattiva cambiamenti morfologici Brading e Turner (1994) ha proposto una teoria della patogenesi della iperattività del detrusore, sulla base - ipereccitabilità dei miociti, sono in stretto contatto con l'altro nel campo denervazione.

Si ritiene che la causa denervazione, disturbi nervosi in aggiunta, può essere a causa dell'età ipossia detrusore oa causa di cambiamenti ischemici IVO. In quest'ultimo caso, ciò è confermato dalla presenza di vescica iperreattività nel 40-60% degli uomini con BPH. Così, la causa primaria detrusore della vescica iperattività iperreattività serve ipossia in via di sviluppo nel detrusore arteriolosclerosis causa di età oa causa di IVO, e porta a denervazione detrusore (detrusore rilevati in campioni di biopsia per tutti i tipi di detrusore iperattività). In risposta alla carenza del regolamento nervoso mionitah compensativi cambiamenti strutturali avvenire sotto forma di formazione di contatti tra celle adiacenti con aumentata eccitabilità nervosa e conducibilità. Quindi qualsiasi riduzione singoli miociti (parete vescicale dilatazione spontanea o indotta durante l'accumulo di urina) porta a contrazioni involontarie su una "reazione a catena" di tutti detrusore. Questa teoria del detrusore della vescica iperattività iperreattività mochevm ora considerare la più appropriata.

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Epidemiologia della vescica iperattiva

Secondo l'International Society for Urine Retention, una vescica iperattiva è osservata in circa 100 milioni di persone nel mondo. Negli Stati Uniti, la diagnosi di una vescica iperattiva è più comune di diabete mellito, malattie ulcera peptica dello stomaco e del duodeno ed è inclusa nelle 10 malattie più comuni. Ci sono ragioni per credere che i sintomi di una vescica iperattiva siano nel 17% della popolazione adulta in Europa. Minzione imperativa si verifica nel 16% delle donne in Ucraina.

Nonostante il fatto che la vescica iperattiva sia più spesso diagnosticata negli anziani, i suoi sintomi si riscontrano anche in altri gruppi di età. Il maggior numero di pazienti è stato notato all'età di oltre 40 anni. Mentre negli uomini sopra i 60 anni c'è una chiara tendenza ad aumentare l'incidenza, e nelle donne, al contrario. - per diminuire. Pertanto, la vescica iperattiva è una sindrome clinica abbastanza comune che si verifica in diverse fasce di età e porta a disadattamento fisico e sociale.

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