Presentazione occipitale del feto: posizione trasversale bassa della testa

La posizione trasversale bassa della testa si verifica durante il parto in quei casi in cui la testa prepulsiva si muove verso l'uscita dalla pelvi, senza eseguire una rotazione interna e rimanendo una sutura a forma di freccia nella dimensione trasversale. Questa deviazione si verifica in 0,5 - 1% dei casi di tutti i generi. Le sue cause: bacino piatto, bacino a forma di imbuto, gas largo, una piccola testa del feto (debolezza del travaglio). La causa più frequente è una pelvi piatta con una presa diritta ristretta.

Con un piccolo feto e un buon travaglio, prima o poi viene eseguito un giro interno del feto o la testa viene eruttata dalla vagina, rimanendo nella dimensione trasversale dell'uscita dal bacino. Con la dimensione media del feto, la testa rimane a lungo vicino all'uscita dalla pelvi, si ha una debolezza nell'attività lavorativa, spesso la nascita è complicata da infezioni, angoscia del feto.

Questa deviazione nel meccanismo di nascita è importante per riconoscere in modo tempestivo. Si può sospettare una posizione trasversale bassa della testa se, nell'inserimento occipitale, una buona attività generica, la testa si trova nella piccola pelvi senza movimento.

[1], [2], [3]

Come riconoscere la posizione trasversale bassa della testa?

La diagnosi è specificata da un esame vaginale: la testa riempie la cavità della piccola pelvi, è bassa, la sua cucitura sagittale è nella dimensione trasversale del bacino. Nel caso della formazione di un tumore alla nascita, il riconoscimento è difficile, perché a volte una grande fontanella nella regione della sinfisi pubica è considerata piccola. Per evitare un tale errore, dovresti trovare vicino alla fontanella nella regione della sinfisi pubica per trovare l'orecchio. Questo segno indica una posizione trasversale bassa della testa. In una posizione trasversale bassa della testa, la nascita dovrebbe essere tenuta in attesa, se possibile. Di per sé, questa deviazione dal normale meccanismo di rilascio con inserimento occipitale non dovrebbe servire come indicazione per il parto chirurgico.

Parto con una testa trasversale bassa

Nel caso di una testa lunga all'uscita dal bacino, il manuale classico sull'ostetricia ha permesso l'uso della rotazione combinata della testa con due mani. Per questo, due dita della mano destra vengono inserite attraverso la vagina dietro l'osso parietale posteriore e spingerlo in avanti; Allo stesso tempo, il corpo fetale viene spostato dalla mano esterna. Il feto dovrebbe essere promosso in modo che la piccola fontanella vada in grembo, altrimenti il frutto potrebbe apparire nella vista posteriore, meno favorevole per il suo avanzamento. Tale aiuto provoca discussioni tra molte ostetriche.

Se ci fossero indicazioni per l'erogazione di emergenza, è possibile allungare il bambino imponendo un forcipe ostetrico atipico o l'estrazione del feto sotto vuoto. Con la morte fetale intranatale, è indicata la craniotomia. Per molti anni ci sono state controversie circa i vantaggi di applicare il forcipe ostetrico o l'estrazione del vuoto del feto.

Un vantaggio significativo dell'utilizzo di un aspiratore a vuoto è l'assenza della necessità di un ulteriore aumento del volume della parte presentante, che si verifica quando si utilizza una pinza ostetrica.

Al giorno d'oggi è stato pubblicato un gran numero di lavori dedicati all'estrazione sottovuoto del feto. In questo caso, secondo la maggior parte degli autori, l' estrazione sottovuoto del feto è più accettabile quando la rotazione interna della testa fetale non viene eseguita e la sutura sagittale si trova nella dimensione trasversale,

[4], [5], [6]