Chirurgia per rimuovere la cervice

La chirurgia per rimuovere la cervice è indicata per le donne nel caso in cui ci siano conferme di laboratorio di cancro non invasivo. Questa malattia colpisce solo la cervice, ei linfonodi regionali e gli organi vicini non sono danneggiati. L'unica via d'uscita è rimuovere completamente le cellule alterate della mucosa per evitare il progressivo sviluppo del tumore.

Quando l'intervento chirurgico rimuove un frammento a forma di cono della superficie del collo, nonché parte del canale cervicale. Il sito remoto è sottoposto a uno studio attento (studio di laboratorio) al fine di identificare le cellule atipiche (degenerate in cancro). La rimozione chirurgica del tessuto interessato è anche necessaria se una donna rileva un'erosione cervicale che, se non adeguatamente trattata, può "degenerare" nel cancro. Nella medicina moderna, viene utilizzato un metodo di onde radio (radio-coltello), che consente di rimuovere rapidamente e indolore l'area interessata della mucosa.

Prima dell'intervento viene esaminata una donna, le viene somministrata una biopsia, oltre a un computer e alla risonanza magnetica. Secondo le statistiche, la rimozione della cervice fino ad oggi - una delle operazioni più comuni. Ad esempio, in America, prende il secondo posto dopo un'operazione per taglio cesareo. Naturalmente, l'operazione ginecologica viene eseguita rigorosamente per ragioni mediche.

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Indicazioni per un'operazione per rimuovere la cervice

La chirurgia per rimuovere la cervice è indicata in quei casi in cui si trovano sezioni patologiche sulla mucosa che coprono parte del canale cervicale. Tali cambiamenti possono riguardare molte condizioni che richiedono cure intensive e le seguenti azioni diagnostiche.

Le indicazioni per un'operazione di rimozione della cervice sono entrambe patologie a cellule minori (erosione) e un tumore evidente (cancro). Per diagnosticare la malattia, viene spesso utilizzato un test PAP, ad es. Uno striscio citologico per l'individuazione di cellule anormali, con l'aiuto di cui è possibile rivelare nel tempo sia i cambiamenti precancerosi che quelli cancerogeni nei tessuti cervicali. Si raccomanda di fare uno studio di questo tipo ogni anno per tutte le donne, specialmente per quelle a rischio. Ad esempio, nel rilevamento della displasia di fase II-IV della cervice, c'è motivo di parlare di uno stato pre-tumorale, quando le cellule diventano atipiche, cioè acquisire altre funzioni che non sono loro peculiari. La displasia è pericolosa perché spesso si verifica senza sintomi gravi, che è un pericolo per la salute. Se la malattia non viene diagnosticata in modo tempestivo, può svilupparsi il cancro del collo uterino.

Considerare le indicazioni per l'uso di metodi specifici per l'escissione della cervice nell'individuazione di patologie pericolose.

• L'amputazione del coltello è indicata in caso di rilevamento del primo stadio del cancro. L'operazione viene eseguita utilizzando un bisturi e comporta l'escissione della cervice con successiva rimozione del suo sito, così come la fibra parametrica e la parte superiore della vagina. Il vantaggio di questo metodo è la completa sicurezza della funzione riproduttiva della donna.
• La conizzazione delle onde radio è utilizzata nella diagnosi di malattie gravi, come la displasia o il cancro. Per rimuovere l'organo danneggiato applicano utensili speciali: apparecchi diatermoelektrohirurgichesky ed elettrodo (geyms-Rogovenko), attraverso il quale può facilmente regolare la lunghezza dell'onda radio secondo le caratteristiche anatomiche della cervice. Va notato che questo metodo ha controindicazioni: patologia della struttura dell'organo, processo infiammatorio acuto, leucocitosi, ecc.
• Amputazione laser (usata per displasia o educazione benigna). Il chirurgo cauterizza l'area in cui il tumore è localizzato. Nel tempo, questo luogo è formato da tessuto cicatriziale.
• Criodistruzione (l'area interessata del tessuto è esposta all'azoto liquido, sotto l'influenza della bassa temperatura, le membrane cellulari vengono distrutte ei tessuti muoiono). Questo metodo è controindicato nel processo infiammatorio e nell'endometriosi.
• Amputazione ultrasonica (quasi la stessa dell'amputazione laser, l'unica differenza è che gli ultrasuoni vengono utilizzati per rimuovere i tessuti).
• Il metodo radiochirurgico (le onde radio hanno un effetto distruttivo sulle cellule) utilizzando il dispositivo americano "Surgiton" - è considerato il metodo più sicuro ed efficace.

Nel periodo postoperatorio il paziente è sotto la supervisione del personale medico. Le vengono prescritti antidolorifici e antibiotici. Dopo la dimissione, ridurre al minimo l'attività fisica, astenersi dal prendere bagni caldi e rapporti sessuali.

Preparazione di

La chirurgia per rimuovere la cervice viene eseguita secondo la testimonianza di un ginecologo, quando una donna ha patologie così gravi come l'erosione, il cancro non invasivo, l'endocervicite cronica. Prima dell'intervento, è necessario sottoporsi a una visita medica completa, ad es. Per passare esami del sangue (generali, biochimici) e delle urine, così come biopsia e colposcopia. Se necessario, al paziente viene assegnato l'ECG, l'ecografia degli organi pelvici, l'esame degli strisci per la presenza di cellule atipiche e altri studi supplementari.

Preparazione per la chirurgia inizia qualche giorno prima della data prevista, e se il paziente viene osservato endocervite cronica, dovrebbe essere conservatori terapia bagni vaginali, lavande e tamponi con soluzioni medicinali.

Immediatamente prima della procedura stessa, il muco viene rimosso dal canale cervicale usando una sonda avvolta con una garza sterile o un batuffolo di cotone precedentemente inumidito con una soluzione al 10% di soda. Quindi il canale cervicale è imbrattato con tintura di iodio. Delle manipolazioni preparatorie dovrebbe essere notato anche il trattamento sanitario: depilazione dalla regione pubica, doccia igienica e pulizia dell'intestino (entro 2 giorni il paziente assume un lassativo).

Ad oggi, i medici hanno fatto ricorso a diversi metodi per eseguire operazioni di amputazione della cervice:

• conizzazione a coltello freddo;
• elettro-elettroerosione a cono;
• amputazione ultrasonica;
• Criodistruzione;
• metodo radiochirurgico;
• amputazione laser.

Nel periodo preoperatorio, la donna si sottopone a un training psicoprotesico e assume anche farmaci (ipnotici e sedativi). Una preparazione più intensamente pianificata ha luogo in un ospedale (entro 1-3 giorni). Un anestesista viene consultato, viene ripetuto un numero di studi che sono stati eseguiti pazientemente (coagulogramma, analisi del sangue) e si sceglie un metodo ottimale di anestesia. In ogni caso, la preparazione preoperatoria è determinata dalla dimensione dell'operazione e dalle condizioni del paziente.

Tecniche per la conduzione

La chirurgia per rimuovere la cervice dura in media 15-30 minuti, tutto dipende dalla gravità della patologia e dalla portata del lavoro. Le seguenti operazioni possono essere eseguite sulla cervice: criodistruzione e conizzazione, rimozione del polipo, diatermoeccosi, diatermocoagulazione, amputazione e chirurgia plastica.

La tecnica dell'operazione dipende dal metodo scelto. Ad esempio, con la conizzazione di onde radio, vengono utilizzati un colposcopio, un apparecchio di diatermoelettrochirurgia e un elettrodo. Inizialmente, la superficie del collo è anestetizzata (viene eseguita l'anestesia locale). Quindi, a una distanza di 3-5 mm dall'area interessata, il circuito dell'elettrodo viene fissato e viene inviata una corrente alternata ad alta frequenza, con conseguente rimozione dell'area anormale del tessuto. Al fine di prevenire l'esacerbazione infettiva postoperatoria, al paziente vengono prescritti complessi antibatterici e riparativi.

Quando la vaporizzazione del laser viene effettuata servizi igienico-sanitari della vagina, che prevede la rimozione completa del muco dal canale cervicale. Le sensazioni del dolore sono bloccate dall'anestesia intracervicale. A tale scopo, è possibile utilizzare una soluzione di lidocaina e adrenalina. In alcuni casi, l'operazione può essere eseguita senza l'uso di anestesia. Per marcare il campo operatorio, il medico usa la soluzione di Lugol. Il colposcopio è utilizzato per visualizzare e controllare il funzionamento del laser. Il valore di potenza è 20-25 W, il diametro del raggio può raggiungere fino a 2,5 mm. L'effetto del laser sul tessuto inizia dal labbro posteriore del collo uterino, la profondità di penetrazione del raggio laser dipende dai tessuti da trattare. Quindi, quando si irradia il canale cervicale, questa cifra può essere di 7 mm.

L'amputazione a forma di cono viene eseguita in presenza di ipertrofia o deformità anatomiche della cervice. La tecnica dell'operazione è la seguente. Con l'aiuto di specchi ginecologici, la vagina viene aperta, dopo di che una parte del collo è afferrata da una pinza e rilasciata verso il basso. Quindi viene eseguita una dissezione circolare della mucosa, circa 1 cm sopra il tessuto patologico. Usando un bisturi, il tessuto viene sezionato e rimosso conicamente. Dopo questo, si applicano le cuciture a forma di V e si forma la cervice uterina del collo.

La rimozione a cuneo della cervice è indicata dal rilevamento di ectropion (eversione della mucosa). All'inizio dell'operazione, la parte vaginale del collo uterino viene aperta da diversi lati del canale, la cui profondità dipenderà dal volume atteso di amputazione. Viene eseguita un'asportazione a cuneo del labbro anteriore del collo, dopo di che i suoi bordi sono cuciti da suture separate. Manipolazioni simili vengono effettuate con il labbro posteriore del collo, compresa la sutura con suture speciali di catgut. Quindi vengono applicate cuciture laterali e la permeabilità del canale cervicale viene controllata da una sonda.

Va notato che nel periodo postoperatorio possono verificarsi conseguenze spiacevoli come il dolore tirato e le macchie, che in media durano fino a 20 giorni e non segnalano un pericolo. Dopo la vaporizzazione della cervice, una donna dovrebbe astenersi dal rapporto sessuale per almeno un mese. Risultati affidabili delle analisi (colposcopia, raschiamento per citologia e un test per il rilevamento di HPV) saranno pronti circa due mesi dopo l'intervento chirurgico.

Chirurgia cervicale per rimuovere la cervice

La chirurgia per rimuovere la cervice può essere cavitaria, cioè eseguito quando si rimuove l'utero stesso, se a una donna viene diagnosticato un cancro uterino. La parola "cavitario" significa che l'operazione sarà eseguita direttamente sugli organi stessi, situati nella cavità addominale. Il pericolo sta nel fatto che durante tali operazioni vengono violate le barriere protettive, che richiede misure speciali per rispettare le regole antisettiche e asettiche.

Un'operazione cava per rimuovere la cervice si verifica spesso quando vi è la necessità di rimuovere l'utero da un tumore di grandi dimensioni, che non può essere rimosso con un altro metodo. Di conseguenza, l'intero organo viene rimosso, insieme alle aree interessate, compresa la cervice. Sfortunatamente, con questo tipo di operazione c'è una forte perdita di sangue, che aumenta il rischio di infezione nel periodo postoperatorio. La riabilitazione dopo un'operazione lombare è lunga e in media di 6 settimane.

Per quanto riguarda l'algoritmo per l'esecuzione di un'operazione cavitaria, include l'anestesia generale, che fornisce completa immobilità e anestesia durante la procedura. In assenza di controindicazioni, al paziente viene somministrata un'anestesia generale. Quindi, le fasi di accesso chirurgico all'organo, la manipolazione dell'organo e dei tessuti danneggiati, la sutura della ferita (chiusura strato per strato) vengono eseguite in modo coerente. La cucitura rimarrà sul posto (verticale o orizzontale), lungo circa 20 cm. Per una migliore guarigione dei tessuti, si consiglia una donna di indossare una benda postoperatoria.

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Quanto ci vuole per rimuovere la cervice?

La chirurgia per rimuovere la cervice viene eseguita quando viene identificato un processo patologico che richiede un intervento chirurgico immediato. Può essere ipertrofia follicolare, endocervicite cronica, ectropion, un tumore (cancro) e altri processi patologici.

Quanto ci vuole per rimuovere la cervice? Molte donne che si stanno preparando per la chirurgia sono interessate a questo problema. La risposta ad esso sarà diversa in ciascun caso. La durata della procedura dipende dalla manutenzione anestetica utilizzata, dall'età e dalle caratteristiche individuali del corpo femminile, dalla diagnosi della malattia, nonché dal grado della sua gravità, dalla qualifica del chirurgo e da una serie di altri fattori.

In media, il tempo di una tale operazione è di 10-15 minuti, ma con l'escissione in diatermia della cervice - un po 'di più, che è dovuta alla preparazione accurata di attrezzature speciali e alla paziente stessa. L'operazione di rimozione dei polipi cervicali dura solo pochi minuti e non richiede un lungo periodo di riabilitazione. L'amputazione del collo uterino attraverso l'accesso vaginale dura circa 1 ora, l'isterectomia - un po 'più a lungo, la rimozione dell'utero con appendici può richiedere da 1 a 2 ore, il che è spiegato dal volume significativo dell'operazione.

Se parliamo di casi associati a un tumore maligno, l'operazione può durare parecchie ore. Tutto dipende dal volume atteso dell'intervento chirurgico, dalla necessità di prendere materiale per l'esame istologico e altri, possibili complicazioni durante l'intervento chirurgico e così via.

Effetti

La chirurgia per rimuovere la cervice può avere conseguenze negative, che sorgono a seguito di varie complicazioni. Prima di tutto, va notato il rischio di ripetuti interventi chirurgici a causa di sanguinamento causato da un danno meccanico alla mucosa con l'uso di strumenti chirurgici o di emostasi inadeguata. In questo caso, diventa necessario duplicare l'operazione.

Le conseguenze possono riguardare complicazioni infettive: lo sviluppo di sepsi, peritonite e suppurazione di ematomi. Nel periodo post-operatorio, una donna può sperimentare sanguinamento vaginale e necrosi della cupola vaginale. È anche possibile lo sviluppo di una malattia chiamata "endometriosi", in cui le cellule della mucosa uterina possono essere trovate in altri organi riproduttivi.

Conseguenza della conizzazione delle onde radio della cervice sono individuazione prima delle mestruazioni. In rari casi, tale procedura diventa un ostacolo per il concepimento e l'ulteriore supporto del bambino a causa di aderenze e cuciture che si verificano dopo l'operazione. Se la conizzazione viene eseguita con un laser, i rischi di conseguenze negative sono ridotti al minimo. Il successo dell'operazione di amputazione cervicale non influenzerà la funzione riproduttiva della donna in futuro.

Con ripetute conizzazioni, possono insorgere problemi di aborto nelle fasi iniziali, gravidanza prematura o incapacità di concepire un bambino. Tuttavia, questo è raro.

Complicazioni dopo un'operazione per rimuovere la cervice

La chirurgia per rimuovere la cervice è spesso accompagnata da varie complicazioni associate a sanguinamento, infezioni purulente, sepsi. In rari casi, quando un medico non specializzato conduce l'operazione, possono svilupparsi complicazioni come necrosi della chioma vaginale. Per evitare spiacevoli conseguenze, il ginecologo nomina una donna per un esame programmato. Quindi, dopo due settimane dall'intervento, dovresti assicurarti che la riabilitazione funzioni senza intoppi. È molto importante che ogni donna sopravvissuta alla chirurgia dell'amputazione cervicale abbia visitato il ginecologo almeno una volta ogni 3 mesi allo scopo di esaminare e somministrare regolarmente una secrezione vaginale per un esame citologico.

Complicazioni dopo l'operazione per rimuovere la cervice possono essere di diversa natura. Di seguito sono i più comuni.

• Sanguinamento dalla vagina (ferita operativa). Solitamente osservato nelle prime ore e giorni dopo l'operazione, più spesso - a causa dell'emostasi eseguita senza successo.
• Danno alla vescica Si verifica con un'amputazione elevata del collo uterino a causa di tecniche eseguite impropriamente nelle singole fasi dell'operazione (incisione, sutura, ecc.).
• Restringimento o chiusura del canale cervicale. Questa complicazione può verificarsi durante l'applicazione di punti, quindi la permeabilità del canale del collo deve essere controllata da una sonda.
• Danni al peritoneo della tasca del retto durante l'escissione del cono a causa della negligenza del chirurgo.

Inoltre, durante l'applicazione di punti ai tessuti rigidi del collo uterino, l'ago chirurgico può rompersi e il suo frammento rimarrà nei tessuti. Questo porta a traumi non necessari ai tessuti, quindi è importante usare degli aghi forti di lunghezza sufficiente.

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Periodo di riabilitazione

La chirurgia per rimuovere la cervice viene effettuata in condizioni stazionarie e richiede l'uso di attrezzature e strumenti medici speciali. Nelle prime ore dopo l'intervento, il paziente sarà monitorato dallo staff medico. Quindi sarà trasferita in un reparto normale e gli saranno prescritti antidolorifici per alleviare il dolore. Per prevenire il possibile sviluppo di infezioni, vengono utilizzati agenti antibatterici. In media, una donna può rimanere in ospedale per 6-7 giorni, tutto dipende dal successo della riabilitazione, dalla presenza o dall'assenza di complicanze, dal benessere generale del paziente.

Il periodo di riabilitazione può essere accompagnato da sensazioni spiacevoli come stanchezza, vertigini, debolezza, malessere generale, dolore, ecc. Pertanto, una donna ha bisogno di ridurre al minimo l'attività fisica il più possibile e tornare gradualmente alla sua vita abituale.

Per 6 settimane, dovresti astenervi dal contatto sessuale e dall'assunzione di contraccettivi ed evitare le procedure idriche (nuoto, bagni, ecc.). Non utilizzare tamponi igienici per evitare l'infezione della ferita. Di solito, nella prima settimana dopo l'operazione, nella donna si osserva una scarica sanguinolenta di colore marrone scuro. Se acquisiscono una tonalità diversa e diventano più abbondanti, è necessario consultare urgentemente un ginecologo. In media, il periodo di riabilitazione dura 4-6 settimane, dopo di che è possibile tornare al lavoro e al solito modo di vivere.

La chirurgia per rimuovere la cervice è una procedura seria che richiede un approccio speciale e la selezione di metodi ottimali volti ad eliminare la patologia e il completo recupero della donna. 2 settimane dopo l'intervento, è necessario visitare un ginecologo per l'esame. La prossima volta, il medico prenderà una macchia per l'esame citologico e eseguirà anche la colposcopia e la risonanza magnetica. Per 5 anni, una donna deve sottoporsi a un esame ginecologico ogni 3 mesi.