Violazione dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua

La violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico nel corpo avviene nelle seguenti situazioni:

• Quando iperidratazione - eccessivo accumulo di acqua nel corpo e il suo rilascio lento. Il mezzo liquido inizia ad accumularsi nello spazio intercellulare e per questo il suo livello all'interno della cellula inizia a crescere e si gonfia. Se l'iperidratazione coinvolge le cellule nervose, allora si manifestano le convulsioni e i centri nervosi sono eccitati.
• Con la disidratazione - mancanza di umidità o disidratazione, il sangue inizia a ispessirsi, a causa della viscosità, la forma dei trombi e il flusso sanguigno verso i tessuti e gli organi sono disturbati. Con la sua mancanza di oltre il 20% del peso corporeo, la morte si verifica nel corpo.

Si manifesta con una diminuzione del peso corporeo, secchezza della pelle, cornea. Con un alto livello di carenza, la pelle può essere raccolta in pieghe, la fibra grassa sottocutanea è simile nell'aspetto alla pasta, gli occhi cadono. Anche la percentuale di sangue circolante diminuisce, si manifesta nei seguenti sintomi:

• i tratti del viso si aggravano;
• cianosi delle labbra e delle unghie;
• mani e piedi si congelano;
• la pressione diminuisce, l'impulso è debole e frequente;
• ipofunzione dei reni, alto livello di basi azotate come risultato del metabolismo proteico disturbato;
• disturbo del cuore, depressione respiratoria (secondo Kussmaul), il vomito è possibile.

È spesso fissata la disidratazione isotonica - acqua e sodio sono persi in una proporzione uguale. Questa condizione è comune nell'avvelenamento acuto: il volume necessario di terreno liquido e gli elettroliti si perdono in caso di vomito e diarrea.

Le cause di disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico

Le cause di disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico sono la ridistribuzione dei fluidi corporei e la perdita di liquidi esterni.

Cause di diminuzione del calcio nel sangue :

• danneggiare la tiroide;
• trattamento con preparati di iodio radioattivo;
• rimozione della ghiandola tiroidea;
• con pseudoipoparatiroidismo.

Cause di riduzione del sodio :

• malattia grave a lungo termine con diminuzione della produzione urinaria;
• condizione nel tempo postoperatorio;
• auto-medicazione e uso incontrollato di diuretici.

Ragioni per la riduzione del potassio :

• movimento intracellulare di potassio;
• conferma di alcalosi;
• la presenza di aldosteronismo;
• uso di corticosteroidi.
• abuso di alcol;
• patologia del fegato;
• operazioni sull'intestino tenue;
• iniezioni di insulina;
• ipotiroidismo della tiroide.

Cause di aumentati livelli di potassio :

• aumento di cationon e ritenzione di composti di potassio;
• danno alle cellule e il rilascio di potassio da loro.

Sintomi di disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico

I primi sintomi del disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico dipendono da quale processo patologico si verifica nel corpo (idratazione, disidratazione). Questo è aumentato sete e gonfiore, vomito, diarrea. Spesso c'è un cambio di equilibrio acido-base, bassa pressione, battito cardiaco aritmico. Trascurare questi segni non può essere, perché portano all'arresto cardiaco e alla morte, se l'assistenza medica non viene fornita in tempo.

Con una mancanza di calcio nel sangue ci sono convulsioni di muscoli lisci, specialmente spasmi pericolosi della laringe, grandi vasi. Con un aumento del contenuto di Ca - dolore nello stomaco, una sensazione di sete, vomito, aumento della minzione, inibizione della circolazione sanguigna.

La mancanza di K si manifesta con atonia, alcalosi, CRF, patologie cerebrali, ostruzione intestinale, fibrillazione ventricolare e altre variazioni della frequenza cardiaca. Un aumento del contenuto di potassio si manifesta con paralisi ascendente, nausea, vomito. Il pericolo di questa condizione è che la fibrillazione ventricolare e l'arresto atriale si sviluppano rapidamente.

L'alto Mg nel sangue avviene con disfunzione renale, abuso di antiacidi. C'è nausea, vomito, la temperatura sale, il ritmo cardiaco rallenta.

I sintomi di disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico suggeriscono che le condizioni descritte richiedono cure mediche immediate al fine di evitare complicazioni e morte ancora più gravi.

Diagnosi di disturbo del bilancio idrico-elettrolitico

La diagnosi di disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico nell'assunzione iniziale è approssimativamente, un ulteriore trattamento è influenzato dalla reazione del corpo all'introduzione di elettroliti, farmaci anti-shock (a seconda della gravità della condizione).

Le informazioni necessarie su una persona e lo stato della sua salute al momento dell'ospedalizzazione sono stabilite da:

• Secondo l'anamnesi. In un sondaggio (se il paziente è cosciente) specificati dati relativi alla bilancia acqua-sale di disturbi esistenti (ulcera peptica, diarrea, restringimento del piloro, alcune forme di colite ulcerosa, una grave infezione intestinale, disidratazione di altri eziologia, ascite, una dieta povera di sale).
• Determinazione del grado di aggravamento dell'attuale malattia e ulteriori misure per eliminare le complicanze.
• Analisi generali, sierologiche e batteriologiche del sangue, per identificare e confermare la causa principale dell'attuale condizione patologica. Ulteriori studi strumentali e di laboratorio sono stati prescritti per chiarire la causa del disturbo.

La diagnosi tempestiva dei disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico consente di identificare quanto prima la gravità del disturbo e di organizzare il trattamento appropriato in modo tempestivo.

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Trattamento dei disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico

Le violazioni del trattamento del bilancio idrico-elettrolitico dovrebbero avvenire secondo questo schema:

• Eliminare la probabilità di sviluppo progressivo di una condizione pericolosa per la vita:
  • sanguinamento, perdita acuta di sangue;
  • eliminare l'ipovolemia;
  • eliminare iper- o ipopotassiemia.
• Riprendi il normale metabolismo dei sali d'acqua. Molto spesso la normalizzazione per acqua-sale scambio designati tali preparazioni: NaCl 0,9%, soluzione di glucosio 5%, 10%, 20%, 40%, soluzioni poliionico (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et al .), imballati globuli rossi, polyglukin, 4% di soda, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% e altri.
• Per prevenire possibili complicazioni di natura iatrogena (epilessia, insufficienza cardiaca, soprattutto quando si iniettano preparazioni di sodio).
• Se necessario, in parallelo con la somministrazione endovenosa di farmaci, terapia dietetica.
• Con la somministrazione endovenosa di soluzioni saline, è necessario controllare il livello di BSR, CBS, monitorare l'emodinamica, monitorare la funzionalità renale.

Un punto importante è che prima dell'iniezione endovenosa di componenti del sale, è necessario calcolare la probabile perdita di fluido e redigere un piano per ripristinare il normale BSR. Calcola la perdita con le formule: •

Acqua (mmol) = 0,6 x Peso (kg) x (140 / Na vero (mmol / L) + glucosio / 2 (mmol / l)),

Dove 0.6 x Peso (kg) - la quantità di acqua nel corpo

140 -% Na medio (norma)

Na è la vera concentrazione di sodio.

Deficit idrico (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Peso (kg),

Dove 0,2 x Peso (kg) - volume di fluido extracellulare

HtN = 40 per le femmine, 43 per i maschi.

• Il contenuto di elettroliti è 0,2 x Peso x (Normale (mmol / l) è il contenuto vero (mmol / l).

Prevenzione del disturbo del bilancio idrico-elettrolitico

La prevenzione del disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico consiste nel mantenere un normale equilibrio salino-acqua. Scambio di sale può essere violato non solo nelle patologie gravi (ustioni 3-4 gradi, ulcera peptica, colite ulcerosa, emorragia acuta, intossicazione alimentare, malattie gastrointestinali infettive, disturbi mentali, accompagnati da malnutrizione -. La bulimia, anoressia, ecc), ma anche con sudorazione eccessiva, accompagnata da surriscaldamento, uso sistematico incontrollato di diuretici, una dieta senza sale a lungo termine.

Come misura preventiva dovrebbe monitorare lo stato di salute, per controllare le malattie esistenti, in grado di provocare uno squilibrio di sale, non assegnare loro stessi i propri farmaci che influenzano il transito fluido, riempire la necessaria tasso giornaliero di fluido, in condizioni vicine a disidratazione, corretti e alimentazione equilibrata.

Prevenzione delle violazioni del bilancio idrico-elettrolitico è anche nella giusta dieta - mangiare farina d'avena, banane, petto di pollo, carote, noci, albicocche secche, fichi, uva e succo d'arancia non è utile solo in se stesso, ma aiuta anche a mantenere il giusto equilibrio di sali e oligoelementi .

Previsione della violazione del bilancio idrico-elettrolitico

La previsione del disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico, con l'attracco tempestivo e l'eliminazione della causa sottostante, è favorevole. In caso di inosservanza del trattamento o di trattamento prematuro per l'assistenza, possono svilupparsi condizioni potenzialmente letali, così come:

• con iperidratazione, ci sono convulsioni toniche, soffocamento, gonfiore dei tessuti molli, edema del cervello, polmoni;
• diminuzione del livello di potassio, diminuzione della percentuale di sodio nel sangue, che influenza la viscosità del sangue e la sua fluidità;
• la cornea scarica, la pelle. Con una mancanza di liquido oltre il 20% del peso corporeo, si verifica la morte;
• a causa di cambiamenti nell'aggregazione del sangue, l'aritmia si sviluppa e l'arresto cardiaco è possibile;
• oppressione della funzione respiratoria, violazione o cessazione della circolazione sanguigna.
• quando l'iperidratazione ci sono convulsioni toniche, soffocamento.

Inoltre, una violazione dell'equilibrio sale-acqua si sviluppa spesso in coloro che hanno una dieta senza sale a lungo termine o bevono poco liquido nel calore e un alto sforzo fisico. In questi casi, è molto utile bere 1-1,5 litri di acqua minerale al giorno - per mantenere l'equilibrio salino ottimale. In questo caso, la previsione del disturbo del bilancio idrico-elettrolitico sarà positiva in futuro.

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