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Intestino crasso (intestino crasso)
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'intestino crasso (intestino crasso) segue l'intestino tenue. Nell'intestino crasso, il cieco viene escreto, il colon-retto e il retto. Il colon è a sua volta rappresentato da un colon ascendente, trasversale, discendente e sigmoideo. La funzione dell'intestino crasso è di assorbire acqua, formare e rimuovere le feci - residui alimentari non digeriti. La lunghezza dell'intestino crasso è di circa 160 cm. Nelle persone viventi, è un po 'più lunga a causa della grande elasticità dei tessuti. La lunghezza del cieco in un adulto è il 4,66% dell'intera lunghezza dell'intestino crasso. La lunghezza del colon ascendente è pari al 16,17%, il colon trasverso - 34.55%, un ribasso - 13,72%, e del sigma - 29.59% della lunghezza del colon di un adulto (escluso il retto). Il diametro del colon varia singolarmente, in media è di 5-8 cm e diminuisce nella direzione dal cieco al retto. Il peso dell'intestino crasso (senza contenuto) in un adulto è di circa 370 g.
Il cieco è la parte iniziale dell'intestino crasso e l'ileo entra in esso. Il cieco ha una forma sacciforme, una cupola libera rivolta verso il basso, da cui parte un'appendice vermicolare (appendice).
Meno comunemente, il cieco è conico. La lunghezza del cieco è di 4-8 cm La superficie posteriore del cieco si trova sull'ileo e sui grandi muscoli lombari. La superficie anteriore dell'intestino si trova nella parete addominale anteriore. Il cieco non ha un mesentere, ma il peritoneo è coperto su tutti i lati (posizione intraperitoneale). L'appendice è anatomicamente e topograficamente connessa con il cieco, che è un organo importante del sistema immunitario.
Il colon ascendente (colon ascendens) ha una lunghezza di 18-20 cm. La posizione del colon ascendente è variabile. Il suo lato posteriore occupa l'estrema posizione laterale destra sulla parete posteriore della cavità addominale. L'intestino è diretto verticalmente verso l'alto, situato prima anteriore al muscolo quadrato della vita, quindi - anteriore al rene destro retroperitoneale. Vicino alla superficie inferiore (viscerale) del fegato, il colon ascendente forma una piega verso sinistra e avanti e passa nel colon trasverso. Questa è la flessione destra (epatica) del colon (flexura coli dextra).
Il colon trasverso (colon transversum) di solito si incurva verso il basso arcuato. Ha origine nell'ipocondrio (destro flessura epatica) a X cartilagine costale, colon va quindi in senso obliquo da destra a sinistra, poi verso l'alto nella regione sottocostale, verso il basso a sinistra. La lunghezza del colon trasverso è di circa 50 cm (da 25 a 62 cm).
Il colon discendente (colon discendens) inizia dalla curva sinistra del colon verso il basso e passa nel colon sigmoideo a livello della cresta iliaca dell'ileo. La lunghezza del colon discendente è in media di 23 cm (da 10 a 30 cm). Il colon discendente si trova nella parte sinistra della cavità addominale.
Il colon sigmoideo (colon sigmoideum) inizia a livello della cresta iliaca sinistra e passa nel retto a livello della testa del sacro. La lunghezza dell'intestino va da 15 a 67 cm (in media - 54 cm). Il colon sigmoideo forma 1-2 loop (piegatura) che aderiscono alla parte anteriore dell'osso iliaco sinistro e parzialmente scendono nella cavità pelvica. Il colon sigmoideo è intraperitoneale, ha un mesentere. La presenza di un mesentere provoca una significativa mobilità del colon sigmoideo.
Una caratteristica esterna caratteristica del cieco e del colon è la presenza di tre bande muscolari - le bande del colon (taeniae coli), una larghezza di 3-6 mm ciascuna. I nastri liberi, mesenterici e ghiandolari iniziano alla base dell'appendice e vanno all'inizio del retto. I nastri si formano a causa della concentrazione dello strato muscolare longitudinale nelle tre sezioni della parete dell'intestino crasso (nella regione dei nastri).
- Nastro mesenterica (taenia mesocolica) corrisponde al luogo di attacco al crasso (colon colon trasverso e sigma) o loro intestino attaccamento linea bryzheek (colon ascendente e downlink) alla parete addominale posteriore.
- Nastro Gland (taenia omentalis) situata sulla superficie frontale del colon trasverso, dove è attaccato ad un grande premistoppa processi di formazione campo ive in altre parti del colon.
- Gratuita Flux (taenia libera) situata sulla parte anteriore (liberi) superfici del colon ascendente e il colon discendente e la superficie inferiore del colon trasverso grazie alla sua leggera cedimenti e ruotando attorno all'asse longitudinale.
Per le pareti del colon è caratterizzata dalla presenza di processi ghiandolari - sporgenze simili a dita, piene di grasso, coperte da un peritoneo viscerale. La lunghezza dei processi è di 3-5 cm e il loro numero aumenta nella direzione distale. I processi ghiandolari (appendici epiploiche) svolgono un ruolo ammortizzante (presumibilmente) con la peristalsi (valore tampone), che fungono da riserve di grasso corporeo. Nel corso del colon, a causa della lunghezza più breve delle fasce muscolari, le protrusioni si formano nell'intestino rispetto alle pareti delle parti adiacenti dell'organo - haustra coli.
La parete dell'intestino crasso consiste nella membrana mucosa, nella base sottomucosa, nelle membrane muscolari e sierose (adventitia).
La mucosa del colon (tunica mucosa) è caratterizzata da un numero significativo di pieghe trasversali della forma semilunare. L'altezza delle pieghe semilunari (plicae semilunares) varia da pochi millimetri a 1-2 cm Le pieghe sono formate dalla mucosa e dalla sottomucosa nelle aree tra i nastri dell'intestino. Il retto, nella sua parte superiore (ampolla), ha anche pieghe trasversali (plicae transversae recti). Nella parte inferiore (canale anale) ci sono 8-10 pieghe longitudinali. Questi sono i post anali (anali) (columnae anales). Tra le colonne anali ci sono solchi: seni anali (anali) o sinus (sinus anales). Sulle pareti di questi seni, si aprono i dotti escretori delle 5-38 ghiandole mucose anali alveolari-tubulari multicellulari, le cui sezioni principali si trovano nella base della sottomucosa del canale anale. La linea a livello della quale sono collegate le estremità inferiori delle colonne anali e i seni dello stesso tipo è chiamata linea rettale-anale (hnea anorectalis).
La membrana mucosa del colon è rivestita da un epitelio prismatico a strato singolo. È rappresentato da tre tipi di cellule: epitelociti colonnari (cellule di assorbimento), cellule esocrine del calice e endocrinociti. A livello del canale anale (anale), l'epitelio a strato singolo viene sostituito da un epitelio cubico multistrato. La transizione brusca da un epitelio piatto non multilivello a un multistrato piatto non coronarico e gradualmente a un epitelio cheratinizzante è distale.
Il proprio piatto della mucosa del colon è formato da un tessuto connettivo fibroso sciolto. Nel suo spessore è 7,5-12 milioni di ghiandole del colon (cripte fibricolari), eseguendo non solo secretoria, ma anche funzione di aspirazione. Nelle pareti del cieco si trova il 4,5% delle ghiandole, nelle pareti del colon - 90% e il retto - il 5,5% delle ghiandole. La distribuzione delle ghiandole del colon ha le sue caratteristiche. La densità della loro posizione a livello del nastro del colon è più alta (del 4-12%) rispetto a quella tra le bande. La dimensione della ghiandola aumenta all'apice delle pieghe semilunari, così come nelle zone dello sfintere dell'intestino (in confronto con le zone interstiziali). Le pareti delle ghiandole sono rappresentate da un epitelio a strato singolo situato sulla membrana basale. Tra gli epiteleliociti delle ghiandole predominano il calice e le cellule di assorbimento. Costantemente ci sono cellule indifferenziate (gambo) e impermanenti - endocrine. Il numero di endocrinociti aumenta nella direzione dal cieco al retto. Tra questi ci sono cellule CE (forma serotonina e melatonina), cellule D 2 (secernono il polipeptide vaso-intestinale), cellule A (secreto glucagone).
In tutto il piatto della mucosa del colon, ci sono 5,5-6 mila noduli linfoidi singoli, linfoidi e mastcellule, a volte - alcuni eosinofili e neutrofili. I linfociti singoli sono anche presenti nel rivestimento epiteliale dell'intestino. Nello spessore della piastra della mucosa sono presenti vasi sanguigni e vasi sanguigni e linfatici, cellule nervose non mielinizzate del plesso nervoso intramurale, fibre nervose.
La piastra muscolare della mucosa è rappresentata da fasci di cellule muscolari lisce che formano due strati. Lo strato interno è orientato circolarmente, lo strato esterno è obliquo e longitudinale. Dalla piastra muscolare nello spessore della propria piastra mucosa vanno i fasci di cellule muscolari lisce di 10-30 micron di lunghezza, 0,2-2,0 micron di diametro. I fasci muscolari sottili circondano il colon e promuovono la secrezione.
Sottomucosa (sottomucosa tela) formata da tessuto connettivo lasso, che si trova all'interno dei noduli linfoidi sottomucosi nervoso (Meissner) plesso, sangue e capillari linfatici, ghiandole mucose (a livello del canale anale).
Il colon tonaca muscolare (tunica muscolare), il cui spessore aumenta nella direzione dal cieco al retto, muscolo costituito da due strati - circolare (interno) longitudinale e continuo (esterno) - sotto forma di tre nastri nel cieco e colon. Tra questi strati è nervose (auerbahovskoe) cellule gangliari del plesso rappresentato, cellule gliali (cellule di Schwann e il satellite) intermuscolari e fibre nervose. Le cellule gangliari predominano nelle zone corrispondenti alle bande del colon. Lo strato interno è parte della formazione zona onde peristaltiche circolari, che sono generati dalle cellule interstiziali di Cajal nervo situato nello spessore della sottomucosa al confine della muscolatura liscia del colon.
In alcuni punti, specialmente nell'area di transizione di una parte dell'intestino crasso in un altro, vi sono ispessimenti debolmente espressi di fasci muscolari lisci orientati circolarmente. In questi luoghi, durante la digestione, si osserva un restringimento del lume dell'intestino, che sono chiamati sfinteri funzionali del colon, che regolano il passaggio dei contenuti intestinali. Isolare lo sfintere ascendente cecale, situato a livello del bordo superiore della valvola ilio-cecale. Il successivo sfintere di Hirsch forma un restringimento del colon nella regione della sua giusta curvatura (epatica). Tre sfinteri funzionali sono definiti in tutto il colon trasverso: lo sfintere destro si trova nella parte iniziale del colon trasverso. Lo sfintere trasversale medio e lo sfintere sinistro di Cannone si trovano più vicini al collasso sinistro (splenico) del colon. Direttamente nella regione della flessione sinistra del colon è lo sfintere di Payra. Quando il colon discendente si ritira nel sigmoide, vi è uno sfintere discendente-sigmoideo. All'interno del colon sigmoideo si distinguono gli sfinteri sigmoideo superiore e inferiore. Lo sfintere sigmoideo-retto (O'Burnier) si trova sul bordo di queste due parti del colon.
La sierosa (tunica sierosa) copre i due punti in modi diversi. Il colon cieco, trasversale, sigmoideo e superiore del retto sono coperti con il peritoneo su tutti i lati. Queste parti del colon sono localizzate per via intraperitoneale (intraperitoneale). Colon ascendente e il colon discendente e la parte centrale del retto parzialmente coperti da peritoneo, con tre lati (mezoperitonealno). La parte inferiore del retto non è coperta dal peritoneo. Il guscio esterno di questa parte dell'intestino è avventizia. Peritoneo (tunica sierose), che copre il colon nella transizione alla parete addominale o su organi adiacenti forma meso, numerose pieghe (chiamato legamento colon). Queste pieghe (corde) svolgono la funzione del dispositivo di bloccaggio, impediscono spostamenti e abbassato cancro, sono altri modi di superare l'afflusso di sangue all'intestino nei vasi sanguigni. Il numero di tali legamenti varia individualmente. Outer piega ileo-ciecale (plica iliocaecalis superiore) è continuato mesentere destra. È attaccato alla superficie mediale della parte iniziale del colon ascendente, e la sua base è collegato al peritoneo del fascio destro mesenterico sinusa.Bryzheechno sessuale inizia in corrispondenza della superficie inferiore del mesentere dell'ileo finale, poi in una formazione triangolare verso la parete laterale destra della voce nel bacino. Le donne hanno un gruppo di interruttori di manutenzione legamento ovarico negli uomini viene inviato al profondo anello del canale inguinale, che trasforma gradualmente nella parete (parietale) peritoneo. Il legamento frenico sinistro (fig. Phrenocolicum sinistrum) è disposto tra la porzione di bordo del diaframma e del colon piegatura partita. In basso, il legamento si estende alla regione dell'angolo splenico formato dal colon trasverso e dal colon discendente, collegandoli tra loro. Di solito questo legamento è fuso a un grande omento. Il resto dei legamenti è instabile. Spesso sistemano le aree di transizione di una parte dell'intestino crasso in un'altra.
[Radiografia del colon
L'esame radiografico del colon viene eseguito dopo averlo riempito con una massa contrastante proveniente dall'intestino tenue e anche attraverso il retto ("clisma ad alto contrasto"). Con la contrazione dello strato muscolare longitudinale, il colon si restringe, gli Hausters diventano chiaramente visibili. Quando il colon trabocca di massa contrastante e rilassa le fasce muscolari longitudinali, le gaustre sono levigate e i segni esterni caratteristici del colon sono peggiori. Gli sfinteri dell'intestino crasso possono anche essere rilevati durante gli esami radiografici. Una persona vivente ha una posizione inferiore del colon trasverso rispetto a un cadavere. L'appendice vermiforme è normalmente contrastata sotto forma di una striscia filiforme di diverse lunghezze e posizioni. Quando il retto viene riempito con la massa del radiocontrasto (attraverso l'ano), vengono determinate la sua forma, le sue dimensioni e le sue curve e viene tracciato il rilievo della mucosa.
Innervazione del colon (intestino crasso)
Il colon è innervato da rami parasimpatici dei nervi vago e simpatico - dai plessi mesenterici superiore e inferiore. Il retto è innervato da fibre parasimpatiche dei nervi pelvici e fibre simpatiche dei plessi ipogastrici inferiori.
Rifornimento di sangue al colon (intestino crasso)
Il colon viene fornito con le arterie mesenterica superiore e inferiore, le arterie rettali (dalle arterie iliache mesenteriche inferiori e interne). Il deflusso venoso dal colon avviene lungo le vene mesenteriche superiore e inferiore; dal retto - lungo la vena mesenterica inferiore, vena cava inferiore (attraverso le vene rettali medio e inferiore).
Fuoriuscita di linfa del colon (intestino crasso)
Iliopodi, linfonodi pre-leucopici, intestinali (dal cieco e dall'appendice vermiforme); mesenterico-sedimentario, okolobobodochnye, colone destro, medio e sinistro (dal colon ascendente, colon trasverso e discendente); nel mesenterica inferiore (sigmoide) - dal colon sigmoide. Dal retto, la linfa scorre nei linfonodi interni iliaci (sacrali), dorsali e superiori del retto.