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Lesione degli organi genitali
Ultima recensione: 23.04.2024
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Praticamente tutti i traumi degli organi genitali si verificano negli uomini e comprendono danni ai testicoli, allo scroto e al pene. Le mutilazioni genitali nelle donne (rimozione del clitoride, conservate in alcune culture) sono considerate da molti come un trauma per gli organi sessuali e una forma di trattamento crudele dei bambini.
La maggior parte del danno ai testicoli si verifica a causa di traumi contusivi, le lesioni penetranti sono meno comuni. Una lesione opaca può causare ematoma o, in caso di danno grave, una rottura del testicolo.
Il danno allo scroto può essere causato da infezione, ustioni, separazione.
I meccanismi di danno al pene sono diversi. Forse la maggior parte delle volte ci sono ferite dalla cerniera dei pantaloni. Le fratture del pene (rotture di corpi cavernosi) che si verificano più spesso durante i rapporti sessuali, possono essere accompagnate da danni all'uretra. Altre varianti di danno includono le amputazioni (in caso di trauma causato dal paziente stesso, o quando i vestiti entrano nei meccanismi in azione) e la violazione (il motivo più comune è l'uso di anelli per migliorare l'erezione). I danni penetranti, inclusi morsi di animali e ferite da arma da fuoco, sono meno comuni e, di regola, sono combinati con danni all'uretra.
Queste lesioni possono essere complicate dallo sviluppo di cancrena di Fournier (fascite necrotizzante) causata da un'infezione mista aerobico-anaerobica. I fattori predisponenti includono abuso di alcol, diabete mellito, riposo a letto prolungato, immunodeficienza e cateterizzazione cronica della vescica. Le complicanze delle lesioni genitali comprendono disfunzione erettile, infezione, perdita tissutale e stenosi uretrale.
[Sintomi e diagnosi del trauma genitale
Il danno ai testicoli e allo scroto non può manifestarsi o manifestarsi come edema e dolore. Ematoceli, dolenti alla formazione della palpazione, possono svilupparsi con una rottura della cistifellea; Quando la guaina della vagina si rompe, è possibile lividi all'inguine e al perineo. Le fratture del pene manifestano gonfiore acuto, emorragie e, a volte, deformazione visibile e palpabile. L'infezione necrotizzante dello scroto si manifesta inizialmente con dolore, gonfiore e ipertermia, progredendo rapidamente.
La diagnosi di lesioni esterne dello scroto e del pene si basa su dati clinici. Il danno alle uova viene diagnosticato con ecografia scrotale. L'uretrografia retrograda deve essere eseguita per tutti i pazienti con danno al tratto genitale a causa dell'alto rischio di lesioni uretrali combinate.
Il decorso clinico della gangrena necrotizzante dello scroto è rapidamente progressivo, accompagnato da necrosi della pelle e persino shock settico. La diagnosi si basa sui dati di un esame fisico. All'inizio, lo scroto è edematoso, teso, con emorragie, poi appaiono vesciche, scurire e crepitio. Nelle prime fasi dei pazienti si notano le manifestazioni sistemiche della sepsi, la cui gravità è sproporzionata rispetto alle manifestazioni locali della malattia.
Come esaminare?
Trattamento delle lesioni genitali
Pazienti con ferite penetranti del testicolo o la sua rottura che necessitano di trattamento chirurgico, pazienti con sospetta rottura, ma che non sono confermati con gli ultrasuoni, tuttavia, viene mostrato un audit chirurgico. Tutte le lacune e le lesioni penetranti del pene richiedono anche revisione e correzione chirurgica. Nel caso della vitalità del segmento amputato del pene, viene mostrato il suo impianto microchirurgico. Se la cerniera del pantalone è danneggiata, dopo averlo lubrificato con olio ed eseguito l'anestesia locale, è possibile tentare di sbloccare la cerniera. Se ciò non è possibile, il fulmine scatta con potenti tronchesi e si diverge facilmente.
Il trattamento delle infezioni necrotizzanti dello scroto è più complicato. I pazienti con questa lesione infettiva devono iniziare la somministrazione endovenosa di antibiotici ad ampio spettro; nella sala operatoria eseguire una necroctomia completa delle zone coinvolte. Spesso è necessario imporre colostomia e cistostomia. Un tentativo di ripristinare lo scroto può essere fatto solo dopo la completa eliminazione dell'infezione.