Sindrome da febbre e intossicazione

Una sindrome da intossicazione febbrile è un complesso di sintomi che caratterizza la risposta adattativa aspecifica di un macroorganismo all'aggressività microbica. Il grado di gravità della sindrome da intossicazione febbrile è un criterio universale per valutare la gravità del decorso del processo di infezione. Il termine "sindrome da intossicazione da febbre" comprende febbre, miastenia grave, sintomi di danno al sistema nervoso centrale e sistema nervoso autonomo, sistema cardiovascolare.

Il termine "sindrome febbrile ebbrezza" non comprende i sintomi di intossicazione a causa di danno d'organo e insufficienza d'organo (rene, fegato, cuore), e dei sintomi associati con una specifica azione di tossine microbiche in particolare miastenia grave in botulismo, convulsioni in tetano, la diarrea, il colera, rigonfiamento della fibra in difterite. Sindrome intossicazione febbrile classificati a seconda della gravità dei suoi singoli componenti. Il grado di severità è determinata dai sintomi più gravi.

La classificazione presentata consente di valutare la gravità delle condizioni del paziente, ma non esclude le opzioni per la condizione del singolo paziente, che non si adatta a questo schema.

Se il paziente con un criterio corrispondente ad un lieve grado di intossicazione, vi è un ritardo o grave ipotensione arteriosa, quindi intossicazione e le condizioni del paziente devono essere considerate gravi.

Se i criteri separati per l'intossicazione non corrisponde gli altri, dovrebbero essere esclusi patologia d'organo appropriato, ad esempio: forte mal di testa con nausea e vomito, disturbi della coscienza, convulsioni consentire pensare CNS, tachicardia, ipotensione - la sconfitta del cuore, nausea, vomito, anoressia - la sconfitta distesa digestiva, febbre alta con un lieve grado di intossicazione richiede l'eliminazione dell'eziologia non infettiva della malattia. La gravità della sindrome da intossicazione da febbrile è significativamente diversa in alcune malattie infettive. Con la brucellosi, la febbre alta spesso si verifica senza intossicazione significativa e i pazienti possono mantenere la loro capacità di lavorare a una temperatura corporea di 39,0 ° C e oltre. Nella mononucleosi infettiva grave, la grave miastenia grave domina con una lieve manifestazione di altre manifestazioni di intossicazione.

Classificazione della sindrome da intossicazione febbrile

	Grado di espressione
Sintomi principali	Luce	Moderato	Grave	Molto pesante
Febbre	Fino a 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39,1-40,0 ° С	Oltre 40.0 ° С
Debolezza (miastenia grave)	Affaticabilità	Limitazione della mobilità	Posizione sdraiata	Posizione sdraiata difficoltà nei movimenti attivi
Algia (dolore nei muscoli, articolazioni, ossa)	Debole, assente	Moderato	Forte	Forte, potrebbe essere assente
Brividi	-	Chilliness, cognizione	Pronunciato	Mozzafiato
Mal di testa	Povero	Moderato	Forte	Forte, potrebbe essere assente
Nausea	-	Disponibile	Molto spesso	Disponibile
Vomito	-	-	Disponibile	Molto spesso
Sindrome meningea	-	-	Disponibile	Molto spesso
Disturbi della coscienza	-	-	Stupor, sopor	Sopor, coma
Convulsioni	-	-	Ci sono	Ci sono
Delirio, delirio	-	-	Ci sono	Molto spesso
Frequenza cardiaca, in minuti	Fino a 80	81-90	91-110	Oltre 110 (possibile bradicardia)
Pressione sanguigna, mmHg.	Norma	Il limite inferiore della norma	80 / 50-90 / 60	Meno di 80/50
Diminuzione dell'appetito	Forse	Costantemente	Anoressia	Anoressia
Disturbo del sonno	Forse	Molto spesso	Insonnia, sonnolenza	Insonnia. Sonnolenza

La principale manifestazione di una sindrome da intossicazione febbrile è la febbre. Nelle malattie infettive, è causato dall'influenza sui centri ipotalamici della termoregolazione di pirogeni esogeni (microbici) e endogeni formati da granulociti e macrofagi o che si accumulano in focolai infiammatori. La febbre viene valutata in base ai seguenti parametri: gravità della reazione febbrile, altezza della temperatura corporea, durata della febbre, velocità di diminuzione della temperatura corporea e tipo di curva di temperatura.

Quando la temperatura corporea sale tra 1-2 giorni fino ai valori massimi, il suo aumento è considerato acuto, entro 3-5 giorni - subacuto, più di 5 giorni - graduale. La febbre fino a 38 ° C è considerata subfebrile (a 37,5 ° C - bassa condizione di subfebrile, 37,6-38,0 ° C - condizione di alta subfebilità). La febbre nel range da 38,1 a 41,0 ° C è indicata come febbrile (fino a 39,0 ° C - moderata, da 39,1 a 41,0 ° C - alta), oltre 41,0 ° C - iperpiretica. La febbre che dura fino a 5 giorni è considerata a breve termine, prolungata per 6-15 giorni, per oltre 15 giorni. La diminuzione della temperatura corporea dal livello febbrile o iperpiretico alla normalità entro 24 ore è indicata come critica, o crisi, durante 48-72 ore - come lisi accelerata, più graduale - come lisi.

A seconda delle fluttuazioni diurne e della forma della curva di temperatura, si distinguono diversi tipi di curve di temperatura.

Curva di tipo costante con fluttuazioni giornaliere entro 1 ° С; il livello di temperatura corporea supera i 39 ° С. Tipico per forme gravi di tifo e tifo.

La febbre remittente ( alleviata ) è caratterizzata da fluttuazioni giornaliere da 1,0 a 3,0 ° C. È osservato in molte malattie infettive.

Con febbre di un ettaro le fluttuazioni giornaliere nella temperatura corporea sono di 3,0-5,0 ° C. Di regola, un aumento della temperatura è accompagnato da brividi, e una diminuzione - con sudorazione profusa. È osservato in sepsi, severi processi incendiari purulenti.

La febbre intermittente è caratterizzata da attacchi febbrili che durano fino a 24 ore e si alternano a giorni febbrili. Tipico per la malaria.

Con la febbre ricorrente, i periodi di febbre durano per diversi giorni e sono seguiti da diversi giorni di temperatura normale, dopo di che riprende la febbre. È osservato con tifo ricorrente. In molte infezioni, un secondo aumento della temperatura è dovuto allo sviluppo di complicazioni (influenza) o recidive (febbre tifoide).

Con il flusso prolungato di malattie infettive, si osserva una febbre ondulatoria, quando i periodi di aumento della temperatura corporea vengono sostituiti da periodi di stato subfebrilare. Attualmente, le malattie infettive sono rare. Nelle infezioni batteriche, un'ondata ripetuta di febbre può essere associata con l'inefficacia della terapia etiotropica.

Una febbre del tipo sbagliato è molto diffusa quando la curva della temperatura ha un aspetto non ordinato. Nei processi settici severi, è possibile una febbre perversa, in cui la temperatura mattutina supera la temperatura della sera.

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Cause della sindrome da intossicazione febbrile

La febbre, accompagnata da intossicazione, è tipica della maggior parte delle malattie infettive batteriche, virali e dei protozoi, micosi generalizzate. È possibile nelle invasioni helminthic (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). La sindrome da intossicazione febbrile non è tipica del colera, del botulismo, del virus dell'epatite B e dell'epatite C virale, l'amebiasi non complicata. Leishmaniosi cutanea, giardiasi, micosi localizzate e molte invasioni da elminti.

Il livello di febbre riflette la gravità del decorso della malattia nel suo complesso. La febbre può essere assente o essere subfebrile in presenza di molte infezioni respiratorie diarroiche e acute.

Cosa causa una sindrome da intossicazione febbrile?

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Trattamento della sindrome da intossicazione febbrile

Il trattamento è mirato alla disintossicazione e alla riduzione della risposta eccessiva alla temperatura. Quando viene visualizzato l'intossicazione luce e la modalità di casa febbre di basso grado, con l'eccezione di spezie piccanti, cibi fritti, gli alimenti affumicati, cibi in scatola, bere eccessivo (tè, succo di frutta, succo di frutta, acqua minerale, fianchi brodo, composta - fino a 3 litri al giorno).

Intossicazione febbre moderata o moderata mostrato riposo a letto, ospedalizzazione per singole indicazioni, in alcuni casi (febbre oltre 5 giorni, pesato modello premorbosa), la stessa dieta, come quella per la tossicità mite, con l'eccezione di grassi ad alto punto di fusione, bere eccessivo inclusione diaphoretic - miele, lampone, mirtilli rossi, acido ascorbico. Con scarsa tollerabilità febbre soggettivo - antipiretici: acido acetilsalicilico, paracetamolo, Metamizol di sodio, la fronte freddo.

Trattamento della sindrome da intossicazione febbrile