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Eccessiva crescita batterica nell'intestino tenue
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'eccessiva crescita batterica nell'intestino tenue può essere una conseguenza di cambiamenti anatomici nell'intestino o disturbi della motilità del tratto gastrointestinale, nonché una mancanza di secrezione gastrica. Questi disturbi possono portare a una carenza di vitamine, malassorbimento di grassi e malnutrizione. La diagnosi è stabilita da un test respiratorio con 14 xilosio. Il trattamento della crescita batterica in eccesso nell'intestino tenue consiste nella somministrazione orale di antibiotici.
[Che cosa causa un'eccessiva crescita batterica nell'intestino tenue?
Normalmente, l'intestino tenue prossimale contiene meno di 10 batteri / ml, principalmente batteri aerobi Gram-positivi. Questo basso indice batterico è mantenuto dalla normale peristalsi, un'adeguata secrezione gastrica di acido, muco, IgA secretorie e funzionamento dello sfintere ileo-cecale.
Di solito, un'eccessiva crescita batterica si sviluppa nel caso di cambiamenti anatomici che causano la stasi del contenuto intestinale. Questi cambiamenti comprendono diverticolosi dell'intestino tenue, anse intestinali cieche dopo l'intervento chirurgico, stato post-gastrectomia (soprattutto nel ciclo risultante dopo l'intervento di Billroth II), costrizione o ostruzione parziale. Inoltre, i disturbi della crescita batterica della motilità intestinale associati a neuropatia diabetica, sclerodermia sistemica, amiloidosi e pseudo-ostruzione intestinale idiopatica possono contribuire alla crescita batterica. L'afloridria e le alterazioni idiopatiche della motilità intestinale possono causare un'eccessiva crescita batterica negli anziani.
Batteri in eccesso consuma le sostanze nutritive, tra cui la vitamina B 12 e carboidrati, che porta ad una carenza di carenza di vitamina di energia e 12. Tuttavia, poiché i batteri sintetizzano il folato, la carenza di folati è rara. I batteri deconagano i sali biliari, causando carenza di formazione di micelle e conseguente malassorbimento di grasso. Un'eccessiva crescita batterica nei casi gravi danneggia la mucosa intestinale.
Sintomi di eccessiva crescita batterica nell'intestino tenue
In molti pazienti, la malattia di eccessiva crescita batterica nell'intestino tenue è asintomatica e si manifesta solo con la perdita di peso o la malnutrizione. A volte può esserci grave diarrea o steatorrea.
Diagnosi della crescita batterica in eccesso nell'intestino tenue
Alcuni clinici valutano l'efficacia della terapia antibatterica empirica come test diagnostico. Tuttavia, poiché l'eccessiva crescita batterica può assomigliare ad altri disordini di malassorbimento (ad esempio il morbo di Crohn) e gli effetti collaterali della terapia antibiotica possono peggiorare il decorso della malattia, la causa dovrebbe essere chiaramente stabilitaviolazioni.
Standard per la diagnosi: determinazione quantitativa della microflora nei contenuti intestinali ottenuti mediante aspirazione (numero di batteri> 10 / ml). Questo metodo, tuttavia, richiede l'endoscopia. I test respiratori non sono invasivi e facili da eseguire. Il test respiratorio con 14 Xilosio è il più sensibile e specifico. Inoltre, è necessario eseguire un'indagine sul tratto digerente superiore, incluso l'intestino tenue, al fine di identificare i disturbi anatomici predisponenti.
Trattamento della crescita batterica in eccesso nell'intestino tenue
Il trattamento della crescita batterica in eccesso nell'intestino tenue è nella somministrazione orale di antibiotici per 10-14 giorni. Modalità empiriche includono tetraciclina 250 mg quattro volte al giorno, amoxicillina / acido clavulanico 250-500 mg 3 volte al giorno, cefalexina 250 mg 4 volte al giorno, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2 volte al giorno e 250-500 mg metronidazolo 3 o 4 volte al giorno. La somministrazione di antibiotici deve essere basata sui risultati dell'inoculazione e della sensibilità batterica. Le cause e i disturbi nella nutrizione dovrebbero essere eliminati (ad esempio, vitamina B 12 ).