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Epatite da Leishmaniosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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La leishmaniosi è una malattia infettiva causata da parassiti di Leishmania. È caratterizzato da febbre remittente, anemia, un forte aumento della milza, del fegato, della cachessia.
Come conseguenza dell'invasione, la leishmania sviluppa iperplasia degli elementi reticoloendoteliali nel fegato, nella milza, nei linfonodi e nel midollo osseo. Lo stadio successivo è la degenerazione grassa degli organi parenchimali, la compromissione funzionale e l'esaurimento; sviluppa ipoplasia del midollo osseo.
[Morfologia
Il fegato è ingrandito macroscopicamente e presenta uno schema sfocato. Microscopicamente: si osservano cambiamenti distrofici negli epatociti. Esiste una ipertrofia acuta dei reticoloendoteliociti stellati, molti dei quali, specialmente sulla periferia dei lobuli, contengono un gran numero di leishmani; vengono rilasciate singole cellule contenenti leishmania.
La milza è macroscopicamente di colore rosso scuro o cianotico, iperplastica, compattata; la sua massa è aumentata più volte.
Microscopicamente: la struttura è scarsamente distinguibile a causa della sostituzione del tessuto linfoide con grandi cellule reticolari. Molti di loro contengono la leishmania nel citoplasma. C'è un gran numero di plasmociti. L'endotelio dei seni è gonfio. Nella polpa ci sono emorragie, accumuli di leucociti neutrofili; possono essere osservati attacchi di cuore ischemico.
I sintomi dell'epatite della leishmaniosi
Il periodo di incubazione dura da 2 settimane a diversi mesi. La malattia inizia gradualmente, con malessere, alterazione dell'appetito, letargia su uno sfondo di temperatura subfebrilare. Entro la fine della prima settimana della malattia, la temperatura corporea sale a 40 ° C, poi la febbre assume un carattere remittente. Le condizioni del paziente sono in costante peggioramento e si osserva una perdita di peso.
La pelle è pallida con una sfumatura cerosa o terrosa. L'anemia si sviluppa Tutti i pazienti hanno espresso la sindrome epatolienale, con un maggiore aumento della milza, la sua densità e la tenerezza.
In assenza di trattamento, la cachessia si sviluppa a 2 mesi dall'esordio della malattia. I pazienti sono esausti, non hanno strati di grasso sottocutaneo. Ci sono edemi L'addome è gonfio, il fegato e la milza sono molto grandi, mentre la milza è palpabile nella piccola pelvi. Nel periodo della cachessia i pazienti soffrono di varie lesioni purulente della pelle, delle orecchie, ecc.
I cambiamenti nel sangue periferico sono molto caratteristici. Gipoglobinemiya osservato, Anisocitosi, granularità tossica di globuli rossi, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, relativa linfocitosi e monocitosi forte aumento della VES. Il midollo osseo è esaurito, si manifestano segni di ipoplasia dell'ematopoiesi e agranulocitosi.
Il corso dell'epatite della leishmaniosi
Nei bambini piccoli, la leishmaniosi viscerale può avere un decorso acuto con un rapido aumento dell'anemia grave e anomalie del tratto gastrointestinale, complicanze purulente. Con questa opzione, senza trattamento, c'è un alto tasso di mortalità.
Nei bambini più grandi e negli adulti sono cronicamente Techa \ della leishmaniosi viscerale preservare la sindrome hepatolienal, perdita di peso, stanchezza, pallidi stime di cera della pelle e delle alterazioni patologiche del sangue periferico.
Diagnosi di epatite della leishmaniosi
La diagnosi di leishmaniosi viscerale si basa su dati epidemici (che vivono in regioni endemiche in leishmaniosi) e manifestazioni clinico-di laboratorio. I sintomi clinici comprendono febbre, tipo spesso remittente, sindrome epatolienale marcata, anemia progressiva, perdita di peso del paziente.
Nel sangue periferico, l'attenzione è attirata su una significativa riduzione dell'emoglobina, il numero di eritrociti, leuconutropenia, trombocitopenia.
La diagnosi finale della leishmaniosi viscerale viene effettuata quando la leishmania viene rilevata in strisci di sangue o preparati di midollo osseo macchiati secondo Romanovsky.
La diagnostica sierologica per il rilevamento degli anticorpi anti-leishmaniosi non si è diffusa a causa dell'ambiguità dei risultati ottenuti.
Allo stato attuale, non vi è una grande prontezza nei confronti della leishmelosi viscerale. I medici hanno poca conoscenza delle principali manifestazioni della malattia, il suo corso, l'epidemiologia. Ciò porta a una diagnosi tardiva della leishmaniosi viscerale.
La presenza di una grave sindrome epatolienale, sia acuta che cronica, è una causa di sospetta epatite virale. Tuttavia, a differenza dell'epatite virale, la leishmaniosi viscerale non mostra iperfermentemia, un aumento del livello di bilirubina coniugata. Inoltre, con epatite virale, valori quasi sempre normali di sangue periferico. Solo con una grave attività di epatite cronica può moderare l'anemia e la trombocitopenia.
È possibile escludere l'epatite virale dai risultati negativi di un test sierologico per i marcatori dei virus dell'epatite.
Viene inoltre effettuata la diagnostica differenziale della leishmaniosi viscerale con malaria, tifo, leucemia e altre malattie oncologiche.
Trattamento dell'epatite della leishmaniosi
Il trattamento etiotropo per la leishmaniosi viscerale si basa sull'uso di farmaci contenenti antimonio. Questi includono composti organici di antimonio - stibozan, antimonio, pentostam. C'è un'alta (quasi 100%) efficacia di questi farmaci in questa malattia. Sono anche condotte terapia di disintossicazione, trattamento dell'anemia con farmaci contenenti ferro e trasfusione inefficace della massa di eritrociti. Viene prescritta una razione alimentare ad alto valore energetico. Con lo sviluppo della cachessia, la nutrizione parenterale è fornita con soluzioni contenenti aminoacidi, emulsioni di grassi.
L'efficacia della terapia è valutata dalla scomparsa di febbre, anemia, aumento di peso, normalizzazione dell'analisi del sangue clinica e un graduale ritorno ai limiti della norma della dimensione della milza e del fegato.
Prevenzione dell'epatite da leishmaniosi
In focolai endemici di leishmaniosi viscerale, è necessario distruggere o curare cani malati, per combattere i vettori di leishmani - zanzare. Per distruggere le larve delle zanzare, è necessario condurre la disinfezione dei cantieri e il trattamento dei locali con repellenti.
La prevenzione specifica della leishmaniosi viscerale non è sviluppata.