Farmaci per l'asma bronchiale

Gli obiettivi principali del trattamento dei pazienti con asma bronchiale:

• costituzione e mantenimento del controllo delle manifestazioni di asma bronchiale;
• prevenzione delle esacerbazioni della malattia;
• mantenimento della funzione respiratoria a un livello il più vicino possibile alla norma;
• mantenimento della normale attività vitale;
• prevenzione degli effetti collaterali durante il trattamento;
• prevenire lo sviluppo di una componente irreversibile dell'ostruzione bronchiale;
• prevenzione della morte.

Criteri per il controllo (decorso controllato) dell'asma bronchiale:

• sintomi minimi (idealmente assenti), compresa l'asma notturna;
• esacerbazioni minime (estremamente rare);
• assenza di visite di emergenza dal medico;
• necessità minima di inalazione di beta2-agonisti;
• mancanza di limiti di attività, inclusa l'attività fisica;
• fluttuazioni giornaliere PSV <20%; effetti collaterali minimi (o assenti) dei farmaci;
• PSV normale o vicino al normale.

I principali gruppi di farmaci usati per il trattamento dell'asma bronchiale

Farmaci anti-infiammatori:

1. Sodio cromoglicato (intal)
2. Sodium nedokromil (tayled)
3. Ditek
4. Gyukokortikoidy (principalmente locale - la forma d'inalazione e anche interno e parenterale)

Broncodilatatori:

1. Recettori adrenergici stimolanti:
   1. stimolanti di alfa e beta-2-adrenocettori (adrenalina, efedrina);
   2. stimolanti dei recettori beta2 e beta1-adrenergici (isadrina, novrinina, euspirano);
   3. beta2-adrenostimolanti selettivi.
      • a breve durata d'azione - salbutamolo, terbutalina, salmefamolo, ipradolo;
      • a lunga durata d'azione - salmeterolo, formoterolo).
2. Agenti anticolinergici:
   1. ipratropio bromuro (atrogen);
   2. Berodual;
   3. troventol;
3. metilxantine:
   1. aminofillina;
   2. teofillina

Il trattamento dei pazienti con asma bronchiale deve essere individualizzato, prendere in considerazione le opzioni eziologiche, clinico-patogenetiche e includere:

• attività di eliminazione (eliminazione del contatto con significativi per il paziente e potenziali allergeni, nonché irritanti non specifici);
• terapia farmacologica (patogenetica e sintomatica);
• metodi di trattamento non farmacologico (naturoterapia).

Il principale significato nella fase di esacerbazione dell'asma bronchiale è la terapia farmacologica. Fornisce la soppressione delle percosse infiammatorie della mucosa bronchiale e il ripristino della loro normale pervietà. A questo scopo vengono utilizzati due gruppi principali di farmaci: farmaci anti-infiammatori e broncodilatatori.

Effetti sullo stadio fisiopatologico

Nella fase fisiopatologica, si sviluppa broncospasmo, gonfiore, infiammazione della mucosa bronchiale e, di conseguenza, un attacco di soffocamento. Molte attività in questa fase contribuiscono all'arresto immediato di un attacco di soffocamento.

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Broncodilatatori

I broncodilatatori sono un grande gruppo di farmaci che dilatano i bronchi. I broncodilatatori (broncodilatatori) sono suddivisi come segue:

1. Recettori adrenergici stimolanti.
2. Metilxantine.
3. M-holinoblokatory (holinolitiki).
4. Alfa-bloccanti.
5. Antagonisti del calcio
6. Spazmolitiki.

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Stimolanti di recettori adrenergici

Nella muscolatura liscia dei bronchi, ci sono i recettori alfa e beta2-adrenergici, attraverso i quali il sistema nervoso simpatico ha un effetto regolatore sul tono bronchiale. Eccitazione beta2-recettori porta all'espansione dei bronchi, eccitazione alfa- (postsinaptico) adrenorenoretseptorov bronchoconstrictor effetto provoca restringimento bronchiale e vascolare (questo riduce l'edema della mucosa bronchiale).

Meccanismo bronchiectasie dopo stimolazione di beta2-adrenergici seguente: stimolanti beta2-adrenergici aumentano l'attività di adenilato ciclasi, che porta ad un aumento del contenuto di 3,5-AMP ciclico, esso, a sua volta, promuove il trasporto di ioni Ca ++ dal reticolo sarcoplasmatico nelle miofibrille, che ritarda interazione di actina e miosina nei muscoli dei bronchi, che a seguito di relax.

Gli stimolanti dei recettori beta-adrenergici non hanno un effetto anti-infiammatorio e non sono i mezzi di base per il trattamento dell'asma. Molto spesso sono usati per esacerbare la malattia per fermare l'attacco di soffocamento.

I recettori adrenergici degli stimolanti sono suddivisi nei seguenti sottogruppi:

• beta1,2- e alfa-adrenostimolatori (epinefrina, efedrina, teofedrina, solutano, efatina);
• beta1 e beta2-adrenoceptors (isadrina, novrinin, euspyran);
• beta2-adrenostimolanti selettivi.

Stimolanti beta1,2 e alfa-adrenergici

L'adrenalina stimola i recettori beta2-adrenergici dei bronchi, che porta alla broncodilatazione; stimola α-recettori, che provoca spasmo dei vasi bronchiali e riduce l'edema bronchiale. La stimolazione dei recettori adrenergici porta anche ad un aumento della pressione sanguigna, l'eccitazione dei recettori beta2 nel miocardio porta a tachicardia e aumento della domanda di ossigeno miocardico.

Il farmaco viene rilasciato in fiale di 1 ml di soluzione allo 0,1% e viene utilizzato per fermare l'attacco di asma bronchiale. Iniettando per via sottocutanea 0,3-0,5 ml, in assenza di effetti dopo 10 minuti, la somministrazione viene ripetuta nella stessa dose. Il farmaco agisce per 1-2 ore, viene rapidamente distrutto dalla catecol-O-metiltransferasi.

Possibili effetti collaterali di epinefrina (che si sviluppano con frequenti sua applicazione e in particolare negli anziani, contemporaneamente CHD): tachicardia, aritmia, comparsa di dolore nel cuore (dalla crescente domanda di ossigeno del miocardio), sudorazione, tremore, la stimolazione, midriasi, aumento della pressione sanguigna, iperglicemia.

Con l'uso frequente di adrenalina, è possibile l'effetto del post-effetto: dall'adrenalina si forma la metanefrina, bloccando i β-recettori nei bronchi, che contribuisce al potenziamento del broncospasmo.

Controindicazioni all'uso di adrenalina:

• malattia ipertensiva;
• esacerbazione di IHD;
• diabete mellito;
• gozzo tossico.

L'efedrina è uno stimolante indiretto dei recettori alfa e beta-adrenergici. Il farmaco sposta noradrenalina dai terminali presinaptici dei nervi simpatici, rallenta la sua reuptake, aumenta la sensibilità dei recettori adrenergici di noradrenalina e adrenalina, rilascia adrenalina dalla corteccia surrenale. Inoltre, ha poco effetto stimolante-alfa diretta, applicato per il sollievo di asma bronchiale e ostruzione bronchiale cronica. Per fermare l'attacco, 1 ml di una soluzione al 5% viene iniettato per via sottocutanea. L'azione inizia in 15-30 minuti e dura circa 4-6 ore, vale a dire in confronto con atti di adrenalina più tardi, ma più a lungo. In ostruzione bronchiale cronica è utilizzato in compresse di 0,25 g (1 compressa 2-3 volte al giorno) inalazioni (0,5-1 ml di una soluzione al 5% in soluzione di cloruro di sodio isotonica diluito 1: 3, 1: 5).

Gli effetti collaterali sono simili a quelli dell'adrenalina, ma meno pronunciati e diminuiscono con l'uso simultaneo di difenidramina.

La broncholite contiene efedrina, glaucina, salvia, prendi 1 cucchiaio. Cucchiaio 4 volte al giorno.

Teofedrin - formulazione combinata con la seguente composizione: teofillina, teobromina, caffeina - a 0,5 g aminopyrine, fenatsitin - a 0,2 g efedrina, fenobarbital, belladonna estratto - 0,2 g, labelin - 0,0002 g

L'effetto broncodilatatore è causato da efedrina, teofillina, teobromina. Di solito è prescritto per l'ostruzione bronchiale cronica di 1 / 2-1 compresse al mattino e alla sera. Possibile sollievo da leggeri attacchi di soffocamento.

Solutan è una preparazione combinata, ha un effetto broncodilatatore (holino-spasmolitico) ed espettorante. È usato per l'ostruzione bronchiale cronica di 10-30 gocce 3 volte al giorno. Considera la possibilità di intolleranza alla primula e ad altri componenti del farmaco.

Efatin - si presenta sotto forma di un aerosol. Contiene efedrina, atropina, novocaina. È prescritto per 2-3 respiri 3 volte al giorno.

Il farmaco interrompe gli attacchi di asma bronchiale, tuttavia, prima di usare il farmaco, dovresti scoprire la tollerabilità della novocaina.

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β2- e β1-adrenostimolatori

β2- e .beta.1-adrenostimulyatorov stimolare i recettori adrenergici beta2-bronchi e li estendono, ma allo stesso tempo stimolano i recettori beta1-adrenergici del miocardio e causare tachicardia, aumento della domanda di ossigeno del miocardio. La stimolazione dei recettori beta2 causa anche un'espansione dell'arteria bronchiale e dei rami dell'arteria polmonare (probabilmente lo sviluppo della sindrome "chiusura bronchiale").

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - disponibile in compresse da 0,005 g, in flaconcini per inalazione di 25 ml di soluzione allo 0,5% e 100 ml di una soluzione all'1%, e un aerosol dosato.

Per alleviare un lieve attacco di asma bronchiale prendere una compressa sotto la lingua (o tenere in bocca fino a completo dissoluzione). Con la somministrazione sublinguale, l'effetto inizia 5-10 minuti e dura circa 2-4 ore.

Può essere usato per via inalatoria 0,1-0,2 ml di 0,5% o 1% soluzione o tramite dosata medihalera inalatore - 0,04 mg per 1 respiro effetto broncodilatatore inizia dopo 40-60 secondi e dura 2-4 h farmaco viene somministrato in qualsiasi forma 2-3. Al giorno

L'uso frequente di Shadrin può causare un aumento e una ponderazione degli attacchi di asma a causa del fatto che il prodotto di decadimento della 3-metossi-isoprenalina ha un effetto bloccante sui recettori beta2.

Effetti collaterali del farmaco: tachicardia, agitazione, insonnia, extrasistole.

Gli analoghi di Shadrin:

• Novodrin (Germania) - flaconcini per inalazioni (100 ml di soluzione all'1%), compresse da 0,02 g per somministrazione sublinguale;
• euspiran in compresse da 0,005 ge flaconcini per inalazione di 25 ml di soluzione all'1% (20 gocce per inalazione). Sono disponibili anche aerosol di dosaggio di eupiran.

Selettiva beta2-adrenostimulyagory

Selettiva beta2-adrenostimulyatorov selettivamente (selettiva) stimolare beta2-adrenergici recettori bronchi, causando loro dilatazione, quasi nessun effetto stimolante sulla beta1-adrenergici recettori miocardico.

Sono resistenti all'azione della catecol-O-metiltransferasi e della monoammina ossidasi.

Il meccanismo d'azione dei beta2-adrenostimolanti selettivi:

• stimolazione dei recettori beta2-adrenergici e della dilatazione bronchiale;
• miglioramento della clearance mucociliare;
• depressione di degranulazione di mastociti e basofili;
• prevenzione del rilascio di enzimi lisosomiali dai neutrofili;
• una diminuzione della permeabilità dei membranolosolomi.

I beta2-adrenostimolativi selettivi si propongono di essere classificati come segue:

• selettivo:
  • a breve durata d'azione: salbutamolo (ventolina), terbutalina (bricanile), salmefamolo, ipradolo;
  • a lunga durata d'azione: salmeterolo, formoterolo, acido solforico, volmax, clenbuterolo;
• con selettività parziale: fenoterolo (berotek), solfato di orciprenalina (alupente, astomopent).

Beta2-adrenostimolanti selettivi prolungati

I beta2-adrenostimolanti selettivi a lungo termine sono stati sintetizzati alla fine degli anni '80, la durata dell'azione di questi farmaci era di circa 12 ore, l'effetto prolungato era dovuto al loro accumulo nel tessuto polmonare.

Salmeterolo (zolfo) viene utilizzato sotto forma di aerosol dosato 50 μg 2 volte al giorno. Questa dose è sufficiente per i pazienti con asma bronchiale polmonare e decorso moderato. Con un decorso più grave della malattia, una dose di 100 mcg viene somministrata due volte al giorno.

Formoterolo - utilizzato sotto forma di aerosol dosato 12-24 mcg 2 volte al giorno o in compresse da 20, 40, 80 mcg.

Volmax (salbutamolo SR) è una forma orale di azione prolungata di salbutamolo. Ogni compressa contiene 4 o 8 mg di salbutamolo, costituiti da un involucro esterno impermeabile e un nucleo interno. Nel guscio esterno vi è un'apertura che consente il rilascio osmoticamente controllato della preparazione. Il meccanismo di rilascio controllato del salbutamolo fornisce un apporto graduale della sostanza attiva per un lungo periodo, che consente di prescrivere il farmaco solo 2 volte al giorno e di utilizzarlo per la prevenzione dell'asma bronchiale.

Clenbuterol hydrochloride (spiro pent) - usato in compresse da 0,02 mg 2 volte al giorno, nei casi più gravi è possibile aumentare la dose a 0,04 mg 2 volte al giorno.

Al contrario, salbutamolo e altri farmaci a breve beta2-stimolanti hanno prolungato effetto non è veloce, quindi non sono utilizzati principalmente per il sollievo e per la prevenzione degli attacchi di asma, tra cui la notte. Questi farmaci hanno anche effetti anti-infiammatori sono stati ridotta permeabilità vascolare, impedisce l'attivazione dei neutrofili, linfociti, macrofagi, inibiscono il rilascio di istamina, leucotrieni e prostaglandine dai mastociti. I beta2 stimolanti selettivi estesi meno spesso causano una diminuzione della sensibilità dei recettori beta a loro.

Secondo alcuni ricercatori, i beta2-adrenostimolanti a lunga durata d'azione dovrebbero essere più spesso associati a glucocorticoidi nelle inalazioni. In Russia, un beta-agonista di azione estesa di soltos è prodotto sotto forma di compresse da 6 mg, la durata dell'azione è più di 12 ore, prese 1-2 volte al giorno. È particolarmente efficace per l'asma notturno.

Beta2-adrenostimolanti selettivi a breve durata d'azione

Salbutamolo (ventolina) è disponibile nelle seguenti forme:

• dosare aerosol, prescrivere 1-2 respiri 4 volte al giorno, 1 respiro = 100 mcg. È usato per fermare un attacco di asma bronchiale. Quando uso inalatorio solo il 10-20% della dose somministrata raggiunge le divisioni bronchi distali e alveol.pri questo preparato, a differenza adrenalina e Shadrina non sottoposto a metilazione con catecolo-O-metiltransferasi, cioè Non si trasforma nei polmoni in metaboliti con un effetto beta-bloccante. La maggior parte del salbutamolo inalato utilizzato si deposita nelle vie aeree superiori, ingestione, assorbimento nel tratto gastrointestinale, può provocare effetti collaterali (palpitazioni, tremore), ma sono lievi e osservata solo nel 30% dei pazienti. Il salbutamolo è considerato uno dei β-simpaticomimetici più sicuri: i broncodilatatori. Il farmaco può essere utilizzato anche per inalazione utilizzando un nebulizzatore (5 mg in soluzione di cloruro di sodio isotonica per 5-15 minuti, non più di 4 volte al giorno), con spinhalera in polvere, 400 mg di 4 volte al giorno. L'uso dello sphaler consente di aumentare l'assunzione di salbutamolo nei piccoli bronchi;
• compresse da 0,002 ge 0,004 g per somministrazione orale, vengono applicate 1-4 volte al giorno per ostruzione bronchiale cronica in una dose giornaliera di 8-16
  mg.

Ventodisk - una nuova forma di ventolina, composta da 8 bolle sigillate in un doppio strato di lamina. Ogni flaconcino contiene la più piccola polvere di salbutamolo (200-400 μg) e particelle di lattosio. L'inalazione del farmaco dal ventodisk dopo averlo forato con un ago viene eseguita con l'aiuto di un inalatore speciale - diskhayler. L'uso del ventodisk consente l'introduzione di salbutamolo anche con respirazione superficiale. È inalato 4 volte al giorno per il sollievo di attacchi di asma bronchiale.

Salmefamol è disponibile sotto forma di aerosol dosati, è usato per fermare l'attacco di asma - 1-2 inalazioni 3-4 volte al giorno, un respiro = 200 mcg.

Terbutaline (6krikanil) è disponibile nelle seguenti forme:

• dosaggio aerosol per coppettazione di un attacco di asma bronchiale, nominare 1 respiro 3-4 volte al giorno, 1 inspirazione = 250 mcg;
• fiale di 1 ml di soluzione allo 0,05% vengono iniettate per via intramuscolare da 0,5 ml a 4 volte al giorno per arrestare l'attacco;
• compresse da 2,5 mg, somministrate per via orale 1 compressa 3-4 volte al giorno per ostruzione bronchiale cronica;
• compresse di azione estesa su 5 e 7.5 mG (su 1 targa 2 volte al giorno).

Iprradol è disponibile nelle seguenti forme:

• Aerosol somministrato per coppettazione di un attacco di asma bronchiale, 1-2 inalazioni 3-4 volte al giorno, 1 ispirazione = 200 mcg;
• fiale di 2 millilitri di una soluzione del 1% sono prescritte endovenosamente per sollievo di un attacco di asma bronchiale;
• compresse da 0,5 mg, applicare 1 compressa 2-3 volte al giorno verso l'interno per il trattamento dell'ostruzione bronchiale cronica.

I beta2-adrenostimolanti selettivi a breve durata d'azione iniziano la loro azione con l'inalazione dopo 5-10 minuti (in alcuni casi prima), il massimo dell'azione si manifesta dopo 15-20 minuti, la durata dell'azione è di 4-6 ore.

Beta2-adrenostimolanti parzialmente selettivo

Questi farmaci stimolano significativamente e recettori dei bronchi vantaggiosamente beta2-adrenergici e producono broncodilatazione, ma ancora in una certa misura (specialmente nell'uso eccessivo) recettori beta1-adrenergici stimolano il miocardio può causare tachicardia.

Alupent (astmopent, orciprenaline) è usato nelle seguenti forme:

• un aerosol misurato per cupping un attacco di un'asma bronchiale, nominano o nominano su 1-2 inspirazioni 4 volte al giorno, un'ispirazione è pari a 0,75 mg;
• fiale per la coppettazione di un attacco di asma bronchiale su 1 ml di soluzione allo 0,05%, iniettato per via sottocutanea, per via intramuscolare (1 ml); flebo per via endovenosa (1-2 ml in 300 ml di glucosio al 5%);
• compresse da 0,02 g per il trattamento dell'ostruzione bronchiale cronica, assumere 1 compressa 4 volte al giorno all'interno.

Il fenoterolo (berotek) è disponibile sotto forma di aerosol dosato. È usato per fermare un attacco di asma bronchiale. È prescritto per 1 inalazione 3-4 volte al giorno, 1 inalazione = 200 mcg.

Negli ultimi anni scaricate preparazione combinata Ditek - aerosol dosato, una dose contiene 0,05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) e 1 mg di acido disodico hromoglitsinovoY (INTA).

Ditek ha la proprietà di prevenire la degranulazione dei mastociti e l'espansione dei bronchi (attraverso l'eccitazione dei recettori beta2-adrenergici dei bronchi). Pertanto, può essere utilizzato sia per la prevenzione degli attacchi d'asma che per il loro arresto. È prescritto 2 dosi 4 volte al giorno ogni giorno, in caso di un attacco, 1-2 più dosi possono essere inalate.

Effetti collaterali nel trattamento dei beta-adrenostimolatori:

• L'uso eccessivo di farmaci causa tachicardia, extrasistole, frequenti attacchi di angina pectoris, questi fenomeni sono più pronunciati in beta2-adrenostimolanti non selettivi e in parte selettivi;
• con l'ammissione a lungo termine di beta-bloccanti o il loro sovradosaggio sviluppa resistenza a loro, peggiorando la pervietà bronchiale (l'effetto della tachifilassi).

Effetti collaterali sono legati, da un lato, con la comparsa di prodotti metabolici beta blocco e la riduzione del numero di casi, la quantità di recettori beta e, dall'altro, in violazione della funzione di drenaggio dei bronchi a causa dello sviluppo della sindrome di "fault" (allargamento dei vasi bronchiali e aumento dell'edema della mucosa bronchiale). Per ridurre sindrome "circuito luce" è raccomandato combinare reception 0-agonisti con ricezione aminofillina o efedrina (quest'ultimo stimola la α-recettore, restringe i vasi e riduce l'edema bronchiale).

Gli effetti collaterali sono meno frequenti e meno pronunciati con stimolanti selettivi beta2-adrenergici.

Quando si trattano i simpaticomimetici inalati, è necessario osservare le seguenti regole (il successo del trattamento per l'80-90% dipende dall'ispirazione corretta):

• prima dell'iniezione, fai un respiro profondo;
• inalare lentamente in 1-2 secondi prima di premere la valvola di inalazione (premerla dovrebbe avvenire al momento della massima velocità di inspirazione);
• Dopo l'inalazione, trattenere il respiro per 5-10 secondi.

Alcuni pazienti non riescono a sincronizzare l'ispirazione con il momento in cui viene somministrato il farmaco. Tali pazienti si raccomanda di usare spessori, singoli Inalatori ad ultrasuoni (nebulizzatori), spostarsi medicamenti inalazione in polvere via spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov o ingestione di forma compressa.

Gli spaziatori sono contenitori con cui i pazienti ricevono un aerosol dosato senza dover coordinare la pressione sulla valvola della bombola e inalare. L'uso di un distanziatore riduce gli effetti collaterali dei farmaci inalati, compresi i glucocorticoidi, e ne aumenta l'assunzione nei polmoni.

Metilxantine

Del gruppo metilxatina vengono utilizzati teofillina, teobromina ed eupillina.

L'eufillina è un composto di teofillina (80%) ed etilendiammina (20%), usato per sciogliere meglio la teofillina. Il componente principale dell'eupillina è teofillina.

Il meccanismo d'azione della teofillina:

• inibisce la fosfodiesterasi, riducendo così la distruzione e l'accumulo di cAMP nella muscolatura liscia dei bronchi. Questo facilita il trasporto di ioni di Ca ++ dalle miofibrille al reticolo sarcoplasmatico e, di conseguenza, l'interazione di actina e miosina viene ritardata e il bronco si rilassa;
• inibisce il trasporto di ioni calcio attraverso i canali lenti delle membrane cellulari;
• inibisce la degranulazione dei mastociti e il rilascio di mediatori dell'infiammazione;
• blocca i recettori purinici di adenosina dei bronchi, eliminando l'effetto broncospastico dell'adenosina e l'effetto inibitorio sul rilascio di norepinefrina dalle terminazioni presinaptiche dei nervi simpatici;
• migliora il flusso sanguigno renale e aumenta la diuresi, aumenta la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache, abbassa la pressione in un piccolo circolo di circolazione, migliora la funzione dei muscoli respiratori e del diaframma.

La teofillina è considerata un farmaco per il sollievo dell'asma bronchiale (eupillina) e come mezzo di terapia di base.

L'eufillina è prodotta in fiale da 10 ml di soluzione al 2,4%. L'introduzione per via endovenosa di 10-20 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico deve essere eseguita molto lentamente (entro 5 minuti). Con una rapida somministrazione, è possibile una caduta della pressione sanguigna, vertigini, nausea, tinnito, palpitazioni, arrossamento del viso, una sensazione di calore.

Introdotto per via endovenosa, l'eufillina agisce per circa 4 ore, nei fumatori l'effetto del farmaco è più debole e meno prolungato (circa 3 ore). L'introduzione del gocciolamento endovenoso del farmaco prolunga il suo effetto fino a 6-8 ore e significativamente meno causa le reazioni avverse sopra descritte. Per via endovenosa, 10 ml di una soluzione al 2,4% in 300 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico sono alimentati a goccia.

Significativamente meno spesso per il sollievo di un attacco di asma bronchiale, si usa iniezione intramuscolare di 1 ml di una soluzione al 24% di eupillina, il suo effetto di arresto è molto più debole.

Con l'ostruzione bronchiale cronica, vengono utilizzate forme plurali di eupillina.

Dentro prendere eufillin, prodotto in compresse da 0,15 g, è prescritto dopo i pasti. Tuttavia, durante l'assunzione di compresse, possono verificarsi irritazione gastrica, comparsa di nausea, dolore nella regione epigastrica.

Per ridurre questi fenomeni, è possibile raccomandare l'uso di eupillina in capsule, l'uso eco-fayl di eufillina ed efedrina aumenta l'effetto broncodilatatore di entrambi i farmaci.

Puoi fare polvere e applicare in capsule 3 volte al giorno:

• eufillin - 0,15 g
• efedrina - 0,025 g di papaverina - 0,02 g

L'eufillina ingerita viene assorbita meglio sotto forma di soluzioni alcoliche.

Puoi raccomandare le seguenti prescrizioni:

• eufillina - 5 g
• Alcol etilico 70% - 60 ml
• acqua distillata fino a - 300 ml

Prendi 1-2 cucchiai 3-4 volte al giorno.

• eufillina - 3 g
• efedrina - 0,4 g
• ioduro di potassio - 4 g
• Alcol etilico 50% - 60 ml
• acqua distillata fino a 300 ml

Prendi 1-2 cucchiai 3-4 volte al giorno dopo i pasti.

Per il trattamento dell'ostruzione bronchiale cronica e la prevenzione degli attacchi di asma notturno, l'eufillina nelle candele è ampiamente utilizzata:

• eufillina - 0,36 g
• burro di cacao - 2 g

L'eufillina nelle supposte è valida per circa 8-10 ore. Introdurre 1 supposta nell'ano di notte (preferibilmente dopo lo svuotamento spontaneo dell'intestino o dopo un clistere di pulizia preliminare). Possibile somministrazione ripetuta al mattino.

Puoi usare la supposta diprofilina a 0,5 g: questa è la 7-beta, 3-diidrossipropil) - teofillina, che per proprietà farmacologiche è vicina all'eupillina.

Teofillina - è usato per trattare l'ostruzione bronchiale cronica. Prodotto sotto forma di polveri (prese 0,1-0,2 g 3 volte al giorno), in supposte di 0,2 g (introdotte nel retto durante la notte per prevenire attacchi di asma notturni). Possiamo raccomandare una copia di B. Ye. Votchal:

• teofillina - 1,6 g
• efedrina - 0,4 g
• sodio barbitolo - 3 g
• Alcol etilico 50% - 60ml
• acqua distillata - fino a 300 ml

Prendere 1-2 cucchiai da tavola 3 volte al giorno.

Preparazioni di teofillina a lunga durata d'azione

Le principali carenze della teofillina convenzionale comprendono una piccola ampiezza dell'effetto terapeutico (10-20 μg / ml), le fluttuazioni nel livello del farmaco nel sangue tra le dosi, la rapida eliminazione dal corpo, la necessità di somministrazione orale 4 volte al giorno.

Negli anni '70 apparvero preparazioni di teofillina a lunga durata d'azione. I vantaggi dei farmaci prolungati sono i seguenti:

• riduzione del numero di ricevimenti;
• aumentare l'accuratezza del dosaggio;
• effetto terapeutico più stabile;
• prevenzione degli attacchi di asma bronchiale in risposta allo stress fisico;
• prevenzione degli attacchi notturni e mattutini di asfissia.

Le preparazioni di teofillina prolungate sono divise in 2 gruppi: preparazioni della prima generazione (12 ore effettive e nominate due volte al giorno) e preparazioni della seconda generazione (valide 24 ore e sono prescritte una volta al giorno).

Il trattamento con l'azione prolungata della teofillina è consigliabile per condurre sotto il controllo della concentrazione del farmaco nel sangue. Teofillina ha una piccola ampiezza di effetto terapeutico.

La concentrazione terapeutica minima di teofillina nel sangue è di 8-10 μg / ml, una concentrazione superiore a 22 μg / ml è considerata tossica.

La maggior parte delle terapie con teofillina ha un'emivita di 11-12 ore, la concentrazione terapeutica nel sangue viene raggiunta dopo 3-5 emivite, vale a dire dopo 36-50 ore o 3 giorni dall'inizio del trattamento. Valutare l'effetto e correggere la dose di teofillina non prima di 3 giorni dall'inizio del trattamento.

Nei casi lievi, l'intossicazione da teofillina si manifesta con nausea, vomito, tachicardia, in aritmie ventricolari più gravi, ipotensione arteriosa, ipoglicemia. La più formidabile complicazione del sovradosaggio dalla teofillina è rappresentata da crisi convulsive (dovute al blocco dei recettori centrali dell'adenosina).

In ubriachezza con teofillina, lo stomaco viene lavato, carbone attivo, agenti sintomatici (antiaritmico, anticonvulsivanti, preparazioni di potassio), nei casi più gravi, emosorbimento.

Il fumo promuove la rimozione della teofillina dal corpo. Nei fumatori la concentrazione massima di teofillina prolungata è quasi 2 volte inferiore a quella dei non fumatori.

La farmacocinetica delle teofilline è caratterizzata da ritmi circadiani. Quando somministrato nella dose mattutina di teofillina, la velocità di assorbimento è superiore alla dose serale. Con un'assunzione di due volte di farmaci prolungati, la concentrazione giornaliera massima cade alle 10 del mattino, la notte alle 2 del mattino.

Nel nostro paese, dalle preparazioni estese alla teofillina, theopec, teobsolong è più spesso usato.

Teopek - pillole della teofillina di azione prolungata, contiene 0,3 g di teofillina in combinazione con un vettore polimerico composito, che fornisce un rilascio dosato di teofillina nel tratto gastrointestinale. Dopo aver ricevuto l'effetto, la concentrazione massima di teofillina nel sangue si osserva dopo 6 ore.

Il rilascio di teofillina dalle compresse teopeka si verifica solo quando lavato con acqua in una quantità di almeno 250 ml. Questo crea una maggiore concentrazione di teofillina nel sangue.

Il tablet può essere diviso a metà, ma non può essere schiacciato.

Secondo le istruzioni, nei primi 1-2 giorni il farmaco viene prescritto per 0,15 g (1/2 compressa) 2 volte al giorno, quindi una singola dose viene aumentata a 0,3 g 2 volte al giorno (mattina e sera).

Nel 1990, VG Kukes ha pubblicato i seguenti dati sulla farmacologia clinica di theopeca:

• ricevimento della dose una sola volta 0,3 g non causa cambiamenti nelle condizioni dei pazienti, con il trattamento del corso da theopec l'effetto è stato osservato in 3-5 giorni;
• in assenza di effetti, aumentando la dose a 400, 450, massimo fino a 500 mg della teopeca per ricezione si ottiene un significativo effetto broncodilatatore. La concentrazione ottimale di teofillina nel sangue viene creata prendendo 2 volte al giorno;
• il farmaco riduce in modo affidabile la pressione nell'arteria polmonare. YB Belousov (1993) fornisce le seguenti raccomandazioni per il trattamento dei theopecks:
• è consigliabile iniziare il trattamento con una dose minima singola;
• una singola dose minima viene aumentata gradualmente dopo 3-7 giorni di 50-150 mg, a seconda dell'effetto clinico e della concentrazione di teofillina nel sangue;
• il farmaco viene utilizzato 2 volte al giorno;
• a frequenti attacchi notturni di una dispnea 2/3 di una dose quotidiana nominano o nominano di sera, 1/3 - di mattina;
• l'applicazione del farmaco di notte in una doppia dose porta ad un aumento della concentrazione di teofillina nel siero al di sopra della norma;
• in pazienti con attacchi notturni di asma, l'uso più razionale del farmaco di notte in una dose di 300-450 mg;
• in assenza di una stretta dipendenza dall'insorgenza di attacchi d'asma all'ora del giorno, 300 mg sono prescritti al mattino e alla sera.

La capsula di Theotard-retard contiene 200, 350 o 500 mg di teofillina anidra. Dopo l'ingestione il 100% viene assorbito. Durante i primi 3 giorni, il farmaco viene assunto 1 capsula 2 volte al giorno (200 mg per i bambini, 350 mg per gli adulti e 500 mg se necessario).

Compresse di Teobiolong azione prolungata, contenente 0,1 teofillina in combinazione con un polimero biosolubile. Assegnare l'interno dopo aver mangiato (senza schiacciare e non sciogliersi in acqua). Il trattamento inizia con una dose di 0,1 g due volte al giorno con un intervallo di 12 ore Dopo 2-3 giorni, in assenza di effetti indesiderati, la dose aumenta: 0,2-0,3 g vengono prescritti 2-3 volte al giorno a seconda dell'efficacia terapeutica e della tollerabilità.

La singola dose non deve superare 0,3 g, ogni giorno - 0,6 g.

L'aumento della dose singola è superiore a 0,3 e la dose giornaliera superiore a 0,6 g è consentita solo in rari casi, sotto stretto controllo medico e sotto il controllo della concentrazione di teofillina nel sangue, che non deve superare 20 μg / ml.

Rispetto al theopic, il farmaco agisce un po 'più a lungo e più spesso provoca palpitazioni e mal di testa.

Dall'estero farmaci diversi prolungati teofillina prodotte sotto forma di compresse o capsule con granuli sotto il nome "Teodur" "Teotard" "Durofillin ritardo", "Retafil" et al.

Il contenuto di teofillina in compresse e capsule è da 0,1 a 0,5 g.

Retafil - viene rilasciato in compresse da 0,2 e 0,3 g Nella prima settimana di trattamento, la dose giornaliera del farmaco è di 300 mg. Quindi la dose viene aumentata a 600 mg. Il farmaco viene assunto 2 volte al giorno - al mattino e alla sera.

Gli effetti collaterali della teofillina

La gravità e la natura degli effetti collaterali della teofillina dipendono dalla concentrazione del farmaco nel sangue. A una concentrazione di teofillina di 15-20 mcg / ml, sono possibili effetti collaterali da parte degli organi digestivi (nausea, anoressia, vomito, diarrea). Quando la concentrazione di teofillina è 20-30 μg / ml, viene colpito il sistema cardiovascolare, che si manifesta con tachicardia, aritmie cardiache. Nei casi più gravi, è possibile lo sviluppo di flutter e fibrillazione ventricolare. Il rischio di effetti sfavorevoli sul sistema cardiovascolare aumenta nelle persone con più di 40 anni e nei pazienti con IHD.

A concentrazioni più elevate di teofillina nel sangue ha segnato i cambiamenti nel sistema nervoso centrale (insonnia, tremore alle mani, agitazione psicomotoria, convulsioni). In alcuni casi, ci possono essere disturbi metabolici - iperglicemia, ipopotassiemia, ipofosfatemia, acidosi metabolica, alcalosi respiratoria. A volte si sviluppa poliuria.

Per evitare lo sviluppo di effetti collaterali durante il trattamento della teofillina con azione prolungata, è necessario considerare i seguenti fattori:

• età del paziente;
• gravità del decorso dell'asma bronchiale;
• malattie concomitanti;
• possibili interazioni con altri farmaci;
• la fattibilità di monitorare la concentrazione di teofillina nel sangue con un uso prolungato.

Controindicazioni alla teofillina prolungata: aumento della sensibilità individuale alla teofillina, la gravidanza, l'allattamento al seno, l'epilessia, l'ipertiroidismo, infarto del miocardio.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Il sistema parasimpatico e recettori colinergici giocano un ruolo importante nella formazione di iperreattività bronchiale e dello sviluppo di asma. Iperstimolazione recettori colinergici porta ad un aumento della degranulazione dei mastociti con il rilascio di un gran numero di mediatori di infiammazione che contribuisce allo sviluppo delle reazioni infiammatorie e broncospasmo bronchiali e loro equivalenti.

Di conseguenza, una diminuzione dell'attività dei recettori colinergici può avere un effetto benefico sul decorso dell'asma bronchiale.

La densità massima dei recettori colinergici è caratteristica per i bronchi grandi e meno marcati di medio calibro. Nei piccoli bronchi, i recettori colinergici sono molto più piccoli e svolgono un piccolo ruolo nello sviluppo del loro spasmo. Ciò spiega la minore efficacia degli anticolinergici nel trattamento dell'asma bronchiale rispetto agli stimolanti dei recettori beta-adrenergici. A differenza dei colinergici, i recettori adrenergici si trovano uniformemente in tutto l'albero bronchiale, con una leggera predominanza di recettori alfa nei bronchi medi e recettori beta in quelli più piccoli. Questo è il motivo per cui i beta-adrenostimolanti sono altamente efficaci nelle malattie che si verificano con l'ostruzione di bronchi bronchiali e asma bronchiale distale.

I colinolitici M bloccano le strutture colinergiche M e quindi riducono l'effetto broncocostrittore del nervo vago.

Questo significa che sono mostrati principalmente nello sviluppo della variante vagotonica (colinergica) dell'asma bronchiale. In questi casi, si riscontrano spesso fenomeni sistemici di vagotonia: combinazione con ulcera duodenale, inclinazione all'ipotensione arteriosa, bradicardia, iperidrosi palmare, ecc.

Abbastanza spesso gli anticolinergici possono anche essere efficaci nell'asma bronchiale atonico, nella bronchite cronica ostruttiva.

Gli anticolinergici più comunemente usati.

Atropina - può essere usato per fermare l'attacco di asma, per questo scopo, iniettare 0,5-1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea. In un certo numero di casi, è possibile ottenere un effetto di arresto per inalazione di un aerosol finemente disperso (0,2-0,3 mg di atropina in una diluizione di 1: 5, 1:10) per 3-5 minuti. L'effetto terapeutico dura circa 4-6 ore L'atropina è efficace nell'ostruzione bronchiale di moderata gravità. In caso di sovradosaggio di secchezza di atropina in bocca, pupille dilatate, interruzione dell'alloggio, tachicardia, ipotensione dell'intestino, difficoltà a urinare. L'atropina è controindicata nei casi di glaucoma.

Platifillina - 1 ml soluzione al 0,2% viene somministrata per via sottocutanea 1-3 volte al giorno, in polvere - all'interno di 0,002-0,003 g 3 volte al giorno. Applicare iniezioni per la coppettazione di un attacco di asma bronchiale, in polvere - per il trattamento dell'ostruzione bronchiale cronica.

Metacina - 1 ml di soluzione allo 0,1% viene iniettato per via sottocutanea per interrompere un attacco d'asma. Poiché l'azione antispasmodica supera l'atropina, ha effetti collaterali meno pronunciati. Nelle compresse, per trattare l'ostruzione bronchiale cronica vengono utilizzati 0,002 g 3 volte al giorno.

Estratto di belladonna - usato in polveri con ostruzione bronchiale cronica di 0,015 g 3 volte al giorno.

Ecco alcune delle prescrizioni che contengono i colinolitici, per il sollievo degli attacchi di asma lieve e per il trattamento dell'ostruzione bronchiale cronica:

• Metazina 0,004 g
• Estratto di belladonna 0,01 g
• Efedrina 0,015 g
• Teofillina 0,1 g

Prendi 1 polvere 3 volte al giorno.

• Eufillina 0.15
• Efedrina 0,025
• difenidramina 0025
• Papaverina 0,03
• Platifillina 0,003

Prendi 1 polvere 3 volte al giorno.

• Euphypia 0 15 g
• Platifillina 0,003 g
• Efedrina 0,015 g
• Fenobarbital 0,01 g

Prendi 1 polvere 3 volte al giorno.

Ipratropio bromuro (Atrovent) - derivato quaternario di atropina è antiholinergeticheskim farmaco agisce principalmente sui recettori colinergici bronchiali. Essa è caratterizzata da elevata attività antagonista competitivo del neurotrasmettitore acetilcolina si lega ai recettori colinergici muscolatura liscia bronchiale e inibisce la vagusoposredovannuyu broncocostrizione. Ipratropio bromuro è più selettivo per i recettori colinergici, con conseguente maggiore attività broncodilatatrice se confrontato con atropina e minore produzione di muco soppressione da uso inalatorio.

Con la somministrazione per inalazione del farmaco, il suo assorbimento è minimo. Possiamo supporre che la sua azione sia di natura locale senza effetti sistemici di accompagnamento. L'azione di ipratropio bromuro inizia 5-25 minuti dopo l'inalazione, raggiunge in media un massimo di 90 minuti, la durata dell'azione è di 5-6 ore e l'aumento della dose aumenta la durata dell'azione. In confronto con l'atropina, l'effetto del farmaco sui bronchi è più forte e prolungato con un effetto meno pronunciato sui recettori colinergici di altri organi (cuore, intestino, ghiandole salivari). A questo proposito, atroventa ha significativamente meno effetti collaterali e una migliore tollerabilità rispetto all'atropina.

Atrovent è usato per il sollievo da lievi attacchi di soffocamento (principalmente con forme vagotoniche), così come nella bronchite tonica ostruttiva con iperattività del sistema colinergico. Inoltre, atrovent è indicato nella discinesia tracheobronchiale, con asma sforzo fisico e nel caso di tipo enfisematoso di ostruzione bronchiale cronica. Prodotto sotto forma di aerosol dosato. Assegna 2 respiri (1 respiro = 20 μg) 3-4 volte al giorno.

Atvent è prodotto anche in altre forme:

• capsule per inalazione (in una capsula 0,2 mg) - inalate 1 capsula 3 volte al giorno;
• soluzione per inalazione - viene utilizzata una soluzione allo 0,025% del farmaco (in 1 ml contenente 0,25 mg) per 4-8 gocce utilizzando un nebulizzatore 3-5 volte al giorno.

Bromuro di Oxytropium - vicino all'atrovent.

Trventol - una droga domestica, per azione è vicino a atroventu. È prescritto per 2 inalazioni (1 inspirazione = 40 mcg) 3-4 volte al giorno per l'assunzione profilattica e 2 inalazioni per arrestare un attacco di soffocamento. Dopo una singola inalazione di 80 mcg, l'effetto broncodilatatore inizia in 20-30 minuti, raggiunge un massimo dopo 1 ora e dura fino a 5 ore.

Atrovent e troventol si combinano bene con gli stimolanti dei recettori beta2-adrenergici.

Berodual è un preparato combinato di aerosol contenente atrovent cholinoligico e beta-beta-adrenostimolatore berotek (fenoterolo). Questa combinazione consente di ottenere un effetto broncodilatatore con una dose minore di fenoterolo (beroteka). Ogni dose di beroduale contiene 0,5 mg di fenoterolo e 0,02 mg di atrovent. Il farmaco è indicato per il sollievo degli attacchi acuti di soffocamento, così come per il trattamento dell'ostruzione bronchiale cronica. La dose abituale per gli adulti è di 1-2 dosi di aerosol 3 volte al giorno, se necessario 4 volte al giorno. L'inizio del farmaco - dopo 30 secondi, l'effetto massimo si sviluppa dopo 2 ore, la durata dell'azione non supera le 6 ore.

Indicazioni generali per l'uso di anticolinergici nell'asma bronchiale:

• sindrome broncocervuttivo sullo sfondo delle malattie infiammatorie dei bronchi (M-holinoblokatory - un mezzo di scelta);
• ostruzione bronchiale, provocata da sforzo fisico, freddo, inalazione di polvere, gas;
• sindrome broncocervuttivo con grave broncorrea;
• arrestando l'attacco di soffocamento in pazienti con controindicazioni alla nomina di beta2-adrenostimulyatorov.

Alfa-bloccanti

Blocca α-recettori dei bronchi e quindi può causare un effetto broncodilatatore. Tuttavia, questa azione è debole e l'uso diffuso di questi farmaci nel trattamento dell'asma bronchiale non è ricevuto.

Droperidolo: 1 ml di soluzione allo 0,025% viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa, a volte viene utilizzato nella terapia complessa del primo stadio dello stato asmatico. Il farmaco ha un effetto calmante, può alleviare l'eccitazione dei pazienti in uno stato di stato asmatico.

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Antagonisti del calcio

Gli antagonisti del calcio sono sostanze che inibiscono l'ingresso di ioni calcio nelle cellule attraverso canali del calcio potenzialmente dipendenti.

Calcio antagonisti possono prevenire e ridurre i meccanismi patogenetici dell'asma (broncocostrizione, ipersecrezione di muco, edema infiammatorio della mucosa bronchiale) perché questi processi e chemiotassi eosinofili rilascio dai mastociti di sostanze biologicamente attive (istamina, lento agente che agisce) dipende dalla penetrazione di ioni calcio nelle cellule corrispondenti attraverso canali di calcio lenti.

Tuttavia, gli studi clinici non hanno mostrato un effetto significativo degli antagonisti del calcio nel trattamento dell'asma bronchiale atopico.

Allo stesso tempo, è stato trovato che gli antagonisti del calcio possono prevenire lo sviluppo di ipertensione polmonare ipossiemica in pazienti con asma bronchiale. Per questo, è possibile utilizzare nifedipina (Corinfar, foridone, kordafen) 10-20 mg 3-4 volte al giorno all'interno (con asma sforzo fisico - sotto la lingua).

Gli antagonisti del calcio sono anche utili nella combinazione di asma bronchiale con ipertensione arteriosa.

GB Fedoseev (1990) ha studiato l'influenza di coronfar sulla pervietà bronchiale e ha ricevuto i seguenti risultati:

• La somministrazione una tantum di 20 mg non causa cambiamenti significativi nella pervietà bronchiale, vale a dire non ha un effetto broncodilatatore;
• la nifedipina riduce la sensibilità e l'iperreattività dei bronchi all'acetalcolina è la dose giornaliera più efficace di 60 mg, dose totale di 840 mg;
• gli antagonisti del calcio dovrebbero trattare i pazienti con asma bronchiale, con una migliore reattività e sensibilità bronchiale sotto l'influenza di una singola esposizione al farmaco.

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Spazmolitiki

Da agenti spasmolitici, principalmente derivati di isochinolina - si usano papaverina e no-shpa. Il meccanismo degli effetti spasmolitici di questi farmaci non è completamente chiaro. Negli ultimi anni, è stato stabilito che sono inibitori della fosfodiesterasi e causano l'accumulo intracellulare di cAMP, che alla fine porta ad un rilassamento della muscolatura liscia, compresi i bronchi. Questi farmaci possono essere utilizzati per migliorare la pervietà bronchiale, ma di solito in combinazione con altri broncodilatatori.

Papaverina - usato in compresse da 0,04 g 3 volte al giorno all'interno; Iniezioni - 2 ml di soluzione all'1% per via intramuscolare.

Ma-shpa - applicando in targhe a 0,04 g 3 volte al giorno dentro - in iniezioni - 2 millilitri soluzione per via intramuscolare, endovenosamente.

G. B. Fedoseev propone di effettuare la cronoterapia e la cronoprofilassi dell'asma bronchiale. Il peggior peggioramento della pervietà bronchiale si verifica durante il periodo da 0 a 8 ore (in molti pazienti alle 4 del mattino). L'assunzione di farmaci, in particolare l'inalazione: broncodilatatori, deve essere programmata al momento dell'attacco previsto. Inalazione beta-agonisti somministrati 30-45 minuti prima dell'attacco previsto ostruzione bronchiale, Intalum - 15-30 minuti beklometa - per 30 min, reception aminofillina - per 45-60 minuti.

Espettoranti e fitoterapia

Con l'asma bronchiale, l'uso di espettoranti è giustificato, poiché facilitando la partenza dell'espettorato, migliorano la pervietà bronchiale e consentono un più rapido sollievo dell'esacerbazione dell'asma bronchiale.

Qui troverete quei rimedi medicinali e di erbe che sono più adatti per il trattamento dell'asma bronchiale a causa della loro buona tollerabilità.

Bromhexine (bisolvone) - viene somministrato in una dose di 8 mg, in compresse, 3 volte al giorno. Può essere utilizzato sotto forma di inalazione: 2 ml del farmaco vengono diluiti con acqua distillata in un rapporto 1: 1, l'effetto si verifica dopo 20 minuti e dura 4-8 ore, 2-3 inalazioni al giorno. Nei casi molto gravi, la bromexina viene somministrata per 2 ml 0,2% per via sottocutanea, per via intramuscolare, per via endovenosa 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. Il farmaco è ben tollerato.

Likorin - un alcaloide, contenuto in piante della famiglia Amarylla e giglio. Rafforza la secrezione delle ghiandole bronchiali, diluisce l'espettorato, riduce il tono dei muscoli bronchiali. Assegnato all'interno da 0,1-0,2 mg 3-4 volte al giorno.

Glitsiram - applicato a 0,05 g 3 volte al giorno in compresse all'interno, il farmaco è ottenuto dalla radice di liquirizia, ha espettorante, antinfiammatorio e stimolante le ghiandole surrenali.

L'infusione di erbe di thermopsis - è preparata da 0.8 g per 200 millilitri d'acqua, preso 1 cucchiaio 6 volte al giorno.

Ioduro di potassio - applicare una soluzione al 3% di 1 cucchiaio da tavola 5-6 volte al giorno. Va notato che non tutti i pazienti tollerano bene ioduri.

Medicina Traskova antiasthmatic in 1 litro di medicina conteneva ioduro di sodio e potassio ioduro di 100 grammi, l'infusione di un insieme di erbe medicinali (foglie di ortica, erba equiseto, foglie di menta - 32 g, erba goritsveta, frutta, anice, aghi di pino - del 12,5 g rosa canina - 6g), inoltre, glicerolo - 100 g di nitrato d'argento - 0.003 g, soda - 19, ha preso 1 cucchiaino tre volte al giorno sul latte caldo 30 minuti dopo un pasto. Il corso del trattamento è di 4-5 settimane.

Tasse medicinali contenenti piante medicinali ad azione espettorante (madre e matrigna, piantaggine, tiglio, timo).

E. Shmerko e I. Mazan (1993), insieme all'assunzione di dosi, raccomandano la fitoapplicazione alla metà posteriore del torace. Aiutano a espettorare e rilassare i muscoli dei bronchi.

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Il metodo di trattamento dell'asma bronchiale con l'introduzione di novocaina nei punti di Zakharyin-Ged

In asma bronchiale, reazioni cutanee variano in zone Zakharyin-Guesde, mentre in alcuni casi v'è un effetto positivo di agopuntura, anche quando esposti a questi punti. Gurskaya LI (1987) ha proposto un metodo per il trattamento di asma bronchiale, introducendo 1% soluzione novocaine zona Zakharyin-Guesde in vista della sua duplice azione: dell'ago iniezione (effetto agopuntura) e l'effetto sul nervo novocaine zone chiusura Zakharyin-Guesde.

I pazienti iniettano la soluzione all'1% di novocaina nella zona di Zakharyin-Ged nello stesso momento (senza rimuovere l'ago) all'inizio per via intradermica, quindi l'ago viene fatto avanzare e il farmaco viene iniettato per via sottocutanea. Questo metodo non può essere utilizzato per trattare pazienti con intolleranza alla novocaina.

La novocaina viene iniettata nelle zone di Zakharyin-Geda in cicli: il primo ciclo è di 12 giorni, il secondo ciclo - 10 giorni, il terzo - 8 giorni, il quarto - 6 giorni, il quinto - 4 giorni.

Per ottenere un effetto terapeutico, è spesso sufficiente condurre solo uno o due cicli di trattamento con varie interruzioni tra di loro, a seconda delle condizioni del paziente; i cicli successivi (fino alla quinta) sono condotti secondo lo schema del primo ciclo di trattamento tenendo conto del numero di giorni di ciascun ciclo.

Se necessario, la dose di novocaina per la somministrazione in ogni zona può essere aumentata a 1-2 ml. Le zone più sensibili sono 1, 2, 3, 4. Da queste zone, il trattamento con Novocaina viene avviato in tutti i cicli.