Regimi chemioterapici

Gli scopi di Chemotherapeutic, di regola, sono determinati dagli schemi di amministrazione della droga. Tali regimi chemioterapici sono generalmente accettati e vengono selezionati individualmente per ogni singolo caso. Per l'oncologo, i nomi degli schemi parlano da soli: FOLFIRI, XELOX, ecc. E come comprendere tali termini in un paziente ordinario?

Il "codice" degli schemi terapeutici è una combinazione delle lettere iniziali dei nomi dei farmaci citostatici che sono raccomandati al paziente. Inoltre, la disposizione delle lettere maiuscole indica anche l'ordine di applicazione di questi medicinali. Ad esempio, la chemioterapia AC indica che il paziente prima riceve l'Adriamicina (A) e quindi la Ciclofosfamide (C).

Ci sono molti schemi simili per la chemioterapia. Tutti loro differiscono gli uni dagli altri per le loro componenti medicinali, le condizioni di somministrazione e i dosaggi e hanno anche un orientamento all'effetto specifico.

Esaminiamo diversi esempi degli schemi chemioterapici più comuni.

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Chemioterapia secondo lo schema AC

Questo schema prevede l'uso di due farmaci: ciclofosfamide (citostatici alchilanti con accessorio cloroetilammina) e Adriamicina, il cui analogo è spesso usato doxorubicina.

La ciclofosfamide viene iniettata in una vena in una quantità di 0,6 g / m2 in soluzione isotonica o soluzione di glucosio. Durata del trattamento - una volta in 21 giorni.

La doxorubicina viene somministrata in una quantità di 0,06 grammi per m², una volta ogni 21 giorni.

Il grado di nausea (emetogenicità) del trattamento è piuttosto alto.

Gli effetti collaterali più comuni sono:

• attacchi di nausea e vomito;
• alopecia;
• neutropenia.

Lo schema AC è usato principalmente per il trattamento delle malattie maligne delle ghiandole mammarie.

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Chemioterapia secondo lo schema XELOX (CapeOx)

Lo schema include l'uso di farmaci Capecitabina e Oxaliplatino - una combinazione di antimetabolita e agente alchilante.

Si prevede di utilizzare 0,085-0,13 g per m2 di oxaliplatino in soluzione di glucosio al 5% e 1 g per m2 di capecitabina (due volte al giorno). Il trattamento viene effettuato ogni 3 settimane.

Possibili effetti collaterali:

• diarrea;
• attacchi di nausea e vomito;
• neutropenia;
• una sindrome di palme e suole irritate.

Lo schema XELOX è spesso prescritto per i tumori dell'intestino e dell'esofago.

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Regimi chemioterapici per linfoma

Con linfoma - lesione maligna del sistema linfatico - solitamente terapia combinata con l'introduzione di un breve corso chemioterapico, che viene eseguito prima della radioterapia.

Attualmente, linfoma regime standard considerato tiene due o tre portate protocollo ABVD - una combinazione di farmaci come adriamicina (0,025 g / m), bleomicina (0,01 g / m), vinblastina (0,006 g / m), e dacarbazina ( 0,375 g / m). Modalità di iniezione: 1 e 15 giorni.

Possibili effetti collaterali:

• dolore alla testa;
• alopecia;
• abbassamento della pressione sanguigna;
• anoressia;
• leykotsitopeniya.

Con il linfoma di Hodgkin, può essere prescritto un regime chemioterapico esteso, che viene indicato come abbreviazione BEACOPP intensificata.

La formulazione estesa include i seguenti farmaci: Bleomicina, Etoposide, Adriamicina, Ciclofosfamide, Vincristina, Procarbazina e Prednisolone. Questa combinazione consente di aumentare le possibilità di recupero e aumentare il tasso di sopravvivenza dei pazienti. Tuttavia, con l'introduzione di più farmaci, aumenta anche il grado di tossicità per il corpo.

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Chemioterapia secondo FAC

Lo schema FAC è utilizzato nel trattamento del cancro al seno, soprattutto nelle prime fasi.

Il protocollo include l'uso dei seguenti farmaci:

• Fluorouracile: 0,5 g per m al giorno per via endovenosa, il primo e l'ottavo giorno;
• Adriamicina - 0,05 g per m per via endovenosa il primo giorno;
• Ciclofosfamide 0,5 g per m per via endovenosa il primo giorno.

Tra i possibili effetti collaterali ci sono:

• oppressione emopoietica;
• deterioramento del sistema digestivo;
• alopecia;
• infertilità;
• danno al fegato.

Come un analogo, l'appuntamento di schemi di chemioterapia a specchio - CAF e CAF esteso.

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Chemioterapia secondo lo schema FOLFOX

Esistono diversi tipi di circuiti FOLFOX, inclusa la versione estesa del protocollo. Chemioterapia usata:

• 5-fluorouracile - Giorno I: 1,5-2 g per 22 ore in una soluzione di glucosio; II giorno: ripetere;
• Leucovorin - 0,5 g per 2 ore, ripetere il secondo giorno;
• Ossaliplatino - 0,1 g per m nel primo giorno contemporaneamente all'introduzione di leucovorin.

Il corso si tiene una volta ogni due settimane.

Lo schema è utilizzato principalmente per il trattamento delle lesioni maligne dell'intestino.

Dei possibili effetti collaterali possono essere identificati:

• diarrea;
• neutropenia;
• trombocitopenia.

Attualmente, lo schema di chemioterapia più comunemente usato FOLFOX 7, il cui corso è progettato per un giorno.

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Regimi chemioterapici per il cancro gastrico

Diversi schemi di chemioterapia con diverse combinazioni di farmaci sono adatti per la chemioterapia di un tumore canceroso nello stomaco. La scelta dello schema rimane con il medico, che tiene conto delle caratteristiche dei sintomi clinici e delle condizioni generali del paziente. Le seguenti combinazioni di citostatici sono più spesso utilizzate:

• ECF - una combinazione di Epirubicin, Cisplatinum e Ftoruracil;
• ECX - una combinazione di Epirubicina, Cisplatino e Capecitabina;
• FEMTX - una combinazione di Ftoruracila, Epirubicina e Metotrexato.

Prima dell'intervento, in combinazione con radioterapia può essere prescritta capecitabina o cisplatino con 5-fluorouracile.

Per trattare pazienti con stadi avanzati di cancro dello stomaco, è possibile utilizzare altri protocolli:

• DCF - una combinazione di docetaxel, cisplatino e 5-fluorouracile;
• combinazione di cisplatino e irinotecan;
• Oxaliplatino e capecitabina.

La maggior parte degli specialisti cerca di limitare la quantità di chemioterapia nei protocolli per ridurre il grado di eventi avversi. Come è noto, gli effetti collaterali indesiderati sono una conseguenza frequente della chemioterapia.

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Chemioterapia di Mayo

Lo schema Mayo è un programma standard di trattamento chemioterapico adiuvante, cioè un trattamento che viene prescritto in aggiunta alla terapia principale.

Lo schema prevede l'uso di leucovorin in una quantità di 0,02 g per m2 da 1 a 5 giorni, così come 5-fluorouracile in una quantità di 0,425 g per m², da 1 a 5 giorni. Il corso si alterna ogni 4 settimane e inizia con il terzo corso - 5 settimane. Il numero e il nome dei farmaci usati nello schema possono variare e la frequenza di ammissione rimane la stessa.

Gli effetti collaterali dello schema proposto non differiscono da quelli che possono essere osservati con altre combinazioni di farmaci. Il protocollo è caratterizzato da diarrea e stomatite, inibizione dell'ematopoiesi, dermatite.

Grazie alla sua efficacia terapeutica, lo schema di Mayo viene utilizzato attivamente nelle cliniche oncologiche più conosciute. Questo è un programma semplice e conveniente che può essere usato per trattare pazienti con differenti stadi di processi oncologici.

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Chemioterapia secondo CAF

Lo schema CAF è un'immagine speculare di un programma FAC simile ed è utilizzato principalmente per il trattamento dei tumori al seno. La chemioterapia per questo protocollo è la seguente:

• Ciclofosfamide 0,1 g per m2 al giorno (dal giorno 1 al giorno 14);
• Adriamicina - 0,03 g per m2 al giorno (al primo e all'ottavo giorno);
• 5-fluorouracile 0,4-0,5 g al m2 al giorno (al primo e all'ottavo giorno).

Ripeti il trattamento - ogni 28 giorni.

È applicabile anche un altro schema CAF:

• Ciclofosfamide 0,5 g / m² il primo giorno;
• Adriamicina - 0,05 grammi per m² il primo giorno;
• 5-fluorouracile - 0,4-0,5 g per m² il primo giorno.

Questo corso dovrebbe essere ripetuto ogni 28 giorni.

Inoltre, v'è un esteso protocollo alta CAF, integrato con fattore di granulociti kolonostimuliruyuschim: trattamento è più efficace, ma rappresenta un notevole sforzo sul corpo. Pertanto, il trattamento ad alte dosi può essere prescritto solo ai pazienti con buoni indicatori generali di salute.

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Regimi di chemioterapia con antracicline

Le antracicline sono antibiotici antitumorali presentati da Doxorubicina, Daunorubicina, Idarubicina e anche Epirubicina meno utilizzata. La proprietà di tali chemiopreparazioni è di opprimere la DNA isomerasi e di provocare l'ossidazione di un elettrone e di due elettroni. Di conseguenza, i radicali idrossilici si formano con un grado efficace di effetto anti-cancro. È vero, inoltre, i farmaci antracicline hanno un pronunciato effetto tossico sul sangue e sul sistema digestivo. Spesso al sito dell'introduzione di tale chemioterapia, vi è la dermatone necrosi, per l'eliminazione di cui è necessario ricorrere al trapianto della pelle.

La daunorubicina è più spesso presente nei regimi di antracicline. Viene utilizzato in una quantità di 0,045 grammi per m² al giorno. Recentemente, gli esperti hanno notato l'efficacia di sostituire questo farmaco con un nuovo farmaco, l'idarubicina.

Con l'uso a lungo termine dei protocolli antracicline si può osservare l'effetto cardiotossico - lo sviluppo della cardiomiopatia da doxorubicina, che dovrebbe essere nota non solo ai medici, ma anche ai loro pazienti.

Molti tipi di tumori tumorali possono essere curati solo con l'aiuto della chemioterapia. Di norma, i regimi chemioterapici vengono prescritti tenendo conto di tutti gli aspetti positivi e negativi del trattamento, che è stabilito in anticipo, nella fase di selezione del farmaco.

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