Inversione del secolo: cause, sintomi, diagnosi, cura

La svolta del secolo (synctropion ectropion) è una malattia in cui la palpebra si allontana dall'occhio, a seguito della quale vengono esposte la congiuntiva palpebrale e bulbare. Quasi sempre c'è un'inversione della palpebra inferiore. Anche con un grado insignificante di eversione della palpebra inferiore, il punto lacrimale più basso si sposta, il che porta alla lacrimazione. L'epitelio della parte palpebrale della congiuntiva della palpebra inferiore inizia a solidificare. La palpebra è afflosciata, la rotazione del punto lacrimale più basso porta ad uno spasmodico e doloroso per la costante lacrimazione dei pazienti, lo sviluppo di blefarite cronica e congiuntivite. Un lagoftalmo pronunciato può favorire la formazione di un'ulcera corneale.

Distinguere le seguenti forme del giro del secolo: congenita, età, paralitico, cicatrici.

Eversione congenita del secolo

L'eversione congenita del secolo, soprattutto isolata, è la forma più raramente osservata; è causato da un accorciamento della pelle esterna - pelle - muscolare - lamina della palpebra. Con un basso grado di disadattamento della palpebra, di regola, non è necessario correggere chirurgicamente.

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Inversione dell'età del secolo

L'inversione dell'età del secolo è la forma più comune; è causato da un eccessivo stiramento del legamento delle palpebre, che porta al cedimento della palpebra. Trattamento chirurgico - accorciamento orizzontale della palpebra inferiore. Con un'inversione isolata del punto lacrimale, l'accorciamento verticale della congiuntiva e la sutura del punto lacrimale sono eseguite su base ambulatoriale.

Questa inversione della palpebra della palpebra inferiore è osservata nei pazienti anziani. Si manifesta con la lacrimazione e una lunga esistenza - porta a infiammazione, ispessimento e incoronazione della congiuntiva tarsale.

Patogenesi dell'inversione palpebrale correlata all'età

1. La debolezza orizzontale della palpebra si rivela tirando la parte centrale della palpebra 8 mm o più dal bulbo oculare e non riportandola nella sua posizione normale senza lampeggiare.
2. La debolezza del tendine dell'angolo mediale del gap oculare viene rivelata tirando verso l'esterno la palpebra inferiore, osservando le posizioni del punto più basso. Se la palpebra è sana, il punto più basso non si muove più di 1-2 mm. Se la debolezza è moderata, il punto più basso raggiunge l'arto, e nei casi pronunciati - la pupilla.
3. La debolezza del tendine dell'angolo laterale del gap oculare è caratterizzata dal suo aspetto arrotondato e dalla capacità di tirare la palpebra inferiore mediamente più di 2 mm.

Trattamento dell'inversione palpebrale dell'età

Quando si seleziona la procedura operativa presa in considerazione: il grado di eversione (predominanza ektropiopa mediale o totale) grado debolezza orizzontale secolo, insufficienza gravità tendini orizzontali canto, la quantità di "eccesso" della pelle.

1. Quando il metodo viene utilizzato mediale ectropion Lazy-T: taglio rettangolare tarzokonyunktivalnogo lembo 4 mm e 8 mm di lunghezza e parallela alla canaliculus inferiore e la bocca in combinazione con il tramite escissione lato del lembo pentagonale della bocca.
2. Con l'ectropione generalizzata, un accorciamento orizzontale della palpebra viene prodotto asportando il lembo pentagonale del secolo nella regione della più grande inversione. Il deficit pronunciato del tendine dell'angolo mediale del gap oculare è livellato.
3. 3. Ectropion generalizzata con pelle "eccesso" viene eliminato dalla tecnica KÜHNL-Szymanowski, la cui essenza consiste nella escissione del lembo laterale pentagonale attraverso secolo in combinazione con tagliare il lembo triangolare "superiore" della pelle. Il deficit pronunciato del tendine dell'angolo mediale del gap oculare è livellato.

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Eversione paralitica del secolo

L'inversione paralitica della palpebra si osserva con la paralisi del nervo facciale, può verificarsi dopo denervazione delle fibre del muscolo oculare circolare (tossina botulinica). Il trattamento consiste in un costante inumidimento dell'occhio; per il periodo di trattamento, le palpebre sono sigillate. Con patologia di lunga durata (più di 6 mesi), il legamento orizzontale del legamento esterno della palpebra è accorciato orizzontalmente, se necessario, viene eseguita blepharoraphy.

L'ectropione paralitica è causata dalla paralisi del nervo facciale ipsilaterale, è associata alla retrazione delle palpebre superiore e inferiore e all'abbassamento delle sopracciglia. Quest'ultimo può causare il restringimento del gap oculare.

Possibili complicazioni

• La cheratopatia da esposizione è dovuta alla combinazione di un lagoftalmo e una distribuzione insufficiente delle lacrime delle palpebre sulla cornea.
• La lacrimazione è indotta dalla mancata aderenza al punto lacrimale, dal deterioramento delle prestazioni della pompa lacrimale e dall'aumento della produzione lacrimale, che causa secchezza della cornea.

Trattamento temporaneo

Ha lo scopo di proteggere la cornea fino al ripristino della funzione del nervo facciale.

1. Applicare lacrime o unguenti artificiali durante il giorno. Il nastro adesivo sulla palpebra durante il sonno è di solito imposto in casi lievi.
2. Utilizzando tecniche tempo tarsoraffia (reticolazione palpebre superiore e inferiore dal lato laterale), specialmente nei pazienti con carenza fenomeno campana quando non lampeggiare quando la cornea è coperto dalle palpebre, che porta alla sua essiccazione.

Trattamento continuo

Applicato in presenza di deficit del fenomeno dell'inferno durante 3 mesi o con lesione prolungata del nervo facciale, ad esempio dopo la rimozione del neuroma del nervo uditivo. L'obiettivo del trattamento è ridurre le dimensioni orizzontali e verticali dello spazio oculare mediante le seguenti procedure.

1. Esecuzione della cantoplastica mediale, se il tendine dell'angolo mediale del gap ottico non è danneggiato. Le palpebre ricorrono medialmente al punto lacrimale in modo che il punto lacrimale sia invertito e la distanza tra l'angolo interno e il punto lacrimale diminuisca.
2. La resezione del cuneo mediale con limatura del tendine tarsale alla cresta posteriore è utilizzata per correggere l'ectropione mediale in combinazione con insufficienza cantale mediale.
3. La sospensione cantalica laterale viene utilizzata per correggere l'ectropiopo residuo e per sollevare l'angolo laterale del gap oculare.

Inversione cicatriziale della palpebra

L'eversione cicatriziale della palpebra si sviluppa a seguito di ustioni, dopo ferite e interventi chirurgici e infezioni della pelle. Al momento di una bruciatura termica, una stretta stretta può prevenire danni ai bordi delle palpebre.

L'ectropione della cicatrice è causata da cicatrici o contrazioni della pelle e dei tessuti sottostanti, a seguito della quale la palpebra si allontana dal bulbo oculare. Se sposti la pelle con il dito sul bordo dell'orbita, la virata diminuirà e le palpebre si chiuderanno. Quando si apre la bocca, la rotazione della palpebra diventa più pronunciata. A seconda dell'eziologia, entrambi i secoli possono essere influenzati: lesioni locali (traumi) o generalizzate (ustioni, dermatiti, ittiosi).

Il trattamento di ectropion di cicatrice è complesso, di regola, uno lungo.

1. Nei casi di lesione limitata, viene utilizzata una combinazione di escissione del rumeno con plastilina a forma di Z (allungamento della pelle in direzione verticale).
2. Nei casi più gravi, vengono utilizzate le tattiche di spostamento del lembo cutaneo o del suo trapianto. Gli autotrapianti vengono tagliati dalla palpebra superiore, dalle superfici parotidee posteriori e anteriori e dall'area sopraclavicolare.

Al più presto possibile dopo la comparsa dell'inversione, è consigliabile eseguire la blefarofrenia e, nel periodo posticipato, può essere richiesta una plastilina libera. Spesso c'è bisogno di applicazione locale di enzimi proteolitici, terapia fisica. La prognosi per l'intervento appropriato è buona, l'effetto è generalmente stabile, ma nei casi più gravi sono possibili ricadute.

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Inversione meccanica della palpebra (ectropion)

L'ectropion meccanico è causato da tumori situati lungo il bordo o vicino al bordo della palpebra, che lo estrae meccanicamente. Il trattamento consiste nell'eliminare, se possibile, la causa e la correzione di una significativa insufficienza orizzontale della palpebra.