Asma bronchiale professionale

L'asma bronchiale occupazionale è un'ostruzione reversibile delle vie aeree, che si sviluppa dopo mesi e anni di sensibilizzazione a un allergene che una persona incontra sul posto di lavoro. I sintomi dell'asma bronchiale occupazionale sono mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse e, a volte, sintomi allergici delle prime vie respiratorie. La diagnosi si basa su una storia professionale, compresa la ricerca sulla natura del lavoro, gli allergeni nell'ambiente di lavoro e l'associazione temporanea tra lavoro e sintomi.

Test allergici cutanei e test di inalazione provocatoria possono essere utilizzati in centri specializzati, ma di solito non sono richiesti. Il trattamento dell'asma bronchiale occupazionale comporta la rimozione di una persona dall'ambiente e l'uso di farmaci anti-asmatici, se necessario.

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Le cause dell'asma bronchiale professionale

L'asma bronchiale occupazionale è lo sviluppo di asma bronchiale nei lavoratori che non hanno precedenti; sintomi di asma professionale in genere si sviluppano nel corso di mesi o anni a seguito di sensibilizzazione ad allergeni a cui gli incontri con i pazienti nei luoghi di lavoro. Una volta sensibilizzato, il lavoratore risponde invariabilmente a concentrazioni molto più basse dell'allergene rispetto a quello che ha iniziato la reazione. L'asma professionale differisce dal deterioramento a causa di asma bronchiale professionale, che è l'aggravamento o peggioramento di asma nei lavoratori in precedenza aveva malattia clinica o subclinica, con conseguente condizioni di esposizione singole o multiple esistenti nello spazio di lavoro di sostanze irritanti polmonari, come polvere e vapori. Professionalmente causa del deterioramento di asma, che si verifica più frequentemente di asma professionale, generalmente diminuisce con il diminuire dell'esposizione e adeguato trattamento dell'asma. Ha la prognosi migliore e non richiede un alto livello di studi clinici sugli allergeni scatenanti.

Diverse altre malattie respiratorie causate da effetti di inalazione sul posto di lavoro dovrebbero differire da asma bronchiale professionale e deterioramento professionalmente condizionata dell'asma bronchiale.

La disfunzione sindrome reattiva delle vie aeree (RDDP), che non è dovuta ad esposizione ad allergeni nelle persone con nessuna storia di asma si sviluppa costante, ostruzione delle vie aeree reversibile dopo la sovraesposizione acuta irritante polvere, fumo o gas. L'infiammazione delle vie respiratorie rimane anche dopo la rimozione di una sostanza irritante acuta e la sindrome è indistinguibile dall'asma bronchiale.

Nella sindrome della reattività del tratto respiratorio superiore della mucosa del tratto respiratorio superiore (cioè la regione nasale e faringea), i sintomi si manifestano dopo un'esposizione acuta o ripetuta a sostanze irritanti del tratto respiratorio.

Quando condizionata stimolo disfunzione delle corde vocali, una condizione che è simile a asma, c'è una chiusura patologica e la chiusura delle corde vocali, specialmente durante l'inspirazione dopo inalazione acuta irritante.

Con bronchite industriale (causata da una bronchite cronica irritante) l'infiammazione bronchiale porta allo sviluppo della tosse dopo gli effetti acuti o cronici degli stimoli inalatori.

Con bronchiolite obliterante, dopo esposizione acuta per inalazione a gas (ad es. Anidride di ammonio), si sviluppa un danno bronchiolare acuto. Sono conosciute due forme principali: proliferative e costrittive. La forma costrittiva si verifica più spesso e può o meno essere associata ad altre forme di coinvolgimento polmonare diffuso.

L'asma bronchiale professionale è causata da meccanismi sia immuni che non-immuni. I meccanismi immunitari includono l'IgE e l'ipersensibilità al mediatore non-1gE agli allergeni sul posto di lavoro. Esistono centinaia di allergeni professionali, nella gamma di sostanze chimiche a basso peso molecolare e grandi proteine. Esempi includono polvere di grano, enzimi proteolitici utilizzati nella fabbricazione di detergenti, legno di cedro, isocianati, formaldeide (raramente), antibiotici (ad esempio, ampicillina, spiramicina), resine epossidiche e tè.

"Neimmunomediatornye" meccanismi infiammatori responsabili professionali malattie respiratorie provocano stimolazione diretta del epitelio respiratorio e mucose delle vie respiratorie superiori.

Sintomi di asma bronchiale professionale

I sintomi di asma professionale includono mancanza di respiro, senso di costrizione toracica, respiro sibilante e tosse, spesso con sintomi di irritazione delle vie respiratorie di tipo superiore del tratto starnuti, rinorrea e rinite. I sintomi del tratto respiratorio superiore e congiuntivale possono precedere i tipici sintomi asmatici per mesi e anni. Sintomi di asma occupazionale possono sviluppare durante l'orario di lavoro dopo il contatto con un certo rilascio di polvere o di vapore, ma spesso non possono essere evidente per diverse ore dopo l'uso, rendendo in tal modo un'associazione con un allergene professionale meno evidente. L'unico sintomo potrebbe essere rantoli notturni. Spesso i sintomi scompaiono durante il fine settimana o durante le vacanze, anche se con il contatto continuo con allergeni tali esacerbazioni temporanee e remissioni diventano meno evidenti.

Diagnosi di asma bronchiale professionale

La diagnosi di "asma professionale" dipende dalla individuazione del legame tra allergeni del posto di lavoro e asma clinica. La diagnosi è sospettata sulla base di una storia professionale e dell'esposizione ad un allergene. Scheda di sicurezza può essere utilizzata per effettuare la lista di potenziali allergeni e la conferma della diagnosi quando immunodosaggi (ad esempio, iniezioni cutanee, di irrigazione o campioni intraorali) eseguita con l'antigene sospetto dimostrano che l'antigene è disponibile sul posto di lavoro, causando malattia. Un aumento della iperreattività bronchiale dopo esposizione a un antigene sospetto può anche essere preso in considerazione per rendere la diagnosi più precisa.

Nei casi difficili, un test di inalazione attentamente controllato eseguito in laboratorio conferma la causa dell'ostruzione delle vie aeree. Tali procedure devono essere somministrate presso centri clinici con esperienza nell'esecuzione di test di inalazione e in grado di monitorare a volte reazioni gravi che possono verificarsi. Test di funzionalità polmonare o peakmetria di picco che mostrano una diminuzione del flusso d'aria durante il lavoro è un altro segno che i fattori occupazionali sono causali. Per stabilire il grado di reattività aumentata delle vie aeree si possono usare test provocatori con metacolina. La sensibilità alla metacolina può diminuire dopo l'esposizione ad un allergene professionale.

Diagnosi differenziale di asma professionale con idiopatica asma bronchiale è di solito basato sulla correlazione dei sintomi, identificazione di allergeni nei luoghi di lavoro e la relazione tra esposizione allergeni, sintomi e deterioramento fisiologico.

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Trattamento dell'asma bronchiale professionale

Il trattamento dell'asma bronchiale occupazionale è lo stesso dell'asma bronchiale idiopatico, compresi i broncodilatatori e i glucocorticoidi per via inalatoria.

Come viene prevenuta l'asma bronchiale professionale?

Asma bronchiale professionale prevenuto con l'aiuto della rimozione della polvere. Tuttavia, la rimozione di tutte le sostanze sensibilizzanti non è probabilmente possibile. Dopo che i pazienti con asma bronchiale occupazionale si sono sensibilizzati, possono rispondere a livelli estremamente bassi di un allergene inalato. Coloro che ritornano nell'ambiente in cui persiste l'allergene, generalmente hanno una prognosi peggiore, più sintomi respiratori, cambiamenti più pronunciati nella fisiologia polmonare, maggiore bisogno di farmaci e più frequenti e gravi esacerbazioni. Se possibile, una persona che ha sintomi dovrebbe essere rimossa dall'ambiente in cui ha sintomi. Se l'effetto continua, i sintomi tendono a persistere. L'asma bronchiale occupazionale a volte può essere curata se viene diagnosticata precocemente e l'effetto del fattore si arresta.