Antibiotici dopo l'intervento chirurgico

Nella pratica clinica, gli antibiotici dopo l'intervento chirurgico vengono utilizzati per evitare complicazioni postoperatorie purulente associate a infezioni batteriche della zona di intervento chirurgico.

I pazienti si stanno chiedendo se gli antibiotici sono necessari dopo l'operazione? I medici danno una risposta affermativa e sostengono la sua il fatto che, oltre ad avere molti operato una propria fonte locale di infezione dovrebbe tener conto della presenza di infezioni opportunistiche (che si sviluppano a causa di immunità inferiore), così come le infezioni di nosocomiale (cioè acquisita in ospedale), che attaccano rapidamente il corpo, indebolito dalla chirurgia.

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Indicazioni per l'uso di antibiotici dopo l'intervento chirurgico

Corsi obbligatori di antibiotici dopo l'intervento chirurgico sono prescritti per interventi estesi per lesioni da penetrazione o infiammazione purulenta delle cavità addominale e toracica.

Antibiotici dopo un'operazione cavitaria - con ascessi piogeni e necrosi di qualsiasi organo interno, peritonite, perforazione dell'intestino, ecc. - progettato per non permettere lo sviluppo di batteriemia e le complicazioni postoperatorie più pericolose - sepsi addominale o generale.

Durante qualsiasi operazione difficile evitare contaminazione microbica - contrarre infezioni nosocomiali: S. Aureus, streptococchi, Escherichia coli, enterobatteri, Pseudomonas, ecc Indicazioni antibiotici dopo l'operazione - l'eliminazione delle lesioni infiammazione esistente e ridurre la probabilità di infezione secondaria durante le procedure chirurgiche sugli organi gastrointestinali. Tratto intestinale (soprattutto sul cieco, spesso e retto); sulla cistifellea, sul dotto biliare e sul fegato; sui reni (durante nefrostomia o nefrectomia); sugli organi della piccola pelvi (con trattamento chirurgico delle malattie urologiche e ginecologiche); sui polmoni (in chirurgia toracica); sul cuore (in cardiochirurgia); in vascolare e neurochirurgia.

Così antibiotici dopo il funzionamento in caso di complicanze Pyo-infiammatoria devono essere assegnate con i luoghi del loro sviluppo, l'intensità del processo infiammatorio, la specificità dell'agente infettivo e la sua resistenza (stabilità) ad alcuni agenti antibatterici. I medici danno la preferenza ai farmaci più efficaci e ad azione rapida con un ampio spettro di attività antimicrobica, con meno rischi di effetti collaterali e una più facile percezione dei pazienti operati.

In reparti chirurgici e di emergenza, un antibiotici sformatura per somministrazione sistemica di iniezione parenterale - le polveri per la preparazione di soluzioni iniettabili (cefalosporine e carbapenemi), o in fiale di soluzione pronta. Non escludere la nomina di compresse, e per i bambini - sotto forma di sospensioni (se le condizioni del paziente e il grado di infiammazione possono essere insignificanti). E quanti giorni gli antibiotici vengono iniettati dopo l'operazione, di regola, non dipende dal suo tipo o localizzazione: una varietà di batteri e lo stato dei pazienti contano. Y farmaci di questo gruppo farmacologica strettamente regolato e durata biochimicamente ragionevole di utilizzo (almeno sei o sette giorni), ma in presenza di ampie infiammazioni purulente, batteriemia o sepsi cicli di antibiotici dopo l'intervento può essere più prolungato ed intenso - una combinazione di diversi farmaci, un effetto sinergico che fornirà una terapia antibiotica mirata ed efficace.

Farmacodinamica

Come tutti gli antibiotici, cefalosporine, cefotaxime, ceftriaxone e Cefazolina effetto battericida grazie alla sua capacità di penetrare nelle cellule dei microrganismi aerobici e anaerobici e modificare la loro proteina enzimatica (transpeptidasi) che porta all'inibizione della parete cellulare sintesi della parete peptidi e cellule batteriche impedisce loro divisione.

Farmacodinamica aminoglicosidici amikacina differente dal meccanismo di azione cefalosporine, all'interno dei prodotti delle cellule batteriche di questo gruppo non penetrano, ma disturbano sintesi proteica a ribosoma, irreversibilmente vincolante agli enzimi 30S proteina subunità ribosomi cellulari. Cioè, la mitosi delle cellule diventa impossibile, e i batteri muoiono.

A causa delle dimensioni ridotte delle molecole, il gruppo antibiotico di carbapenemi, il Merapenem penetra rapidamente nelle cellule batteriche e interrompe anche la sintesi delle proteine necessarie per la propagazione dei microbi. Inoltre, i carbapenemi possono sopprimere la sintesi delle tossine da parte dei batteri gram-negativi, e ciò fornisce un ulteriore effetto terapeutico di Merapenem e di tutti gli antibiotici di questo gruppo.

Il farmaco Amoxiclav è una combinazione di un agente penicillinico amoxicillina e acido clavulanico. L'amoxicillina agisce riducendo l'attività enzimatica delle transpeptidasi dei batteri e bloccando la formazione delle loro membrane cellulari. Un acido clavulanico (sotto forma di clavulanato di potassio), penetrando nelle cellule microbiche, neutralizza i loro enzimi beta-lattamasi, attraverso i quali i microrganismi sono protetti dagli agenti antibatterici

Farmacocinetica

Dal 25 al 40% di Cefotaxime iniettato si lega alle proteine del plasma sanguigno, penetra nei tessuti degli organi interni e dei liquidi e ha un effetto battericida per 12 ore. Due terzi del farmaco sono escreti invariati attraverso i reni e l'intestino (con un'emivita di 60-90 minuti). Un terzo del farmaco viene trasformato nel fegato in metaboliti attivi, che hanno un effetto antibatterico.

La farmacocinetica di Cefazolin è identica a Cefotaxime, ma l'emivita è di circa due ore.

La biodisponibilità di Ceftriaxone anche con l'iniezione intramuscolare è quasi del 100% e il legame alle proteine plasmatiche è fino al 95% (con una concentrazione massima 90 minuti dopo l'iniezione). Ceftriaxone una buona penetrazione in tutti i tessuti del corpo, dove escreto nelle urine e nella bile: l'emivita - 6-9 ore, in età avanzata - due volte, e il bambino - fino a 7-8 giorni. Il cattivo funzionamento dei reni contribuisce all'accumulo del farmaco.

L'alta biodisponibilità è diversa e Meropenem; entra nei tessuti e nei fluidi corporei, mentre non più del 2% del farmaco si lega alle proteine del plasma sanguigno. 12 ore dopo la somministrazione, fino al 70% di questo farmaco è invariato ed è escreto dai reni, il resto viene metabolizzato nel fegato.

Antibiotici aminoglicosidici postoperatorio (Amikacin) concentrati nei fluidi e nello spazio intercellulare del tessuto polmonare, fegato e rene, le membrane cerebrali (negli traumatico localizzazione cervello infiammazione infettiva); il legame alle proteine plasmatiche non supera l'11%. Il contenuto massimo nel sangue si nota circa 90 minuti dopo l'introduzione nel muscolo. Nel corpo l'amikacina non viene decomposta ed escreta dai reni (l'emivita è di circa due ore).

Principi attivi Amoxiclva (Augmentin) - amoxicillina e acido clavulanico - immettere tessuti e liquidi; legarsi alle proteine plasmatiche (del 20-30%); massimamente concentrato nella secrezione della cavità mascellare, della cavità dell'orecchio medio, della cavità pleurica e dei polmoni, del liquido cerebrospinale, dell'utero e delle ovaie. Dal corpo, l'amoxicillina viene escreta nelle urine, praticamente senza essere metabolizzata; l'acido clavulanico viene trasformato nel fegato ed escreto dai reni, dall'intestino e attraverso le vie respiratorie.

Nomi di antibiotici dopo l'intervento

Il seguente elenco include i nomi di antibiotici dopo l'intervento chirurgico, che sono più spesso di altri farmaci di questa classe utilizzati nella chirurgia domestica di oggi. Questi sono farmaci come:

• antibiotici, cefalosporine: Cefotaxime (gli altri nomi commerciali: claforan, Intrataksim, Kefoteks, Klafotaksim, Taltsef, Tsefosin)., Cefazolina (Tsefamezin, Kefzol), Ceftriaxone (Longatsef, Rocephin), ecc;
• antibiotici del gruppo aminoglicosidico: Amikacina (altri nomi commerciali: Amikacin solfato, Amicil, Amitrex, Amycoside, Lycasin, Fartsiklin);
• antibiotici del gruppo carbapenem Meropenem (sinonimi: Mepenem, Mepenam, Meronem, Mesonex Meronoxol, Meropenabol, Propinem, Cyronem);
• preparazioni del gruppo di penicillina: Amoxiclav (altri nomi commerciali: Amoxicillina, potenziata con clavulanato, Augmentin, Amoxil, Klavocin, A-Clave-Farmex, Flemoclav).

Tutti questi farmaci sono correlati agli antibiotici beta-lattamici. Gli antibiotici dopo l'intervento chirurgico cefalosporina di nome prima occasione: la loro alta attività contro la maggior parte Gram e molti batteri Gram-positivi possono combattere con successo l'infiammazione infettiva dopo l'intervento chirurgico e ospedalieri infezioni con minimi effetti collaterali.

Modo di somministrazione e dose di antibiotici dopo l'intervento

Il modo più conveniente di usare antibiotici dopo l'operazione è l'iniezione.

Quindi, Cefotaxime, Cefazolinum, Ceftriaxone e altri antibiotici cefalosporinici vengono iniettati per via intramuscolare o mediante getto e goccia a goccia in una vena. Una dose singola per gli adulti è determinata dalla gravità della condizione: 0,25-0,5 g ogni 8 ore, 1 g ogni 12 ore, 2 g ogni 6-8 ore. È necessario regolare la dose di antibiotici dopo l'intervento sul lato della diminuzione dopo aver migliorato le condizioni dei pazienti.

L'amicacina viene iniettata per via intramuscolare (entro 7-10 giorni) o iniettata per via endovenosa (per 3-7 giorni); La dose giornaliera del farmaco è calcolata in base al peso corporeo (10-15 mg per chilogrammo) ed è suddivisa in due o tre iniezioni.

Meropenem antibiotico deve essere somministrato in bolo per via endovenosa o mediante infusione endovenosa prolungata (infusione). Il dosaggio varia a seconda della gravità della condizione dopo l'operazione: 0,5 g tre volte al giorno (con focolai infiammatori nei polmoni, sistema urogenitale, nei tessuti molli e nella pelle); per 1-2 g - con contaminazione batterica, anche sotto forma di sepsi. La dose per paziente-bambino è calcolata in base al loro peso (30-60 mg per kg).

Amoxiclav nella forma di una soluzione per iniezione è usato endovenosamente (lentamente): una dose per adulti e bambini oltre 12 anni - per 1,2 g (tre volte al giorno); bambini di età superiore a 3 mesi e fino a 12 anni - 30 mg per chilogrammo di peso. Il corso standard di trattamento dopo l'intervento chirurgico dura due settimane.

I bambini sotto i 6 anni possono ricevere Amoxiclav sotto forma di sospensione: in una dose giornaliera di 40 mg per chilogrammo di peso corporeo (tre pasti); bambini sotto i tre mesi - 30 mg per chilogrammo. Qualsiasi cambiamento nel dosaggio viene effettuato dal medico, valutando le condizioni del paziente.

Uso di antibiotici dopo l'intervento chirurgico durante la gravidanza

Secondo le istruzioni ufficiali, Cefotaxime, Cefazolina e amoxiclav durante la gravidanza e l'allattamento possono essere usati solo sotto stretto indicazioni (i medici devono bilanciare i benefici per le donne e il rischio di effetti negativi del farmaco sul feto).

Ceftriaxone non viene usato nei primi tre mesi di gravidanza e quando si usa questo farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno viene sospeso temporaneamente, in quanto l'antibiotico entra nel latte materno.

Durante la gravidanza, usare antibiotici Meropenem e Amikacin sono controindicati.

Controindicazioni per l'uso

Controindicazioni Cefotaxime includono ipersensibilità a penicilline e cefalosporine antibiotici, sanguinante, e una storia di infiammazione delle intestino tenue e crasso (enterocolite).

Cefazolin e Ceftriaxone non sono utilizzati in pazienti con ipersensibilità; Ceftriaxone è controindicato nei pazienti con insufficienza renale o epatica.

L'amikacina ha controindicazioni come l'infiammazione del nervo uditivo (neurite), iperuricemia, insufficienza epatica e renale, il periodo dei neonati. Non usare il farmaco Meropenem per i primi tre mesi.

Uso Amoksiklav è controindicato in pazienti che hanno una maggiore sensibilità agli acido clavulanico, amoxicillina e tutti penicilline, così come l'epatite e ittero ostruttivo risultanti da colestasi.

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Effetti collaterali degli antibiotici dopo l'intervento

L'uso di quasi tutti i farmaci antibatterici può essere accompagnato da nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e microflora intestinale (disbatteriosi).

Inoltre, gli effetti collaterali di antibiotici dopo l'operazione - sta usando cefotaxime e cefazolina - possono essere espressi in reazioni allergiche, mal di testa, diminuzione dei globuli e piastrine, tessuto infiammato e le pareti delle vene al sito di iniezione.

Ceftriaxone, oltre agli effetti collaterali già elencati, può causare l'infiammazione della pelvi renale e lo sviluppo di infezioni fungine (candidosi). L'uso di Amicacina può danneggiare i reni e peggiorare l'udito.

L'amoxiclav (Augmentin) può causare ematuria e gli effetti collaterali di Meropenem includono convulsioni.

Overdose

Il sovradosaggio di cefotaxime, cefazolina, ceftriaxone e meropenem si esprime nei maggiori effetti collaterali di questi farmaci. Il sovradosaggio di Cefotaxime viene neutralizzato con l'aiuto di agenti desensibilizzanti (antistaminici). Se viene superata la dose di Cephazoline e Ceftriaxone, può essere utilizzato l'emodialisi accelerata.

In caso di sovradosaggio di Amicacina, si osservano capogiri, nausea e vomito, perdita dell'udito, disuria, sete, violazione della coordinazione dei movimenti e della respirazione. Potrebbe richiedere un'intensa terapia antitossica con emodialisi e ventilazione artificiale.

Come notato nelle istruzioni, un sovradosaggio di Amoxiclav (Augmentin) può manifestarsi sotto forma di vertigini, disturbi del sonno, sovraeccitazione mentale e convulsioni. Trattamento sintomatico prescritto

Interazioni con altri farmaci

Per questi agenti antibatterici utilizzati dopo l'operazione, si notano le seguenti interazioni con altri farmaci.

Antibiotici-cefalosporine (. Cefotaxime, cefazolina, ceftriaxone, etc.) non possono essere utilizzati contemporaneamente con diuretici e antibiotici aminoglicosidici - a causa di un aumento di impatto negativo sui reni. Inoltre, l'uso dei FANS deve essere evitato per non aumentare il rischio di sanguinamento.

L'amikacina è incompatibile con antibiotici come la kanamicina, la neomicina e la monomicina. Con l'uso simultaneo di amikacina con levomicetina, tetracicline e agenti sulfanilamide, l'effetto di tutti i farmaci è notevolmente migliorato. I mezzi per l'anestesia in combinazione con gli aminoglicosidi possono portare a una fermata nella respirazione.

Condizioni di conservazione e durata

Gli antibiotici dopo l'intervento chirurgico devono essere conservati in un luogo protetto dalla luce, a una temperatura non superiore a + 24-25 ° C.

La durata di conservazione di Cefotaxime, Ceftriaxone, Amicacin, Meropenem, Amoxiclav è di 2 anni, Cefazolin è di 3 anni.