Carcinoma mammario invasivo

Il carcinoma invasivo del seno è una patologia capace di colpire assolutamente qualsiasi persona - a qualsiasi età, sia uomo che donna. Tuttavia, il più delle volte la malattia si trova nelle donne in età riproduttiva.

Sfortunatamente, per lungo tempo i pazienti con carcinoma possono vivere senza sospettare di avere una patologia pericolosa.

Ma per guarire con successo è molto importante cercare aiuto medico il prima possibile: per questo è necessario capire e distinguere i segni tipici del carcinoma.

Codice ICD 10

• D 00-D 09 - tumori in situ;
• D 05 - carcinoma mammario non invasivo;
• D 05.0 - tumore non invasivo della bambola;
• D 05.1 - carcinoma intracardiaco non invasivo;
• D 05.7 - carcinoma mammario non invasivo di altra localizzazione;
• D 05.9 - carcinoma mammario non invasivo, non specificato;
• C 50 - tumore maligno della ghiandola mammaria.

Cause del carcinoma mammario invasivo

Le cause dell'apparizione di un neoplasma invasivo nella ghiandola mammaria non sono state ancora completamente stabilite. Gli specialisti identificano solo i fattori di rischio che possono fungere da stimolo per lo sviluppo di patologie maligne.

• Predisposizione ereditaria Se il parente più prossimo è malato di oncologia, aumenta anche la probabilità che altri membri della famiglia si ammalino.
• Tumore maligno su un seno. Se il paziente ha un tumore canceroso su una ghiandola, aumenta il rischio di sviluppare il cancro su un'altra ghiandola.
• Caratteristiche dello sviluppo sessuale e riproduzione del paziente. Il rischio di carcinoma aumenta se una donna ha pubertà precoce, menopausa tardiva, gravidanza tardiva o infertilità primaria, ecc.
• Neoplasma benigno nella ghiandola mammaria. Un processo benigno (cisti, fibroadenomi) a volte può essere rigenerato o servire come meccanismo di innesco per lo sviluppo di neoplasie maligne.
• Esposizione alle radiazioni. Le radiazioni come fattore ambientale o utilizzate per scopi medicinali aumentano significativamente il rischio di cancro.
• Disturbi endocrini, disturbi dei processi metabolici. Promuovere la crescita di cellule atipiche, malattie come il diabete, disfunzioni tiroidee, ipertensione, obesità.
• Terapia ormonale, assunzione di contraccettivi orali. Lo squilibrio degli ormoni può anche diventare una causa indiretta della comparsa di neoplasie nella ghiandola mammaria.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesi

Tali stadi di progressione del carcinoma, come inizio, promozione e progressione, non sono completamente studiati. È noto che la patogenesi provoca processi mutazionali di proto-oncogeni, che si trasformano in oncogeni e attivano la crescita cellulare. Inoltre, i protooncogeni aumentano la sintesi dei fattori di crescita mutazionale o influenzano i recettori cellulari esterni.

Se l'integrità della cellula viene violata da ormoni, estrogeni, la replicazione della cellula distrutta viene attivata anche prima del processo di rigenerazione. L'intervento degli estrogeni è uno dei prerequisiti per l'insorgenza di un tumore canceroso nel petto. In questo modo, viene lanciata una fase come la promozione. Lunghe metastasi si verificano nel periodo di latenza (i sintomi clinici non sono ancora stati espressi) - di solito questo si verifica quando la fase dell'angiogenesi inizia nel fuoco.

Sintomi di carcinoma mammario invasivo

Il carcinoma può durare a lungo, nascosto, senza rivelarsi come alcun sintomo. I primi segni di patologia appaiono spesso in una fase successiva:

• l'aspetto di un cerotto denso nel torace, indipendente dalla fase del ciclo mensile;
• cambiamenti visibili nella forma, nel volume o nella forma di una delle ghiandole;
• l'apparizione di secrezioni liquide dai condotti del latte (spesso leggeri o sanguinosi);
• cambiamenti esterni della pelle sulla ghiandola (rughe, desquamazione, arrossamento, "marmorizzazione", ecc.);
• la comparsa di sigilli nelle ascelle (un aumento dei linfonodi).

Successivamente, si possono osservare i segni della progressione della malattia:

• Il capezzolo diventa piatto o retratto, l'areola si gonfia;
• alcune aree della ghiandola assumono la forma di "scorza di limone";
• la ghiandola è notevolmente deformata;
• la pelle sopra il fuoco della patologia viene disegnata (corre);
• vengono rilevate metastasi distanti.

Il dolore per carcinoma mammario è insolito.

Classificazione dei carcinomi mammari invasivi

Il carcinoma mammario invasivo è un cancro che si forma al di fuori della membrana lobulare o del dotto, direttamente nel tessuto mammario. Gradualmente, il processo interessa i linfonodi sotto l'ascella, così come il sistema osseo, il cervello, il sistema respiratorio e il fegato.

Se le cellule tumorali si trovano in altri organi, allora si tratta di metastasi (cioè la diffusione delle metastasi).

Ci sono diverse varianti nel corso del carcinoma:

• carcinoma duttale invasivo della mammella - proviene dai canali latte (condotte), dopo di degenerati strutture cellulari distribuiti attraverso il tessuto nel tessuto adiposo mammario. Le strutture cellulari atipiche penetrano nel sistema linfatico e circolatorio e si diffondono in tutto il corpo. Il carcinoma duttale invasivo è considerato la forma più comune di patologia oncologica del seno;
• carcinoma duttale pre-invasivo è una condizione che precede la diffusione di un tumore tumorale in profondità nei tessuti;
• carcinoma lobulare invasivo della ghiandola mammaria - si verifica in circa il 15% di tutti i casi di oncologia delle ghiandole mammarie. Il carcinoma lobulare invasivo si sviluppa nella struttura del seno lobulare, diffondendosi ulteriormente sul principio delle due varianti precedenti.

Stadi di carcinoma mammario invasivo:

• 0 - il processo non ha effetto sui tessuti circostanti;
• I - il focus maligno è inferiore a 20 mm, il sistema linfatico non è interessato;
• II - la dimensione del tumore è inferiore a 50 mm, le metastasi sono rilevate nei linfonodi ascellari dal lato interessato;
• III - le dimensioni del tumore possono essere più o meno di 50 mm, con metastasi saldate nei linfonodi o nei polmoni o nella pelle;
• IV - ci sono metastasi distanti.

Fino allo stadio II, il carcinoma è considerato precoce. Nella terza fase parliamo della diffusione locale del processo. Lo stadio IV è chiamato comune o metastatico.

Il grado di differenziazione della neoplasia (g) è stimato con il metodo microscopico e può essere determinato con valori da 1 a 3. Maggiore è il valore di g, minore è il grado di differenziazione del tumore e più sfavorevole è la prognosi.

• g1 - alto grado di differenziazione.
• g2 è il grado medio di differenziazione.
• g3 - basso grado di differenziazione.
• gx - non è possibile stabilire il grado di differenziazione.
• g4 - tumore indifferenziato (carcinoma mammario invasivo di tipo non specifico).

[6], [7], [8], [9], [10]

Conseguenze e complicanze del carcinoma mammario invasivo

Il carcinoma invasivo è una patologia molto comune e le complicazioni in questa malattia possono verificarsi con o senza trattamento. Il tumore maligno cresce direttamente nei tessuti del seno o dei dotti lattosi. Danneggia e preme i tessuti vicini, le terminazioni nervose e i vasi sanguigni. La conseguenza di questa situazione può essere il sanguinamento, il dolore. Una reazione infiammatoria può verificarsi se si verifica un danno esterno della pelle.

La mastite può peggiorare significativamente il decorso del carcinoma e accelerare il processo maligno.

Nel caso di metastasi a distanza, possono verificarsi anche complicazioni negli organi colpiti. Violato la funzione del sistema respiratorio o osseo, fegato, cervello (a seconda della diffusione delle metastasi). Spesso c'è un costante mal di testa, frustrazione della coscienza, problemi con la defecazione e la minzione.

Dopo l'intervento chirurgico, potrebbero esserci delle difficoltà. Ad esempio, la completa rimozione della ghiandola provoca spesso la comparsa di problemi psicologici e la resezione operativa dei linfonodi ascellari può causare gonfiore e una diminuzione dell'ampiezza dei movimenti dell'arto superiore.

[11], [12], [13], [14]

Diagnosi del carcinoma mammario invasivo

L'esame esterno e la sensazione del torace sono il primo e l'esame principale per sospetto carcinoma invasivo. La ghiandola palpabile è auspicabile nella prima metà del ciclo mensile - questo fornirà l'opportunità di ottenere informazioni sufficienti sullo stato del seno. La palpazione aiuta a sospettare il carcinoma, ma nelle prime fasi di sviluppo con una piccola dimensione del tumore, questo metodo potrebbe non essere efficace.

I test di laboratorio includono test per i marcatori del cancro - questo è un metodo diagnostico non sufficientemente studiato, che dimostra la tendenza del corpo a sviluppare tumori cancerosi.

La diagnostica strumentale include:

• mammografia;
• ductography;
• pneumocistografia;
• esame ecografico delle ghiandole mammarie;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata a raggi X.

Data l'imprevedibilità del processo maligno, molti specialisti insistono su un esame completo dei pazienti. Essa deve includere non solo tecniche strumentali e di laboratorio di diagnostica, ma anche la valutazione della funzione del sistema respiratorio, del fegato, e così via. Questo può richiedere specialisti di consultazione, come ad esempio un pneumologo, ortopedico, gastroenterologo, ginecologo e chirurgo.

La diagnosi differenziale viene effettuata con una forma nodale di mastopatia, con adenoma, mastite e processo erisipelatoso nella ghiandola mammaria.

[15], [16], [17], [18], [19]

Trattamento del carcinoma mammario invasivo

Il trattamento del carcinoma comporta un approccio globale, con l'uso di chemioterapia, terapia ormonale, radioterapia e, nella maggior parte dei casi, intervento chirurgico.

• La radioterapia viene sempre utilizzata in combinazione con altre procedure mediche e mai - da sola. L'irradiazione viene prescritta dopo l'assunzione di farmaci, dopo l'intervento chirurgico, ecc. Allo stesso tempo influenzano non solo l'area della mammella interessata, ma anche i luoghi di possibili metastasi (ad esempio, nell'area dei linfonodi ascellari). Le sessioni si svolgono immediatamente dopo la resezione o sullo sfondo della terapia farmacologica, ma non oltre sei mesi dopo il trattamento chirurgico.

• La chemioterapia per il trattamento del carcinoma della mammella è prescritta nella stragrande maggioranza dei casi, specialmente in presenza di metastasi o nelle ultime fasi della malattia. La scelta dei farmaci per questo metodo di trattamento è molto ampia. Con la progressione del tumore espressa, solitamente vengono utilizzati farmaci come la ciclofosfamide, l'adriamicina, il 5-fluorouracile, che promuovono il prolungamento della vita dei pazienti, anche nei casi più trascurati.

Spesso, la chemioterapia viene utilizzata nel periodo preoperatorio per ridurre il volume di neoplasia, che migliora notevolmente la prognosi dell'operazione. E l'uso simultaneo di farmaci come trastuzumab o bevacizumab rende il trattamento il più efficace possibile.

• Anche la terapia ormonale è usata raramente da sola - questo è permesso solo nella vecchiaia per fornire una remissione a lungo termine. I preparati ormonali sono usati con successo in combinazione con altri metodi di trattamento. In questo caso vengono prescritti farmaci con azione estrogenica, controllo della crescita tumorale o agenti che riducono la sintesi di estrogeni. I primi farmaci includono il tamoxifene e il secondo gruppo comprende anastrozolo o letrozolo. Questi farmaci sono considerati farmaci di prima scelta per il carcinoma invasivo. Lo schema di applicazione di queste medicine è dipinto rigorosamente individualmente.

Il trattamento chirurgico può essere effettuato con diversi metodi:

• il metodo standard di mastectomia radicale prevede la rimozione della ghiandola mammaria (pur mantenendo i muscoli pettorali per la possibilità di mammoplastica);
• la mastectomia è parziale, con possibilità di mammoplastica.

In futuro, la forma e la massa della ghiandola vengono ripristinate mediante l'operazione di endoprotesi o ricostruzione con tessuti autologhi.

In casi particolarmente gravi, vengono eseguite operazioni, il cui scopo è quello di facilitare le condizioni del paziente e prolungare la sua vita. Tali interventi chirurgici sono chiamati palliativi.

L'omeopatia per il trattamento del carcinoma invasivo è una questione controversa negli ambienti medici. La maggior parte degli specialisti di medicina tradizionale ammette l'uso di rimedi omeopatici per la prevenzione, ma non per il trattamento di tumori maligni. Naturalmente, ogni paziente domiciliare decide se fidarsi o meno dell'omeopatia. La cosa principale è non perdere il tempo e non portare la malattia nella fase inoperabile trascurata, quando il successo del trattamento non può più essere discusso.

Tra le più comuni ghiandole cancerogene dei rimedi omeopatici ci sono Conium, Thuja, Sulphuris, Kreosotum.

Il trattamento alternativo può essere utilizzato solo contemporaneamente al tradizionale, ma non al suo posto. Ecco alcune ricette popolari che aiutano a inibire la crescita del tumore.

• Circa 150 g di noccioli di ciliegie vengono versati con latte di capra, 2 litri, e inviati al forno per un piccolo fuoco per 6 ore.Il farmaco ottenuto viene bevuto a 100 ml tre volte al giorno negli intervalli tra i pasti. Durata del trattamento - almeno due mesi.
• La propoli pura viene consumata 4-5 volte al giorno per 6 grammi, tra i pasti.
• Il colore delle patate viene raccolto, essiccato all'ombra e l'infusione viene preparata: per 1 cucchiaino. Materie prime - 0,5 litri di acqua bollente. Insistere per 3 ore: prendere 100 ml tre volte al giorno per 30 minuti prima dei pasti. La durata dell'ammissione è di un mese.
• Il fungo di betulla viene strofinato e insistito per 2 giorni in acqua calda bollita ad una velocità da uno a cinque. Successivamente, l'infuso viene filtrato e bevuto almeno tre volte al giorno per 30 minuti prima dei pasti. Conservare la medicina in frigorifero per non più di 4 giorni.

Inoltre, è possibile utilizzare e doni della natura - erbe, foglie, bacche o frutti delle piante. Il trattamento a base di erbe comporta l'uso di piante che hanno le seguenti proprietà:

• stimolare il lavoro dell'immunità nella lotta contro le cellule maligne (spurge, astragalo, lenticchia d'acqua, pennello rosso, ecc.);
• danno alle cellule tumorali (citostatici naturali - pervinca, crocus autunnale, consolida maggiore, labaznik, bardana, ecc.);
• stabilizzare l'equilibrio ormonale, compensare la mancanza o l'eccesso di un ormone, ad esempio, estrogeni o prolattina (passero, klopogon, consolida maggiore, zampe nere, ecc.);
• accelerare la rimozione di sostanze tossiche e prodotti di decadimento dal corpo (cardo mariano, dente di leone, cicoria, achillea, ecc.);
• eliminare il dolore (pacifista, peonia, salice, zampe nere).

Prevenzione del carcinoma mammario invasivo

Il pericolo di sviluppare un tumore canceroso tormenta quasi ogni donna, soprattutto oltre i 45 anni. Tuttavia, non aver paura, perché ci sono raccomandazioni preventive che spesso aiutano ad evitare la malattia.

Certamente, la predisposizione ereditaria esistente non può essere eliminata. Se ce n'è una, l'unica via d'uscita è una visita regolare al ginecologo e mammologo che sarà in grado di monitorare la salute del sistema riproduttivo in generale e del seno in particolare.

Quali raccomandazioni dovrebbero tutte le donne aderire senza eccezioni:

• non fumare, non abusare di alcol;
• trattamento tempestivo delle malattie infettive, processi infiammatori nella zona genitale;
• Evitare lo stress, lo stress eccessivo, che può influire negativamente sullo sfondo ormonale;
• evitare l'esposizione ai raggi X (solo in caso di emergenza);
• mangiare correttamente e completamente;
• non assumere i preparati ormonali inutilmente, e se i contraccettivi orali sono utilizzati per un lungo periodo, controllare periodicamente e, se possibile, fare delle pause o cambiare i contraccettivi;
• Non permettere aborti, evitare lesioni ai genitali e alle ghiandole mammarie;
• guarda il tuo peso e previeni lo sviluppo dell'obesità.

Nonostante il fatto che una persona non sia in grado di controllare completamente il suo corpo e prevenire tutte le malattie, l'aderenza alle semplici regole sopra riportate ridurrà significativamente il rischio di oncologia.

Prospettiva

La prognosi per i pazienti con carcinoma invasivo dipende da una serie di condizioni:

• dalla presenza di metastasi;
• dalla dimensione della neoplasia;
• dal grado di penetrazione nei tessuti circostanti;
• del tasso di crescita del tumore.

Purtroppo negli ultimi anni l'incidenza del carcinoma nel mondo è aumentata di oltre il 30%. Per questo motivo, i programmi preventivi sono diventati obbligatori in molti paesi, contribuendo a riconoscere la malattia in una fase iniziale di sviluppo.

Il carcinoma mammario invasivo, diagnosticato nel primo o nel secondo stadio, termina in più del 90% dei casi con recupero. Se la patologia maligna è stata scoperta molto più tardi, quando il processo di diffusione delle metastasi è già iniziato, la prognosi diventa molto più sfavorevole.

[20], [21], [22], [23], [24]