Infezione causata da virus herpes simplex di tipo 6: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Herpesvirus 6 è considerato più probabile agente eziologico della sclerosi multipla, la sindrome di febbre neonati convulsiva e la mononucleosi infettiva, negativo per il virus di Epstein-Barr e citomegalovirus, e anche associato con HHV-6 encefalite. HHV-6 è un cofattore in AIDS, alcune forme di carcinomi cervicali e carcinomi del rinofaringe.

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Epidemiologia dell'infezione causata da herpesvirus umano di tipo 6

HHV-6, come altri herpesvirus, è onnipresente. Gli anticorpi sono rilevati nella maggioranza (> 90%) delle persone di età superiore ai 2 anni. Alla nascita, la maggior parte dei bambini è sieropositiva a causa di anticorpi materni, il cui titolo diminuisce di 5 mesi. Tuttavia, entro un anno il rapporto tra bambini sieropositivi e sieronegativi è uguale a quello dei bambini più grandi e degli adulti. Gli anticorpi materni proteggono dall'infezione da HHV-6 nei primi mesi di vita, ma dopo una diminuzione del loro titolo, la malattia può manifestarsi come esantema fulminante. Il virus si trova nel corpo umano nella mucosa saliva e nasofaringea, nella fase latente è immagazzinato nei monociti / macrofagi. In condizioni naturali, la principale via di trasmissione del virus è in volo. Sono anche possibili trasmissione sessuale del virus e infezione perinatale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica dopo la nascita. È stabilito che il latte materno non può essere un fattore di trasmissione. Possibile infezione con trasfusioni di sangue, trapianto di organi, quando si usano strumenti medici contaminati da un virus.

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Che cosa causa l'infezione causata dall'herpesvirus umano di tipo 6?

L'herpesvirus umano di tipo 6 (HHV-6) è simile al resto degli herpesvirus. Ma differisce da loro nelle proprietà biologiche, immunologiche, nello spettro delle cellule sensibili, nella struttura antigenica, nella composizione del genoma, nel numero e nel peso molecolare delle proteine virali strutturali. HHV-6 è assegnato alla sottofamiglia Betaherpesvirinae, il genere Roseolovirus.

Il diametro del virione è 160-200 nm, il tipo di simmetria è ixahedral, il virus contiene 162 capsomeri, possiede una busta contenente lipidi super-capside. Il genoma è rappresentato da DNA a doppio filamento. Il confronto della struttura primaria dei genomi mostra che HHV-6 è più simile al citomegalovirus che ad altri herpesvirus.

Studi HHV-6 isolati da individui con diverse patologie hanno mostrato che i virus appartengono alla realizzazioni A o B (HHV-6A e HHV-6B). Infezione indotta da HHV-6A, tipicamente meno, e il ruolo di questa variante del virus nella patologia umana non è sufficientemente chiaro, un HHV-6B è considerata uno dei principali fattori etiopatologicheskim improvvisa esantema (esantema Subitum).

Il virus HHV-6 traccia in modo selettivo le cellule CD4-T, ma è anche in grado di influenzare le cellule T con i determinanti CD3, CD5, CD7, CD8. Il virus si replica in molte colture trapiantate cellule primarie e di diversa origine: linfociti di T-serie, monociti-macrofagi, megacariociti, cellule gliali, cellule del timo, appena isolate linfociti umani. Il ciclo di crescita del virus dura 4-5 giorni.

Sintomi di un'infezione causata dal tipo di herpesvirus umano 6

Lo spettro di malattie associate a HHV-6 è piuttosto ampio. HHV-6 associata ad una varietà di linfoproliferative e immunosoppressori, malattie improvvise neonati esantema, tumori, malattie autoimmuni, malattie del sistema nervoso centrale e alcuni altri.

Malattie associate all'infezione attiva da HHV-6

Malattie associate all'infezione primaria da HHV-6 acuta	Malattie associate a infezione persistente da HHV-6
Sindrome da stanchezza cronica (encefalomielite mialgica) Eruzione improvvisa nei neonati e nei bambini (roseola infantum esantema Subitum) La mononucleosi infettiva in adolescenti e adulti che non sono associati con l'infezione da EBV istiocitaria necrotizzante linfoadenite (KiKuchis linfadenite)	Malattia linfoproliferativa (immunodeficienza, linfoadenopatia, linfoproliferazione policlonale) Linfomi maligni (non-Hodgkin, periferiche leucemia a cellule T, cellule B, dermatopaticheskaya linfoadenopatia, clamidia, linfoma a cellule B di seno, linfoma a cellule T pleomorphic)

Comprovata ruolo eziologico di HHV-6 per lo sviluppo di improvvisa esantema (sinonimi: "esantema rosa dei neonati", "esantema Subitum", "roseola infantum", "sesto malattia" ICD-10: V08.2) - di malattia molto diffusa di bambini di 3 mesi a 3 anni. Il periodo di incubazione dura 5-15 giorni. Il sottotitolo Exanthema è caratterizzato da esordio acuto, febbre alta (38,5-40 ° C) e intossicazione moderata. Al 4o giorno di malattia, la temperatura diminuisce, e nello stesso momento o in alcune ore appare un'eruzione maculare. Solitamente le eruzioni cutanee sono localizzate sulla schiena, sull'addome, sul torace, sulle superfici estensorie delle estremità. Sulla faccia, l'eruzione è rara. Dopo 2-3 giorni l'eruzione scompare senza lasciare tracce. In genere, la malattia si conclude senza complicazioni, ma descrive i casi clinici di infezione manifesta, che hanno diversi sintomi : febbre superiore a 40 ° C, l'infiammazione della membrana timpanica, sintomi respiratori e gastrointestinali, complicanze neurologiche (encefalite, meningoencefalite, meningite asettica, convulsioni). In rari casi, l'infezione primaria da HHV-6 si verifica con epatosplenomegalia, epatite fulminante fatale, infezione disseminata fatale.

L'infezione primaria tra gli adulti è raramente rilevata, si manifesta sotto forma di linfoadenopatia prolungata. Sindrome di tipo mononucleosidico, epatite e altri.

Nello studio del sangue periferico si determinano leucopenia, neutropenia, linfocitosi relativa e monocitosi.

Il ruolo di HHV-6, come cofattore di AIDS, è fornito dalla sua capacità di infettare, replicare e distruggere le cellule CD4. Si nota l'aumento dell'effetto citopatico nella doppia infezione rispetto alla monoinfezione da HIV-1 e l'HHV-6 può inibire entrambi. E per stimolare la replicazione dell'HIV-1.

L'HHV-6 attiva le oncoproteine E6 ed E7 del virus del papilloma umano nel carcinoma cervicale.

HHV-6 DNA è stato identificato in cellule e tessuti campioni bioptici Hodgkin B- misto e cellule T linfomi non-Hodgkin. Quando angioimmunoblastoidnoy linfoadenopatia, linfoma di Burkitt africano, cellule T leucemia linfoblastica acuta, clamidia, mononucleosi infettiva, non è associato con Epstay sul virus -Barr, e diverse altre malattie linfoproliferative.

Il ruolo dell'HHV-6 nell'insorgenza della sindrome da stanchezza cronica è ancora discusso e richiede ulteriori ricerche.

Diagnosi di infezione causata da herpesvirus umano di tipo 6

La diagnosi di infezione causata dal virus herpesvirus di tipo 6 è basata sull'uso di metodi immunologici, microscopia elettronica e PCR.

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Trattamento dell'infezione causata da herpesvirus umano di tipo 6

Il trattamento dell'infezione causata dal virus di herpes simplex di tipo 6 umano è sintomatico, l'efficacia di gancinovir è dimostrata.