Terapia ormonale per il cancro al seno

L'ormonoterapia per il trattamento dei tumori al seno è stata utilizzata per più di un secolo. Alla fine del XIX secolo, furono pubblicati i primi risultati del trattamento dei pazienti con carcinoma mammario mediante il metodo dell'ovariectomia (rimozione delle ovaie), che mostrò una buona efficacia.

Dopo oncologi hanno suggerito diversi metodi di terapia ormonale: radiazione castrazione, reception androgeni, rimozione della ghiandola surrenale, la chirurgia antiestrogeni ricezione distruzione dell'ipofisi, antiprogestins inibitori dell'aromatasi.

Nel tempo, metodi efficaci di terapia ormonale - radiale, chirurgica e medicinale.

Ad oggi, la terapia ormonale è parte integrante della terapia complessa in qualsiasi stadio del cancro al seno.

Ci sono due aree di questo tipo di trattamento per il cancro al seno: fermando (inibendo) la produzione di estrogeni e prendendo farmaci antiestrogeni.

Il trattamento viene scelto da uno specialista, tenendo conto di vari fattori: l'età e le condizioni del paziente, lo stadio della malattia, le malattie concomitanti. Intervento chirurgico per rimuovere le ovaie viene assegnato solo alle donne con funzione mestruale conservate o menopausa precoce, farmaci efficaci in post-menopausa riducono i livelli di estrogeni in età riproduttiva stanno usando gonadotropina ormone rilasciante

I tumori del seno sono classificati come ormoni dipendenti, ma solo circa il 40% dei pazienti ha un effetto positivo sulla terapia ormonale.

Va notato che alcuni farmaci possono sostituire il trattamento chirurgico, ad esempio, l'assunzione di inibitori dell'aromatasi consente di evitare la rimozione delle ghiandole surrenali, rilasciando ormoni - rimuovendo le ovaie.

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Le conseguenze della terapia ormonale per il cancro al seno

Come ogni altro trattamento, la terapia ormonale per il cancro al seno ha delle conseguenze, tra cui possiamo evidenziare l'aumento di peso, gonfiore, menopausa precoce, sudorazione eccessiva e secchezza della vagina.

Inoltre, alcuni pazienti annotano l'oppressione dell'umore, lo sviluppo della depressione.

Alcuni farmaci hanno gravi effetti collaterali, ad esempio, il tamoxifene ampiamente usato aumenta il rischio di coaguli di sangue, può portare a cancro uterino, infertilità.

I farmaci che riducono la produzione di estrogeni (inibitori dell'aromatasi) vengono assegnati in post-menopausa provocano osteoporosi, aumento del rischio di coaguli di sangue, malattie gastrointestinali, aumento dei livelli di colesterolo.

L'efficacia del trattamento per i tumori ormono-dipendenti è piuttosto alta. Se i recettori del progesterone e degli estrogeni vengono rilevati nelle cellule tumorali, la terapia ormonale sarà efficace del 70% se viene rilevato un solo tipo di recettore, del 33%.

In altri tipi di tumori, l'efficacia della terapia ormonale per il cancro al seno è solo del 10%.

La terapia ormonale per il cancro al seno è un metodo efficace di terapia per i tumori al seno ormono-dipendenti. Questo metodo è anche chiamato anti-estrogeno e lo scopo principale di tale trattamento è quello di prevenire l'effetto dell'ormone femminile sulle cellule tumorali.

Indicazione per la terapia ormonale

La terapia ormonale nel cancro al seno è mostrato donne con tumori non invasivi (per prevenire recidive della malattia o transizione nel processo di cancro invasivo) dopo chirurgia, radioterapia o chemioterapia per ridurre la probabilità di recidiva, per grandi tumori (terapia di trattamento pre-operatorio per ridurre il tumore e aiuta il chirurgo identificare tessuto anormale), metastasi (ormone utilizzato per arrestare ulteriormente metastasi), nonché predisposizione genetica.

Farmaci per la terapia ormonale

La terapia ormonale per il cancro al seno si svolge oggi in due direzioni: il trattamento in vista del ciclo mestruale e indipendentemente da esso.

Con metodi universali di terapia ormonale indipendente dal ciclo mestruale, vengono utilizzati antiestrogeni e progestinici.

Il più comune e studiato, per lungo tempo utilizzato dagli oncologi, è un rimedio anti-estrogeno - il tamoxifene. Con l'uso prolungato, il farmaco può aumentare il livello di estrogeni nel sangue, aumenta il rischio di sviluppare tumori ormono-dipendenti in altri organi e anche clinicamente dimostrato la probabilità di complicanze tromboemboliche e di effetti tossici sul fegato.

Oggi, nella maggior parte dei casi, il tamoxifene non viene prescritto per più di 5 anni.

Non meno popolari farmaci di questo gruppo sono il toremifene, il raloxifene.

Separatamente, vale la pena parlare di fulvestrant, a cui la moderna terapia ormonale del cancro al seno attribuisce un posto speciale. Il farmaco distrugge i recettori degli estrogeni del tumore, quindi un numero di specialisti si riferisce ad esso come "veri antagonisti".

Gli oncologi standard prescrivono la terapia ormonale in uno dei tre schemi principali, che differiscono nel principio di azione - una diminuzione dei livelli ematici di estrogeni, bloccando i recettori degli estrogeni, una diminuzione della sintesi di estrogeni.

Dopo l'esame, il seguente trattamento può essere prescritto:

1. modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni - la terapia è mirata a disabilitare i recettori degli estrogeni (le sostanze chimiche esercitano un effetto selettivo sulle cellule, dando un effetto estrogeno-simile), il principale farmaco di questa direzione è il tamoxifene.
2. Farmaci inibitori dell'aromatasi - usati nel periodo postmenopausale, riducono la produzione di estrogeni. In pratica, gli oncologi usano letrozolo, anastorazolo, exemestane.
3. blocco e distruzione dei recettori degli estrogeni (Fulvestrant, Faslodex).

I recettori degli estrogeni si trovano sulle cellule tumorali e attirano gli estrogeni, che contribuisce all'ulteriore crescita del tumore. A seconda del loro livello, il laboratorio fa una conclusione sulla dipendenza ormonale del tumore, dopo di che il medico determina lo schema terapeutico da scegliere.

Il farmaco antitumorale Tamoxifene ha un effetto anti-estrogenico. Dopo aver assunto il tamoxifene, si lega ai recettori degli estrogeni negli organi suscettibili allo sviluppo di tumori ormono-dipendenti e inibisce la crescita delle cellule tumorali (se il tumore si sviluppa a causa dell'estrogeno ß-17).

È prescritto per uomini e donne (soprattutto durante la menopausa) con carcinoma mammario, per carcinoma ovarico, endometrio, rene, prostata, dopo le operazioni per regolare lo sfondo ormonale.

Il dosaggio è determinato individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente.

Quando viene solitamente prescritto un tumore al seno 10 mg 1-2 volte al giorno. Se necessario, uno specialista può aumentare il dosaggio a 30-40 mg al giorno.

Il tamoxifene deve essere assunto per un lungo periodo (da 2 mesi a 3 anni) sotto la supervisione di un medico. Il corso del trattamento è determinato individualmente (di solito il farmaco viene sospeso dopo 1-2 mesi dalla regressione).

Ripeti il corso dopo una pausa di 2 mesi.

Dopo la rimozione del seno per regolare il livello di ormoni prescritti 20 mg al giorno.

L'assunzione del farmaco può causare nausea, vomito, indigestione, mancanza di appetito, in alcuni casi porta ad un eccessivo accumulo di grasso nel fegato, epatite. Possibile depressione, mal di testa, gonfiore, reazioni allergiche, dolore alle ossa, febbre. L'uso a lungo termine può provocare danni alla retina, cataratta, patologia corneale.

Le donne possono causare la crescita dell'endometrio, il sanguinamento, la soppressione delle mestruazioni, negli uomini - l'impotenza.

Toremifene dal principio di azione è vicino al tamoxifene, il farmaco interferisce con la produzione di estrogeni nel corpo. È prescritto nel periodo postmenopausale, da 60 a 240 mg al giorno per diversi anni.

Il trattamento può avere reazioni avverse del corpo, in particolare, vertigini, aumento della pressione intraoculare e cataratta, infarto miocardico, occlusione acuta dei vasi sanguigni, riduzione della conta piastrinica, reazioni allergiche, aumentare i endometriali tessuto, trombosi, vampate di calore, aumento della sudorazione.

Il toremifene ha un effetto tossico sul fegato.

Il ricevimento simultaneo con farmaci che riducono l'escrezione di calcio nelle urine, aumenta il rischio di ipercalcemia.

Non è possibile assumere contemporaneamente Toremifene con farmaci che estendono l'intervallo QT.

Durante la somministrazione di rifampicina, fenobarbital, desametasone, fenitoina e altri induttori del CYP3A4, può essere necessario un aumento del dosaggio di Torremifen.

Il trattamento deve essere sotto la supervisione di un medico.

Il raloxifene è un modulatore selettivo dei recettori degli estrogeni. È prescritto per i tumori al seno nel periodo della menopausa per prevenire lo sviluppo di osteoporosi (diminuzione della densità e disfunzione delle ossa).

Il farmaco normalizza il livello di calcio, riducendo la sua escrezione dal corpo dai reni.

Raloxifene deve essere assunto per lungo tempo (60 mg al giorno), di solito negli anziani, il dosaggio non è adeguato.

Sullo sfondo del trattamento possono apparire crampi ai muscoli del polpaccio, tromboembolismo, gonfiore, sensazione di calore nel corpo. Quando c'è sanguinamento uterino, è necessario contattare il medico e passare attraverso un esame aggiuntivo.

Durante il trattamento, è necessario assumere il calcio.

Il farmaco anti- cancro Fulvestrant sopprime anche i recettori degli estrogeni. Il farmaco blocca l'azione degli estrogeni, mentre l'attività estrogenica non viene osservata.

Dati sul possibile effetto sull'endometrio, sull'endotelio durante la postmenopausa, sul tessuto osseo.

In oncologia è usato per trattare tumori al seno in forma di iniezioni, la dose raccomandata è di 250 mg 1p al mese.

Durante il trattamento può essere nausea, feci sconvolto, perdita di appetito, tromboembolismo, reazioni allergiche, gonfiore, mal di schiena, lo scarico dai capezzoli, aumento del rischio di infezioni del tratto urinario, sanguinamento.

Faslodex include lo stesso principio attivo che Fulvestrant ha effetto anti-estrogenico.

È prescritto per il carcinoma mammario avanzato durante il periodo postmenopausale.

Utilizzare il farmaco sotto forma di iniezioni (per via intramuscolare) una volta al mese per 250 mg.

Con una moderata espressione di violazioni del fegato, non sono richiesti aggiustamenti della dose.

La sicurezza del farmaco in caso di funzionalità renale compromessa non è stata testata.

Il letrozolo sopprime la sintesi degli estrogeni, ha un effetto antiestrogenico, inibisce selettivamente l'aromatasi.

Assegnato in modo standard 2,5 mg al giorno per 5 anni. Il farmaco deve essere preso ogni giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Il letrozolo deve essere interrotto se si manifestano i primi segni di progressione della malattia.

Negli ultimi stadi, con metastasi, viene mostrato l'assunzione di farmaci mentre si osserva una crescita del tumore.

Con insufficienza epatica e pazienti anziani, non è richiesto un aggiustamento della dose.

I dati sull'ammissione simultanea con altri farmaci antitumorali non sono disponibili.

Si consiglia cautela nel prescrivere il letrozolo con farmaci che sono metabolizzati dagli isoenzimi CYP2A6 e CYP2C19.

L'anastrozolo si riferisce agli antagonisti degli estrogeni, sopprime selettivamente l'aromatasi.

È indicato per il trattamento degli stadi iniziali dei tumori al seno ormone-dipendenti nelle donne in postmenopausa, nonché dopo il trattamento con tamoxifene.

Il farmaco deve essere assunto per 1 ora prima dei pasti (o 2-3 ore dopo).

Solitamente nominato a 1 mg al giorno, la durata del trattamento è determinata individualmente, tenendo conto della gravità e della forma della malattia.

Non assumere farmaci con ormoni contemporaneamente ad anastrozolo.

Sullo sfondo del trattamento, la densità ossea diminuisce.

I dati sull'efficacia del trattamento complesso (anastrozolo + chemioterapia) non sono disponibili.

Il farmaco può causare forti capogiri, continui mal di testa, sonnolenza, depressione, mancanza di appetito, vomito, secchezza delle fauci, allergie, bronchite, rinite, mal di gola, dolore al torace, schiena, sudorazione, diminuzione della mobilità delle articolazioni, gonfiore, perdita di capelli, aumento di peso.

Il ricevimento simultaneo di tomoxifene e anastrozolo è controindicato.

Exmestan è indicato per il trattamento e la prevenzione del cancro o delle lesioni maligne nella ghiandola mammaria, si riferisce agli antagonisti degli estrogeni.

Prendi Ezmestan dopo un pasto di 25 mg al giorno, la durata della ricezione - fino a quando il tumore progredisce di nuovo.

Non è raccomandato di prescrivere un farmaco per le donne in stato endocrino premenopausa, dal momento che non ci sono dati sull'efficacia e la sicurezza del trattamento in questo gruppo di pazienti. Se c'è una violazione del fegato, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Prescrivere Exmestan dopo aver determinato lo stato postmenopausale del paziente.

Sullo sfondo di trattamento, affaticamento, vertigini, mal di testa, disturbi del sonno, depressione, vomito, mancanza di appetito, disturbi delle feci, allergie, sudorazione eccessiva, calvizie, gonfiore possono apparire.

I preparati contenenti estrogeni sopprimono l'effetto terapeutico di Ecstistan.