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Virus della febbre gialla
Ultima recensione: 23.04.2024
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La febbre gialla è una grave malattia infettiva acuta caratterizzata da grave intossicazione, febbre a due onde, grave sindrome emorragica e danni ai reni e al fegato. A causa dell'alta mortalità (40-90%) e del decorso grave, è classificato come un gruppo di malattie convenzionali particolarmente pericolose (incluse negli accordi internazionali).
L'agente eziologico della febbre gialla è un virus, scoperto nel 1901 da W. Reed, appartiene alla famiglia dei Flaviviridae e possiede le proprietà tipiche dei flavivirus.
Nell'ambiente esterno, il virus della febbre gialla non è molto resistente; muore rapidamente sotto l'influenza di disinfettanti convenzionali, muore in un mezzo liquido a una temperatura di 60 ° C per 10 minuti, ma rimane allo stato essiccato a 100-110 ° C per 5 ore, congelato per diversi anni. In zanzare infette morti persiste fino a 4 settimane. Il virus si moltiplica bene in un embrione di pollo e in varie colture cellulari. Da animali da laboratorio, topi bianchi e scimmie (Macacus Rhesus) sono suscettibili di esso. Antigenicamente, è omogeneo.
Epidemiologia della febbre gialla
La febbre gialla è una malattia con focolai endemici naturali situati nella fascia tropicale dell'Africa centrale e occidentale, nell'America meridionale e centrale. Epidemiologicamente, ci sono due varianti della febbre gialla.
[Febbre della giungla gialla
Il principale serbatoio del virus sono i primati, sebbene alcune specie di altri animali (opossum, formichieri, armadilli, ecc.) Siano sensibili al virus. L'infezione delle scimmie (e di altri ospiti) avviene attraverso le punture di zanzara: in America, il genere Haemagogus e in Africa - il genere Aedes. Gli epizootici tra le scimmie si ripetono dopo 3-4 anni, dopo di loro l'intera popolazione di primati o perisce o acquisisce l'immunità.
La forma urbana (classica) della febbre gialla
Questa forma di malattia è il principale pericolo, poiché la persona infetta diventa la principale fonte del virus. La febbre gialla urbana si verifica quando una persona entra nella concentrazione naturale della febbre della giungla gialla. Il virus si moltiplica nel corpo umano, circola nel sangue e non viene rilasciato nell'ambiente esterno. La persona diventa contagiosa dalla fine del periodo di incubazione (dura 3-6 giorni, in alcuni casi fino a 10-12 giorni) e nei primi 3-4 giorni della malattia (stadio della viremia). L'infezione si verifica principalmente attraverso i morsi della zanzara femmina Aedes aegypti. Il virus si moltiplica e si accumula nelle ghiandole salivari della zanzara, rimane in essa fino alla fine della vita della zanzara (1-2 mesi), ma la progenie della zanzara non viene trasmessa. La zanzara attacca una persona di solito durante il giorno, di notte - raramente; diventa infettivo a una temperatura di 36-37 ° C in 4-5 giorni, a 24 ° C - dopo 11, a 21 ° C - dopo 18 giorni. Ad una temperatura di 18 ° C, la riproduzione del virus nella zanzara è sospesa, a temperature inferiori ai 15 ° C la zanzara diventa inattiva e quindi non è in grado di trasmettere il virus. In connessione con queste caratteristiche biologiche della zanzara, le epidemie di febbre gialla si verificano ad alta umidità e calore, contribuendo alla riproduzione di massa delle zanzare.
A differenza della febbre gialla della giungla, che è un'infezione zoonotica, la febbre gialla urbana è una malattia antropica con una singola via trasmissibile trasmissibile. Tutte le persone sono suscettibili alla febbre gialla. Solo i bambini dei primi sei mesi, se hanno ricevuto l'immunità passiva dalla madre, sono raramente malati.
I sintomi della febbre gialla
Nello sviluppo della malattia, si distinguono le seguenti fasi principali:
- I - infezione (il virus penetra nel corpo);
- II - il virus penetra linfonodale nei linfonodi regionali, dove si moltiplica;
- III - virusemia, il virus trasporta il sangue in tutto il corpo e circola in esso per cinque giorni. L'inizio della virusemia corrisponde all'inizio della malattia;
- IV - il virus per la sua pantropica penetra nei vari organi e sistemi di celle e riguarda, in particolare l'endotelio capillare, con conseguente sistema di coagulazione alterata e sviluppare un diatesi emorragica, quindi particolarmente interessato il fegato ei reni, portando ad insufficienza renale;
- V - formazione di immunità e recupero graduale.
La febbre gialla è caratterizzata dalla ciclicità: il periodo di incubazione, il periodo iniziale (generale tossico), il periodo di pronunciata sconfitta delle funzioni dei singoli organi e il periodo di recupero. Tuttavia, la malattia può manifestarsi sia in forma lieve che fulminea con esito fatale. La mortalità con una forma grave della malattia raggiunge l'85-90%.
Diagnosi di laboratorio della febbre gialla
La diagnosi di febbre gialla include l'uso di metodi virologici, biologici e sierologici. Un virus dal sangue può essere isolato infettando embrioni di pollo o colture cellulari. La reazione di neutralizzazione viene utilizzata per identificare il virus. Il test biologico consiste nell'infettare i pazienti con sangue intracerebrale da topi lattanti, in cui il virus provoca encefalite fatale. Per rilevare anticorpi specifici del virus in sieri accoppiati, che sono presi dopo 7-8 giorni, uso di RSK, RTGA, PH e altre reazioni sierologiche.
Prevenzione specifica della febbre gialla
Il principale metodo di lotta contro la febbre gialla è la vaccinazione contro la febbre gialla - immunizzazione attiva in epidemie con l'aiuto del vaccino vivo, ottenuta da M. Taylor nel 1936 (ceppo 17D). Vaccinare i bambini dal primo anno di vita e gli adulti in una dose di 0,5 ml per via sottocutanea. L'immunità post-vaccinale si sviluppa 10 giorni dopo la vaccinazione e persiste per 10 anni. Tutte le persone che vanno e vengono fuori da epidemie sono soggette a vaccinazione obbligatoria. In conformità con la decisione dell'OMS (1989), le vaccinazioni contro la febbre gialla sono incluse nel programma ampliato di immunizzazione. Secondo l'OMS, nel 1998-2000. Dei 1202 che si ammalarono di febbre gialla, 446 morirono.