Frattura della mascella

La lesione ottusa del viso può causare la frattura della mascella e altre ossa dello scheletro facciale.

La frattura della mascella è sospettata nei pazienti con anomalie del morso di recente sviluppo o edema locale e dolorabilità sul sito della mandibola. Durante la palpazione si nota l'instabilità di alcune fratture. Per una frattura del condilo della mascella inferiore sono caratterizzati da: grande dolore nell'orecchio, gonfiore e restrizione dell'apertura della bocca. Con una frattura unilaterale del condilo della mascella inferiore, quest'ultimo, quando apre la bocca, devia dal lato danneggiato.

Fratture regione midface costituito dal bordo superiore all'orbita dei denti mascella superiore, può interrompere i contorni delle guance, elevazioni zigomatico, bordi zigomatica e intorpidimento nelle orbite e regione infraorbitale. Enoftalmo e diplopia indicano una frattura del fondo dell'orbita. Per descrivere le fratture della mascella superiore, è possibile utilizzare la classificazione di Le Fort (Le Fort). Con una lesione piuttosto grave con una frattura delle ossa del viso, sono possibili CCI e fratture del rachide cervicale. Con grandi fratture depresse della zona facciale, a causa di edema ed emorragie, la pervietà delle vie respiratorie può essere compromessa.

Quando isolate fratture mandibolari devono eseguire una panoramica denti radiografia. Radiografie standard (antero-posteriore e obliqui, occlusione, proiezione di Waters e Città) casi informativi di sospetta frattura del cranio facciale, ma, se possibile, dovrebbero avere il ricorso al TC, il cui adempimento è consigliabile, anche se la frattura è chiaramente visibile nelle radiografie.

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Trattamento della frattura della mascella

Per mantenere la pervietà delle vie aeree a un paziente con emorragia, edema o danni estesi ai tessuti, può essere necessaria l'intubazione della trachea attraverso la bocca. Il trattamento finale delle fratture facciali è un processo laborioso e può comportare l'osteosintesi.

Le fratture della mandibola che passano attraverso i fori dentali sono considerate aperte. In questi casi, la profilassi antibiotica è indicata, all'interno o per via parenterale.

Nelle fratture della mascella inferiore viene utilizzata la fissazione intermascellare o rigida aperta. Se la fissazione è possibile entro la prima ora dopo la ferita, suturare eventuali ferite delle labbra e della bocca deve essere rimandata fino alla fine. Per la fissazione intermascellare utilizzare gli appositi pneumatici ad arco che si fissano sui denti di ciascuna mascella, quindi ripristinare il morso e collegare i pneumatici con il filo. Il paziente deve sempre avere un clipper in caso di vomito. Il cibo è limitato a liquidi, purè e additivi alimentari. Poiché viene pulita solo la superficie esterna dei denti, per prevenire la placca, l'infezione e l'alitosi, si consiglia al paziente di sciacquare 30 ml di una soluzione di clorexidina allo 0,12% ogni giorno al mattino e alla sera. Gli esercizi per aprire la bocca di solito aiutano a ripristinare la funzione dopo aver rimosso i fermi.

Le fratture del condiloide richiedono una fissazione esterna per non più di 2 settimane.

Tuttavia, con fratture bilaterali di condili con dislocamento pronunciato, possono essere necessari un riposizionamento e una fissazione aperti. Nelle fratture condilari nei bambini, la fissazione esterna rigida non deve essere utilizzata a causa della minaccia di anchilosi delle articolazioni mandibolari e di anomalie dello sviluppo facciale. La fissazione elastica per 5 giorni è generalmente sufficiente.