Antibiotici per la polmonite

Antibiotici per la polmonite - il componente principale del processo di guarigione. L'infiammazione polmonare inizia in modo acuto, con febbre, una forte tosse con espettorato marrone o giallastro, dolore al petto quando si tossisce e si respira.

Il trattamento della polmonite richiede un ricovero urgente del paziente nel reparto terapeutico o di rianimazione (a seconda della gravità della condizione). Indicazione del riposo a letto, nutrizione vitaminica ed è anche importante consumare una grande quantità di liquido - tè, succo di frutta, latte, acqua minerale.

Poiché l'infiammazione del tessuto polmonare si verifica più spesso a causa di specifici microrganismi, il modo più corretto per combattere il patogeno è l'introduzione di antibiotici per via intramuscolare e endovenosa. Questo metodo di somministrazione consente di mantenere un'alta concentrazione di antibiotico nel sangue, che contribuisce alla lotta contro i batteri. Molto spesso, la polmonite viene prescritta antibiotici di un ampio spettro di azione, dal momento che è impossibile identificare immediatamente l'agente patogeno e il minimo ritardo può costare vite umane.

In generale, per il trattamento della polmonite macrolidi comunemente utilizzati (azitromicina, claritromicina, midecamicina, spiramicina) e antibiotici fluorochinolone (moxifloxacina, levofloxacina, ciprofloxacina). Per aumentare l'efficacia del trattamento, gli antibiotici vengono somministrati secondo uno schema speciale. Al primo stadio, l'antibiotico viene somministrato per via parenterale - per via intramuscolare o endovenosa, e quindi gli antibiotici vengono somministrati in compresse.

Nonostante l'ampia scelta di antibiotici nelle farmacie non dovrebbe auto-medicare, ed è meglio cercare l'aiuto di un esperto, dal momento che gli antibiotici sono scelti rigorosamente individuale, sulla base dell'analisi dei dati sulle polmoniti patogeno. Inoltre, il trattamento della polmonite si basa non solo sulla terapia antibiotica, ma include diverse fasi del regime di trattamento generale.

Quale antibiotico per la polmonite sarà più efficace è stabilito laboratorio. Per fare ciò, la coltura batterica dell'espettorato viene effettuata su un mezzo speciale e, a seconda di quale colonia di batteri inizia a svilupparsi, viene stabilito l'agente causale. Quindi fanno un test per la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici e, sulla base di questi risultati, al paziente viene assegnato uno specifico gruppo di farmaci antibatterici. Tuttavia, poiché il processo di identificazione del patogeno può richiedere fino a 10 giorni o più, nella fase iniziale del trattamento della polmonite, al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Per mantenere la concentrazione del farmaco nel sangue, viene somministrato sia per iniezione endovenosa che intramuscolare, combinandosi con agenti anti-infiammatori, di riassorbimento, vitamine, ecc., Ad esempio:

• Streptococcus pneumoniae. Nella terapia antipnevmokokkovoy prescritto benzilpenicillina e aminopenicillina, derivati di cefalosporine della terza generazione, come cefotaxime o ceftriaxone, macrolidi.
• Haemophilus influenzae. Con la barretta emofilica rilevata, sono prescritte aminopenicilline o amoxicillina.
• Staphylococcus aureus. Antibiotici efficaci contro Staphylococcus aureus - oxacillina, aminopenicilline protette, cefalosporine I e II generazioni.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Gli antibiotici per il trattamento della polmonite micoplasmica e clamidale sono macrolidi e antibiotici tetracicline, nonché fluorochinoloni.
• Legionella pneumophila. Antibiotico, efficace contro la legionella - eritromicina, rifampicina, macrolidi, fluorochinoloni.
• Enterobacteriaceae spp. Gli antibiotici per il trattamento della polmonite causata da klibsiella o E. Coli sono cefalosporine della terza generazione.

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Trattamento della polmonite dopo antibiotici

Il trattamento di polmonite dopo antibiotici può essere la ragione per la selezione di farmaci inefficaci o se l'assunzione di agenti antibatterici non viene presa correttamente - un dosaggio errato, una violazione del regime. Nel corso normale, gli antibiotici sono presi per normalizzare la temperatura e poi dopo altri 3 giorni. Nei casi gravi di polmonite, il trattamento può richiedere fino a 4-6 settimane. Se durante questo periodo la dinamica positiva della malattia non è fissa, allora la ragione per un trattamento antibatterico inappropriato. In questo caso, una seconda analisi viene eseguita sui batteri, dopo di che viene condotto un ciclo di terapia antibatterica corretta. Dopo il pieno recupero e risultati positivi della radiografia, sono indicati il trattamento termale, la cessazione dell'abitudine al fumo e l'aumento della nutrizione vitaminica.

Nel trattamento addizionale con antibiotici dopo polmonite, il paziente può aver bisogno di:

• Antibiotico erroneamente scelto per il trattamento.
• Cambio frequente di antibiotici.

Inoltre, in caso di recidiva della malattia può essere necessario un trattamento antibiotico dopo polmonite. La ragione di questo - trattamento a lungo termine con antibiotici, deprimente le difese del corpo. Inoltre, un risultato simile deriva dall'automedicazione e dalla somministrazione incontrollata di antibiotici a dosi non identificate.

Il trattamento della polmonite dopo gli antibiotici deve essere effettuato in ospedale, mediante monitoraggio radiografico sistematico. Se dopo 72 ore il quadro clinico non cambia o se il focus dell'infiammazione sull'immagine radiografica non diminuisce durante il trattamento, è indicato un secondo ciclo di trattamento, ma già con un altro antibiotico, è necessaria anche la consultazione ftalitica.

Antibiotici per la polmonite negli adulti

Gli antibiotici per la polmonite negli adulti sono prescritti a seconda dell'età del paziente e della gravità della condizione. La polmonite è più spesso causata da una varietà di batteri, meno spesso funghi e protozoi. Nella prima fase del trattamento, fino a quando i risultati finali, prescrivere antibiotici ad ampio spettro, e anche specificare il paziente, sia che in precedenza la polmonite, la tubercolosi malato, il diabete, bronchite cronica, non è un fumatore. Inoltre, nei pazienti anziani, i patogeni differiscono da casi simili nei pazienti più giovani.

Se il farmaco prescritto è inefficace e fino a quando non si ottiene l'analisi batteriologica dell'espettorato, l'antibiotico raccomandato non deve essere cambiato entro 3 giorni. Questo è il periodo di tempo minimo entro il quale la concentrazione di antibiotici nel sangue raggiunge il suo massimo e ha iniziato ad agire sul sito della lesione.

• pazienti polmonite fino a 60 anni con moderata corso prescritto Aveloks 400 mg al giorno (o Tavanik 500 mg al giorno) - 5 giorni, con esso doxiciclina (2 compresse al giorno - il primo giorno, i restanti giorni - 1 compressa) - 10 -14 giorni. Puoi prendere Avelox 400 mg e Amoxiclav 625 mg * 2 volte al giorno - 10-14 giorni.
• Il paziente è di 60 anni, quando gravato con la malattia di base e altre malattie in forma cronica e pazienti di età superiore a 60 letnaznachayut Avelox 400 mg più ceftriaxone 1 g 2 volte al giorno per almeno 10 giorni.
• Grave corso di polmonite a qualsiasi età. È raccomandata una combinazione di Levofloxacina o Tavanic per via endovenosa più Ceftriaxone 2 grammi due volte al giorno o Fortum, Cefepime nelle stesse dosi per via intramuscolare o endovenosa. È possibile sommare Sumamed per via endovenosa più Fortum per via intramuscolare.
• In estremamente grave flusso polmonite, quando un paziente è ricoverato in terapia intensiva, prescritto: accoppiamento Sumamed e Tavanic (Leflotsina), Fortum e Tavanic e Targotsida Meronema, Sumamed e Meronema.

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Antibiotici per la polmonite nei bambini

Gli antibiotici per polmonite in bambini cominciano a entrare immediatamente dopo conferma della diagnosi. L'ospedalizzazione obbligatoria in terapia o in un flusso difficile nel reparto di terapia intensiva sono bambini, se:

• L'età del bambino è inferiore a due mesi, indipendentemente dal grado di gravità e localizzazione del processo infiammatorio nei polmoni.
• Un bambino di età inferiore ai tre anni, con diagnosi di polmonite lobare.
• Il bambino ha fino a cinque anni, la diagnosi è la perdita di più di un lobo del polmone.
• Bambini con una storia di encefalopatia.
• Un bambino fino a un anno, un fatto confermato di infezione intrauterina.
• Bambini con difetti congeniti del muscolo cardiaco e del sistema circolatorio.
• Bambini con malattie croniche dell'apparato respiratorio, sistema cardiovascolare, reni, diabete mellito e malattie del sangue maligne.
• I bambini di famiglie che sono registrati con servizi sociali.
• Bambini da orfanotrofi, da famiglie con condizioni sociali e di vita insufficienti.
• È indicato il ricovero in ospedale di bambini con non conformità a raccomandazioni mediche e trattamento a casa.
• Bambini con grave polmonite

Con una polmonite batterica lieve, sono indicati gli antibiotici del gruppo delle penicilline, sia naturali che sintetici. Antibiotici naturali :. Benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, ecc penicilline semisintetiche sono generalmente divisi in izoksozolilpenitsilliny (oxacillina) karboksipenitsilliny, aminopenicillins (ampicillina, amoxicillina) (carbenicillina, ticarcillina), ureidopenitsilliny (azlocillina, piperacillina).

Lo schema descritto di trattamento antibiotico della polmonite nei bambini è prescritto fino a quando i risultati dell'analisi batterica e la rilevazione del patogeno. Dopo aver identificato il patogeno ulteriore trattamento è prescritto dal medico rigorosamente individualmente.

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Nomi di antibiotici per la polmonite

I nomi di antibiotici per la polmonite, per esempio, a quale gruppo un particolare farmaco: ampicillina - oxacillina, ampioks, piperacillina, carbenicillina, ticarcillina, cefalosporine - klaforan, tsefobid ecc Per il trattamento della polmonite nella medicina moderna sono utilizzati come sintetici e semisintetici simili. E antibiotici naturali. Alcuni tipi di antibiotici agiscono selettivamente, solo su un certo tipo di batteri, e alcuni su una gamma piuttosto ampia di agenti patogeni. È con antibiotici di ampio spettro ed è consuetudine iniziare il trattamento antibatterico della polmonite.

Regole per la prescrizione di antibiotici per la polmonite:

Viene prescritta una preparazione antibatterica con un ampio spettro di azione, a partire dal decorso della malattia, dal colore dell'espettorato espettorato.

• Condurre l'analisi dell'espettorato BAC per identificare l'agente patogeno, sottoporre il test alla sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.
• Prescrivere uno schema di terapia antibiotica in base ai risultati dell'analisi. In questo caso, prendere in considerazione la gravità della malattia, l'efficacia, la probabilità di complicanze e allergie, possibili controindicazioni, il tasso di assorbimento del farmaco nel sangue, il tempo di escrezione dal corpo. Molto spesso vengono prescritti due farmaci antibatterici, ad esempio un gruppo antibiotico di cefalosporine e fluorochinoloni.

La polmonite ospedaliera è trattata con amoxicillina, ceftazidima, con inefficienza - ticarcillina, cefotaxime. Anche una combinazione di antibiotici è possibile, specialmente in condizioni severe, infezioni miste, immunità debole. In questi casi, nomina:

• Cefuroxime e gentamicina.
• Amoxicillina e gentamicina.
• Lincomicina e amoxicillina.
• Cefalosporina e lincomicina.
• Cefalosporina e metronidazolo.

Con polmonite acquisita in comunità, azitromicina, benzilpenicillina, fluorochinolone sono prescritti, in condizioni severe - cefotaxime, claritromicina. Combinazioni degli antibiotici elencati sono possibili.

Non è necessario cambiare la linea di trattamento antibiotico in modo indipendente, quindi questo può portare allo sviluppo di resistenza dei microrganismi a determinati gruppi di farmaci, come risultato - l'inefficacia della terapia antibiotica.

Corso di antibiotici per polmonite

Il corso di antibiotici per la polmonite è prescritto dal medico curante, in base all'età del paziente, alla gravità della malattia, alla natura dell'agente patogeno e alla risposta dell'organismo alla terapia antibatterica.

Nella polmonite grave acquisita in comunità, è prescritto il seguente trattamento:

1. Aminopenicilline - amoxicillina / acido clavulanico. I bambini in tenera età sono prescritti con aminoglicosidi.
2. Possibili opzioni di trattamento:
   •  Antibiotici ticarcillina
   • Cefalosporine di generazioni II-IV.
   • fluorochinoloni

Con la polmonite batterica di aspirazione, vengono prescritti i seguenti antibiotici:

1. Amoxicillina o clavulanato (Augmentin) per via endovenosa + aminoglicoside.
2. Possibili varianti del regime di trattamento, scopo:
   • Metronidazolo + cefalosporina III penna.
   • Metronidazolo + cefalosporine III n-y + aminoglicosidi.
   • Lincosamides + cefalosporina III penna.
   • Carbapenema + vancomicina.

Con la polmonite nosocomiale, vengono prescritti i seguenti antibiotici:

1. Con un corso facile di polmonite, l'uso di aminopenicilline protette (Augmentin).
2. Possibili varianti del regime di trattamento sono la nomina di cefalosporine II-III n-esimo.
3. Nei casi più gravi è necessario un trattamento combinato:
   • carbossipeptilline protette dagli inibitori (ticarcillina / acido clavulanico) e aminoglicosidi;
   • cefalosporine III n-i, cefalosporine IV n-y con aminoglicosidi.

Trattamento di lungo e serio processo polmonite e tentativi di antibiotici sé non solo può portare a complicazioni, ma anche comportare l'impossibilità di un'adeguata terapia antibiotica a causa della bassa sensibilità del patogeno al farmaco.

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Trattamento della polmonite con antibiotici causati da Klebsiella

Quando viene trovato nell'espettorato Klibsiella la polmonite con antibiotici è il principale metodo di terapia patogena. La Klebsiella è un microrganismo patogeno, normalmente presente nell'intestino umano, e ad alta concentrazione e una diminuzione dell'immunità, può causare infezioni polmonari. Circa l'1% dei casi di polmonite batterica è causato da Klebsiella. Molto spesso, tali casi sono registrati negli uomini sopra i 40 anni, i pazienti con alcolismo, con diabete, malattie broncopolmonari croniche.

Il decorso clinico della polmonite causata da klibsiellami simile alla polmonite da pneumococco è spesso al centro di infiammazione è localizzato nel lobo superiore destro del polmone, può diffondersi ad altre azioni. Sviluppa cianosi, mancanza di respiro, ittero, vomito, diarrea. Spesso, la polmonite è complicata da ascesso e polmone empyema, la ragione è che la klibsiella è la causa della distruzione dei tessuti. Con polmonite acquisita in comunità, Klebsiella, Serratia e Enterobacter si trovano nell'espettorato.

Klebsiella, Serratia e Enterobacter hanno diversi gradi di sensibilità agli antibiotici, tuttavia, il trattamento viene iniziato con lo scopo di cefalosporine e aminoglicosidi 3a generazione, mezlocillina, efficaci contro il ceppo Serratia amikacina.

Con un trattamento corretto e tempestivo, la polmonite causata dalla klibsiella, senza complicazioni, è completamente guarita in 2-3 settimane.

Trattamento della polmonite grave causata klibsiellami prescrivere aminoglicosidi (gentamicina tombramitsin, dal 3 al 5 mg / kg al giorno) o amikacina 15 mg / kg al giorno per cefalotina, cefapirina, da 4 a 12 grammi al giorno. Trattamento della polmonite grave causata klibsiellami prescrivere aminoglicosidi (gentamicina tombramitsin, dal 3 al 5 mg / kg al giorno) o amikacina 15 mg / kg al giorno per cefalotina, cefapirina, da 4 a 12 grammi al giorno.

Trattamento con antibiotici polmonite micoplasmatica

Quando rilevato nell'espettorato di trattamento polmonite micoplasma è diretto alla lotta contro gli agenti patogeni specifici. Una volta nel corpo, Mycoplasma introdotto nella mucosa del tratto respiratorio superiore, dove allocare primo cause segrete speciali grave infiammazione, e poi inizia la distruzione delle membrane intracellulari, tessuto epiteliale che termina degenerazione tessuto necrotico.

Nelle vescicole polmonari, il micoplasma si moltiplica rapidamente, aumentano gli alveoli e possibilmente i setti interalveolari. La polmonite micoplasmatica si sviluppa lentamente, l'insorgenza della malattia sembra un raffreddore, quindi la temperatura sale a 39-40 gradi, inizia una violenta tosse. La temperatura dura circa 5 giorni, poi diminuisce bruscamente, fissando intorno a 37-37,6 gradi e dura a lungo. Sull'immagine a raggi X chiaramente visibili focolai oscurati, degenerazione dei setti del tessuto connettivo.

La difficoltà di trattare la polmonite micoplasmatica è che l'agente patogeno si trova all'interno dei neutrofili e ciò rende inefficaci le penicilline, le cefalosporine e gli aminoglicosidi. Macrolidi principalmente amministrati: azitromicina (Sumamed) spiromschin (Rovamycinum), claritromicina applicato per via orale 2 volte al giorno, non più di 2 settimane, possibile ricaduta a tariffe inferiori.

Antibiotici per la polmonite congestizia

Gli antibiotici per polmonite congestizia nominano un corso di almeno 2 settimane. La polmonite stagnante si sviluppa con un riposo a letto prolungato, negli anziani, indebolito e complicazioni dopo operazioni complicate. Il flusso di polmonite congestizia è lento, asintomatico, non c'è freddo, febbre, tosse. Il paziente può essere disturbato solo da mancanza di respiro e debolezza, sonnolenza, poi tosse.

Per trattare la polmonite congestizia è possibile ea casa, ma aderendo a tutte le prescrizioni, e solo sotto il controllo di un medico, così spesso il paziente viene ricoverato in ospedale. Se nell'espettorato si riscontra un'infezione batterica (la polmonite congestizia non ha sempre un carattere batterico), vengono prescritti antibiotici - cefazolina, digitum o penicillina protetta. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.

Con polmonite congestizia che si sviluppa sullo sfondo di insufficienza cardiaca, glicosidi e complessi medicinali diuretici prescritti in aggiunta, insieme ad antibatterico, broncodilatatore, espettorante. Inoltre, viene mostrato l'esercizio terapeutico, una dieta ricca di vitamine. Con la polmonite ab ingestis, la broncoscopia è obbligatoria.

In generale, con una diagnosi tempestiva e una terapia antibatterica, una prevenzione di alta qualità e il mantenimento del corpo del paziente, non si sviluppano complicazioni con polmonite congestizia e il recupero avviene 3-4 settimane dopo.

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Combinazione di antibiotici in polmonite

La combinazione di antibiotici nella polmonite viene introdotta dal medico nel regime di trattamento in determinate condizioni che aggravano la clinica. Nella clinica, l'uso di due o più antibiotici non è approvato, a causa dell'elevato carico sul corpo - il fegato e i reni di una persona indebolita non possono far fronte a così tante tossine. Pertanto, in pratica, il trattamento della polmonite con un singolo antibiotico, il cui effetto sulla flora patogena è molto alto, è accettabile.

Combinazioni di antibiotici per polmonite sono accettabili quando:

• Grave corso di polmonite, con polmonite secondaria.
• Infezione mista
• Infezioni con immunità oppressa (con cancro, linfogranulematoz, uso di citostatici).
• Pericoli o sviluppo di resistenza all'antibiotico selezionato.

In tali casi, sviluppare un regime di trattamento basato sulla somministrazione di antibiotici che agiscono contro batteri Gram-positivi e Gram-negativi - penicilline cefalosporine + aminoglicosidi o aminoglicosidi +.

Non è necessario sé, poiché la necessaria dosaggio del farmaco può assegnare il medico, ea dosi insufficiente semplicemente sviluppare resistenza agli antibiotici dei microrganismi al farmaco, mentre una dose troppo elevata può sviluppare cirrosi epatica, funzionamento renale, gozzo, anemia grave. Inoltre, alcuni antibiotici a polmonite, combinando semplicemente riducono l'efficacia di ogni altro (ad esempio, antibiotici, preparazioni + batteriostatici).

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Il miglior antibiotico per la polmonite

Il miglior antibiotico per la polmonite è quello in cui i batteri sono più sensibili. A tale scopo vengono effettuati test di laboratorio speciali: germi batteriologici dell'espettorato vengono effettuati per determinare l'agente patogeno e quindi sottoporre il test alla sensibilità agli antibiotici.

La principale direzione nel trattamento della polmonite è la terapia antibatterica. Finché non viene identificato il patogeno, vengono prescritti antibiotici di un ampio spettro di azione. Quando somministrato polmonite acquisita in comunità: la penicillina ad acido clavulanico (amoxiclav et al.), Macrolidi (Rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporine 1 ° generazione (kefzon, cefazolina, tsufaleksin et al.).

Quando somministrato polmonite nosocomiale: acido clavulanico da penicillina, le cefalosporine di 3a generazione (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), Fluorochinoloni (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglicosidi (gentamicina), carbapenemi (tienile).

Completa terapia complesso non è solo una combinazione di antibiotici (tipo 2-3), ma il recupero drenaggio diretto e bronchiale (introduzione aminofillina, Berodual) per la liquefazione di escrezione espettorato e bronchi. Inoltre viene introdotto, farmaci antinfiammatori assorbibili, vitamine e componenti che stimolano il sistema immunitario - plasma fresco congelato per via endovenosa antistaphylococcal e antigrippozny immunoglobuline, interferone, e altri.

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Antibiotici moderni per polmonite

Gli antibiotici moderni per polmonite sono prescritti secondo uno schema speciale:

• Con la prevalenza di cocchi gram-positivi - preparati per via endovenosa e intramuscolare amministrati di penicillina o cefalosporina del 1 °, 2 ° generazione - cefazolina, cefuroxima, tsefoksin.
• Con la predominanza dei batteri Gram-negativi, vengono prescritte cefalosporine di terza generazione, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.
• Il corso atipico di polmonite nomina macrolidi - azithromycin, midekamycin, così come le cefalosporine della terza generazione - ceftriaxone, ceftazidime, eccetera
• Con la predominanza di cocchi gram positivi, enterococchi, stafilococchi meticillino-resistente o cefalosporine somministrate 4 ° generazione - tsefipin, karbapinemy - tienile Meronem et al.
• Con la prevalenza di batteri Gram-negativi multiresistenti cefalosporine 3rd Generation amministrati - cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, aminoglicosidi somministrati ulteriormente.
• Con la prevalenza di infezione fungina, vengono prescritte cefalosporine di terza generazione più fluconazolo.
• Con la predominanza di organismi intracellulari - micoplasma, legionella, ecc. Vengono prescritti macrolidi - azitromicina, claritromicina, roxithromycin, ecc.
• In caso di infezione anaerobica, sono prescritte penicilline protette da inibitori, lincomicina, clindamicina, metronidazolo e altri.
• Con polmonite penvmotsistnoy nominano cotrimoxazole e macrolidi.
• Con la polmonite da citomegalovirus vengono prescritti ganciclovir, aciclovir e citotect.