Gemelli e gemelli

Viene chiamata una gravidanza multipla, in cui due feti o più si sviluppano contemporaneamente. Se una donna è incinta di due frutti, parla di gemelli, di tre frutti - di una tripla, ecc. I bambini nati da una gravidanza multipla sono chiamati gemelli.

La gravidanza multipla si verifica nello 0,7-1,5% dei casi. Allo stato attuale, vi è una tendenza ad aumentare la sua frequenza in relazione all'iperstimolazione dell'ovulazione nelle donne con infertilità quando si utilizzano tecnologie di riproduzione assistita. Allo stesso tempo, molti follicoli (3-4 o più) stanno maturando contemporaneamente e, di conseguenza, diverse gravidanze possono derivare dalla fecondazione di diversi ovociti.

La frequenza delle gravidanze multiple può essere determinata dalla formula di Haase (1895). Secondo questa formula, il genere dei gemelli si verifica una volta per 80 generi, terzine - una volta per 802 (6400) generi, la quarta - una volta per 803 (51200) nascite.

Con gravidanze multiple e parto, le complicanze si verificano più spesso rispetto ai feti di singleton. La mortalità perinatale in gravidanze multiple è 3-4 volte superiore rispetto alla gravidanza fetale. Le perdite perinatali sono direttamente correlate al peso corporeo dei bambini, con una media del 10%. La mortalità perinatale tra gemelli monozigoti è 2,5 volte superiore rispetto ai gemelli dizigoti ed è particolarmente alta nei gemelli monoamnotici.

Gemelli identici

Non esiste un'ipotesi a valore singolo per la formazione di gemelli identici. Ovviamente, il più delle volte l'aspetto di due gemelli identici (truppa, ecc.) È associato alla fecondazione di un uovo che ha due o più nuclei. Ogni nucleo si combina con la sostanza nucleare dello sperma e forma un feto. Le uova con due e tre nuclei sono state identificate. C'è anche un altro meccanismo per l'origine dei gemelli identici: un singolo rudimento embrionale nella fase di frammentazione è diviso in due parti, un feto è formato da ciascuna parte.

Nella separazione prima della formazione dello strato interno (in fase morula) e conversione esterno ktetok blastocisti strato in elementi corion che si verifica nelle prime 72 ore dopo la fecondazione, il sacco amniotico sviluppare due a due corion. Come risultato, si formano gemelli monozigoti biocorici bi-amniotici.

Se la separazione avviene 4-8 giorni dopo la fecondazione, alla fine dello strato ktetok e segnalibri interna corionica dello strato esterno, ma prima di cellule amniotiche, cioè fino a quando le membrane sono formate due embrioni, ciascuna in un sacco amniotico separato - sviluppo gemelli monozigoti monozigoti biamnotici. La maggior parte dei gemelli monozigoti (70-80%) sono rappresentati da questo tipo.

Se la scheda separazione temporale amnion è già verificato, che avviene a 12,9 giorni dopo la fecondazione, i risultati di separazione nella formazione di due embrioni in un unico sacco amniotico, cioè monohorialyyuy monoamniotic gemelli monozigoti. Questo è il tipo più raro di gemelli monozigoti, che si verifica in circa l'1% dei casi di gemelli monozigoti. Tuttavia, vi è un rischio significativo in termini di corso della gravidanza.

Dopo il 15 ° giorno, la completa separazione dei rudimenti embrionali è impossibile. In questo caso si sviluppano gemelli fusi. Questo tipo è abbastanza raro, circa 1 su 1500 molte gravidanze fetali.

I gemelli Odnoyaytsovye sono sempre dello stesso sesso, hanno lo stesso gruppo sanguigno, lo stesso colore degli occhi, i capelli, il rilievo della pelle delle dita, la forma e la posizione dei denti e sono molto simili tra loro. Di regola, soffrono delle stesse malattie allo stesso tempo, hanno le stesse capacità di apprendimento.

Quando monocoriali biamnioticheskoy gemelli monozigoti membrana che separa due cavità amniotica sufficientemente trasparente, non ha vasi sanguigni, nonché residui decidua e trofoblasto. Allo stesso tempo, un certo tipo di connessione dei sistemi di circolazione sanguigna fetoplacentare dei gemelli è sempre osservato a vari livelli, il che contribuisce allo sviluppo della sindrome trasfusionale.

Va notato che in placente monocoriali anastomosi vascolare può essere trovato abbastanza spesso - arterioarterialny o artero che provoca lo sviluppo della sindrome di trasfusione fetofetalnogo. La connessione artero-venosa avviene attraverso il sistema capillare della placenta. A causa di questa anastomosi, il sangue scorre dall'arteria alla vena da un feto all'altro. Nelle placente bichoriche, l'anastomosi artero-venosa si sviluppa molto meno frequentemente. Le conseguenze di tale anastomosi possono essere molto gravi. Se nel sistema vascolare della placenta la pressione sanguigna è simmetrica, entrambi i gemelli si trovano nello stesso habitat e sviluppo. Tuttavia, quando i gemelli identici che l'equilibrio può essere distrutto a seguito di asimmetrica circolazione placentare, e quindi un feto riceve più sangue (destinatario) rispetto agli altri (il donatore), quest'ultimo non è sempre abbastanza nutrizione ed è nelle condizioni per il suo sviluppo, che può causare ritardi sviluppo fetale, con un forte squilibrio nel sistema di circolazione placentare, una doppia (il donatore) viene gradualmente esaurita, tintura e mummificato, diventare una "carta della frutta» (pa feto pyraceus). Spesso un doppio ricevente sviluppa idratazione e idratazione causata da insufficienza cardiaca.

Twins Twins

Di tutte le specie di gemelli, i doppietti sono osservati nel 70% dei casi.

La formazione di gemelli bifacciali è possibile nel caso di:

• maturazione simultanea e ovulazione di due o più follicoli in una delle ovaie;
• maturazione e ovulazione di due o più follicoli in entrambe le ovaie,
• fecondazione di due o più ovociti maturati in un follicolo.

Circa tali varianti dell'origine dei gemelli sono la prova di due interventi operativi di due o più corpi gialli della stessa età in una o entrambe le ovaie.

I gemelli dizigotici sono sempre caratterizzati da un tipo di placentazione bioriale e biamnotica. In questo caso ci saranno sempre due placenti autonome che possono adattarsi saldamente, ma possono essere divisi. Ogni uovo fecondato che penetra nella membrana decidua forma le sue membrane amniotiche e choriali, da cui successivamente si forma la placenta. Se le uova penetravano strettamente nella membrana deciduale, allora i bordi di entrambe le placenta aderiscono strettamente, il che crea l'impressione di una formazione unificata. In realtà, ogni placenta ha una propria rete vascolare, ogni sacco fetale ha le sue membrane amniotiche e choriali. Il setto tra due sacche fetali è costituito da quattro membrane: due amniotiche e due corioniche, e la busta decidua è comune (gemelli bichorial). Se le uova fecondate sono penetrate a una distanza considerevole, le placente si sviluppano come formazioni separate, e ogni uovo fetale ha il proprio involucro deciduo separato.

I gemelli gemelli possono essere mono- o eterozigoti e avere la stessa dipendenza genetica dei loro stessi fratelli.

La differenza di peso corporeo nei gemelli fraterni è di solito piccola e fluttua tra 200 e 300 g In alcuni casi, a causa delle diverse condizioni di nutrizione intrauterina, la differenza può essere piuttosto significativa - fino a 1 kg e anche di più.