Le principali forme cliniche di oligofrenia

A causa di una serie di ragioni, il sottosviluppo mentale e mentale (insufficienza, arretratezza) di una persona, comunemente chiamata oligofrenia, si manifesta con una serie di sintomi altrettanto ampia e diversificata.

Per distinguere le caratteristiche principali di ogni tipo di stato mentale e mentale anormale nella psichiatria clinica, vengono definite forme specifiche di oligofrenia e viene sviluppata la loro classificazione.

Classificazione delle forme di oligofrenia

Come spesso accade con qualsiasi tentativo di sistematizzare una quantità significativa di aspetto simile ma diverso nei fenomeni eziologici, è molto difficile scegliere un criterio di classificazione unico, che è particolarmente importante in medicina. Ovviamente, è la mancanza di punti di vista comuni sui principi di sistematizzazione che possono spiegare la natura multivariata della classificazione delle forme di oligofrenia. Sebbene importanti nell'emergere di nuove interpretazioni sono risultati nello studio della patogenesi di questo stato.

Un altro autore del termine "ritardo mentale" psichiatra tedesco Emil Kraepelin (1856-1926) ha ritenuto necessario tenerne conto per la classificazione l'eziologia delle malattie mentali (prima di tutto, le alterazioni patologiche delle strutture cerebrali), e le caratteristiche del quadro clinico tipico.

Tentativi di classificare ritardo mentale era molto, ma alla fine criterio sia la scala del sottosviluppo mentale mentale esistente (in formulazione lieve di difetto intelligenza). Le forme tradizionali di ritardo mentale debilitazione, l'imbecillità e idiozia nell'edizione 2010 della classificazione internazionale delle malattie dell 'anno non compaiono: hanno deciso di rimuovere, in quanto questi termini medici acquisiti connotazione negativa (cominciò ad essere utilizzato nel linguaggio di tutti i giorni, come la definizione di atteggiamenti negativi verso gli individui e le loro azioni).

In base alle disposizioni adottate dall'OMS e fissati nel ICD-10, a seconda del grado di disfunzione cognitiva può essere lieve ritardo mentale (F70), moderata (F71), pesante (F72) e profonda (F73). Questa distinzione struttura la patologia in modo semplificato senza tener conto di molte caratteristiche distintive che hanno diverse dozzine di forme diverse di questo stato anormale.

Ad esempio, nella classificazione patogenetica del ritardo mentale sviluppata negli anni '60 e '70 dal professor M.S. Pevzner (uno dei fondatori della defectologia clinica), il principale era il principio della correlazione di alcune lesioni cerebrali e le loro manifestazioni cliniche.

Le forme distinte di oligofrenia secondo Pevsner:

• forma non complicata di oligofrenia, in cui le violazioni nella sfera emotivo-volitiva dei pazienti sono di natura trascurabile;
• forme complicate di oligofrenia (le complicazioni sono causate dalla violazione dei processi neurodinamici del sistema nervoso centrale, che possono portare ad eccitabilità, inibizione o debolezza eccessive);
• oligofrenia con disturbi del linguaggio, dell'udito e motori;
• oligofrenia con manifestazioni simili alla psicopatia;
• ritardo mentale con l'immaturità apparente e la mancanza di corteccia e le strutture sottocorticali dei lobi frontali del cervello (quello che, di fatto, legato alla maggior parte dei disturbi extrapiramidali, intelligenza e disturbi mentali).

Le forme di oligofrenia secondo Sukhareva differiscono nell'eziologia e nelle caratteristiche degli effetti dei fattori patogeni. Sulla base delle osservazioni a lungo termine delle manifestazioni cliniche di oligofrenia nei bambini, il professor G.Ye. Sukhareva (psichiatra infantile, 1891-1981) ha individuato:

• oligofrenia, causata da fattori genetici ereditari (sindrome di Down, microcefalia, fenilchetonuria, gargarilismo, ecc.);
• ritardo mentale associato con l'esposizione a una serie di fattori negativi (virus pallidum, Toxoplasma, tossine, l'incompatibilità immunologica tra gli organismi madre e feto e altri.) in utero;
• oligofrenia, causata da fattori postpartum (asfissia, traumi alla nascita, malattie infettive e infiammatorie del cervello).

In forma più aggiornata (in quanto lo sviluppo della classificazione Sukharev di cinquant'anni passati) basati sulla separazione patogenesi IQ delimita difetto ereditario o forme endogene di ritardo mentale: tutti associati con aberrazioni genetiche sindromi e disturbi che interessano il metabolismo, la sintesi degli ormoni e la produzione di enzimi. Di conseguenza, il selezionato e acquisita (postnatale) esogena forma oligophrenia derivanti da alcolismo o droga madre, dopo trasferito durante la gravidanza rosolia (rubeolyarnaya ritardo mentale) quando l'infezione transplacentare del feto Toxoplasma disposizione di gravidanza, con un deficit di iodio, ecc

Ci sono oligofrenia di eziologia mista. Ad esempio, microcefalia, che rappresenta più del 9% delle diagnosi di ritardo mentale, è endogeno ritardo mentale esogeno, poiché può essere geneticamente determinata (true) e secondarie che si verificano a causa di esposizione a radiazioni ionizzanti sul feto.

Un idrocefalo (rigonfiamento del cervello) possono essere causati da lesioni del feto intrauterini citomegalovirus e può svilupparsi dopo craniocerebral neonatale infortunio, la meningite o encefalite.

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Caratteristiche delle forme di oligofrenia

Nonostante tutte le innovazioni terminologiche, la caratterizzazione delle forme di oligofrenia tiene conto delle stesse caratteristiche morfologiche, dell'eziologia e delle manifestazioni cliniche. E al centro della descrizione delle singole forme, come è consuetudine, viene utilizzato il complesso di base dei sintomi più caratteristici.

La forma lieve di oligofrenia (ritardo mentale sotto forma di debolezza) viene diagnosticata se:

• il livello di sviluppo mentale sulla scala della "quantità di intelligenza" (quoziente di intelligenza o QI) varia entro i limiti di 50-69 sulla scala di Wechsler;
• il linguaggio non è sviluppato e la sua gamma lessicale è limitata;

Le capacità motorie fini non sono sufficientemente sviluppate, possono esserci problemi con la coordinazione dei movimenti, oltre a vari disturbi motori;

• ci sono difetti congeniti craniofacciali o scheletrici-muscolari (crescita anomala o dimensioni della testa, proporzioni distorte di viso e corpo, ecc.);
• la capacità di pensare astrattamente è molto bassa, ovviamente la predominanza del pensiero oggettivo e della memorizzazione meccanica;
• la valutazione, il confronto e la generalizzazione (oggetti, fenomeni, azioni, ecc.) causano serie difficoltà;
• la gamma di emozioni e modi di esprimerli è inadeguata, spesso le emozioni sono espresse sotto forma di affetti;
• la suggestionabilità aumenta, l'indipendenza si abbassa, l'autocritica è assente, le manifestazioni frequenti di ostinazione.

A forma moderata di ritardo mentale (imbecillità leggermente pronunciato) QI pari a 35-49, e grave ritardo mentale (imbecillità pronunciato) è determinata a livello di QI di 34 o meno (fino a 20 punti). La linea tra di loro è molto condizionale, con tutte le prove di una patologia mentale. Tuttavia, con una forma moderata di oligofrenia, i pazienti possono formulare le frasi più semplici, sono in grado di padroneggiare le azioni elementari, quindi in forma grave tutto ciò è già impossibile. Va tenuto presente che il grado di disfunzione cognitiva (che viene diagnosticata nella prima infanzia) porta l'abbandono, così come il comportamento incontrollato completa interni (anche sessuale), e manifestazioni di emozione. Quindi i pazienti imbecilli cadono rapidamente in uno stato di agitazione psicomotoria e possono essere aggressivi verso gli altri, hanno anche crisi epilettiche.

Per l'oligofrenia profonda (idiozia), il QI è inferiore a 20; una completa mancanza di capacità di pensare, di capire cosa hanno detto gli altri e di parlare da soli; soglia emotiva estremamente bassa e assenza di ogni tipo di sensibilità (inclusi gusto, olfatto e tattile); atonia e limitazione dei movimenti mediante la gestualità riflessa.

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Forme atipiche di oligofrenia

Qualsiasi violazione del quadro clinico "standard" del ritardo mentale determina le cosiddette forme atipiche di oligofrenia.

Secondo gli psichiatri, le ragioni risiedono nel danno multifattoriale delle strutture cerebrali nel processo del suo sviluppo intrauterino, in cui l'impatto negativo combinato di fattori interni (genetici) ed esterni non è escluso. Quale sintomo è la manifestazione di questa o quella influenza patogena - è difficile stabilire con assoluta esattezza.

Atipico può essere considerato come oligofrenia con ovvio idrocefalo: in un bambino - su uno sfondo di forma del cranio ipertrofico, perdita dell'udito e strabismo - ci può essere una buona capacità di memorizzazione meccanica.

Che si manifesta "demenza atipici", che dipende in gran parte da fattori locali - vale a dire la materia che ha subito una struttura del cervello e quando questo danno fondamentale per il funzionamento di alcune parti della corteccia, cervelletto e le aree del cervello ipofisario-ipotalamico.

Nelle forme atipiche di oligofrenia, gli specialisti includono la deprivazione emotiva e sensoriale, a cui sono esposti i bambini che sono posti in condizioni di prolungato isolamento esterno o che si trovano in difficili condizioni familiari (famiglie di alcolizzati).

Moderne forme di oligofrenia (QI 50-60) sono quasi sempre evidenti durante i primi anni di vita. Queste persone affrontano difficoltà a scuola, a casa, nella società. In molti casi, dopo un addestramento specializzato, possono condurre uno stile di vita praticamente normale.

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