Infezione da Cytomegalovirus nei bambini

Citomegalovirus nei bambini (citomegalia) - polimorfo malattia virale con sintomi clinici derivanti a causa della formazione delle ghiandole salivari, gli organi viscerali e le cellule giganti CNS con intranuclear tipica e inclusioni citoplasmatiche.

Codice ICD-10

• 825.0 Polmonite da citomegalovirus.
• 825.1 Epatite da citomegalovirus.
• 825.2 pancreatite da citomegalovirus.
• 825.8 Altre malattie da citomegalovirus.
• 825.9 Malattia da citomegalovirus, non specificata.

Inoltre, in altre sezioni dell'ICD-10, sono classificate la mononucleosi da citomegalovirus (B27.1) e l'infezione da citomegalovirus congenito (P35.1).

Che cosa causa l'infezione da citomegalovirus nei bambini?

L'agente eziologico dell'infezione da citomegalovirus nei bambini è il virus contenente DNA della famiglia Herpesviridae. Per morfologia è simile al virus dell'herpes simplex, è ben coltivato nella cultura dei fibroblasti embrionali umani. Quando si moltiplicano in una cellula, i virus esercitano un effetto citopatico con la formazione di cellule giganti a causa di un aumento del nucleo e del citoplasma. Nei pazienti con citomegalia, le cellule contenenti virus possono essere trovate nella saliva, nel sedimento urinario, nel liquido cerebrospinale e anche negli organi colpiti.

Sintomi di infezione da citomegalovirus nei bambini

Se l'infezione si verifica nelle prime fasi della gravidanza, sono possibili la morte del feto e l'aborto spontaneo e non sono esclusi gli effetti teratogeni del citomegalovirus (difetti dello sviluppo). Ci sono microcefalia, microgiria, idrocefalo, una violazione dell'architettura della sostanza del cervello con lo sviluppo dell'oligofrenia. La sconfitta del sistema cardiovascolare si manifesta con la non separazione dei setti interventricolare e interatriale, fibroelastosi endocardica, malformazioni delle valvole aortiche, tronco polmonare. Descritto le malformazioni del tratto gastrointestinale, reni, arti inferiori, polmoni e altri organi.

Quando l'infezione si verifica nelle ultime fasi della gravidanza, le malformazioni dello sviluppo di solito non si verificano. La malattia in questi casi si manifesta immediatamente dopo la nascita, i primi segni della malattia possono essere ittero, sindrome epatolienale, danno polmonare, tratto gastrointestinale, manifestazioni emorragiche.

Classificazione dell'infezione da citomegalovirus nei bambini

Distinguere la citomegalia congenita e acquisita.

• La citomegalia congenita è spesso generalizzata, con la sconfitta di molti organi e sistemi.
• La citomegalia acquisita nei bambini piccoli procede secondo il tipo di sindrome simile alla mononucleosi, a volte con coinvolgimento polmonare predominante, gastrointestinale, fegato o forma generalizzata.

L'infezione da citomegalovirus congenita e acquisita nei bambini può rimanere asintomatica. Il rapporto tra forme manifest e asintomatiche è 1:10. Inoltre, la citomegalia acuta e cronica si distingue lungo il percorso.

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Diagnosi di infezione da citomegalovirus

La diagnosi intravenzionale è difficile. Lo studio dell'urina e della saliva sui citomegalovirus a volte dà un risultato positivo. In questi casi, si presume la sepsi, in relazione alla quale i pazienti ricevono una terapia antibiotica intensiva senza effetti evidenti. Per la diagnosi, può essere importante rilevare la linfocitosi del paziente, piuttosto che la neutrofilia, come è caratteristica della sepsi batterica. L'ESR è spesso normale o moderatamente elevata. La rilevazione del DNA del virus nel sangue, nel liquido cerebrospinale, nella saliva e nelle urine, la rilevazione di IgM specifiche per il citomegalovirus (anti-CMV IgM) nel siero del sangue è cruciale per la diagnosi.

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Trattamento dell'infezione da citomegalovirus nei bambini

Il trattamento dell'infezione da citomegalovirus nei bambini è l'uso di un certo numero di farmaci. Assegnare questi farmaci, a seconda di quale organismo è stato colpito dal virus (epatite virale, gastroenterite, ecc.). L'infezione da citomegalovirus generalizzato nei bambini viene trattata con l'uso dei seguenti farmaci:

• neocitotect per via endovenosa ad una velocità di 2 ml / kg per ciclo di trattamento;
• Ganciclovir dal calcolo di 5-10 mg / kg al giorno in 2 dosi per 10 giorni e più a lungo;
• tsikloferon dal calcolo di 10 mg / kg;
• glucocorticoidi 2-5 mg / kg al giorno per prednisolone per 10-15 giorni.

Prevenzione dell'infezione da citomegalovirus nei bambini

È importante osservare le regole dell'igiene personale quando si prende cura dei neonati. Ha senso esaminare per la citomegalia tutte le donne incinte e malate che sono registrate nella consultazione delle donne. È particolarmente importante esaminare le donne che hanno subito ORZ durante la gravidanza, così come i neonati con ittero o malattia settica tossica. Per prevenire l'infezione per via parenterale per la trasfusione di sangue è consigliabile usare sangue e dei suoi componenti solo da donatori sieronegativi o versare le cellule lavate rosso sangue, e il sangue, rilasciate dalle cellule bianche del sangue. Durante il trapianto di organi, è necessario esaminare i donatori per gli anticorpi contro il citomegalovirus e prevenire i trapianti di organi da persone sieropositive da destinatari sieronegativi.

La profilassi in diretta e i vaccini uccisi sono offerti per la profilassi attiva, ma non hanno ricevuto alcuna applicazione pratica.

Quale prognosi ha l'infezione da citomegalovirus nei bambini?

Con la citomegalia congenita spesso sfavorevole. Citomegalovirus nei bambini può provocare letale, mentre la sopravvivenza di eventuali violazioni del sistema nervoso centrale in forma di intelligenza inferiore, sordità, paralisi centrale, microcefalia, ipo o ipercinesia, ritardo mentale, ecc Anche in bambini con asintomatica citomegalia congenita eventualmente diminuita intelligenza :. Possono ritardo a scuola, lamentarsi di stanchezza, insonnia, mal di testa, ecc.