Sanguinamento dal tratto genitale nelle prime fasi della gravidanza

Il sanguinamento dal tratto genitale si verifica in circa il 20-30% delle gravidanze confermate durante le prime 20 settimane; la metà di loro provoca l'aborto spontaneo.

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Le cause sanguinamento dal tratto genitale nelle prime fasi della gravidanza

Cause di sanguinamento dal tratto genitale nelle prime fasi della gravidanza

Disturbi che sono più frequentemente portano a sanguinamento del tratto riproduttivo durante la gravidanza iniziale sono associati a gravidanza ectopica rotto o ininterrotta, aborto spontaneo (minacciando inevitabile la gravidanza incompleta, completo o no in via di sviluppo e, raramente, la malattia trofoblastica gestazionale, con sanguinamento vaginale non-ostetrica. La gravidanza o i disordini ectopici che possono causare un'emorragia abbondante possono causare uno shock emorragico, in tal caso ripristinare il volume fluidi somministrati per via intravenosa soluzioni. Se vi sono sanguinamento dalla vagina, gravidanza dovrebbe essere valutata.

Storia

I fattori di rischio per la gravidanza ectopica includono dati sul precedente gravidanza ectopica, precedenti malattie trasmissibili sessuali o malattie infiammatorie degli organi pelvici, l'uso di un dispositivo intrauterino, subito interventi chirurgici sugli organi pelvici (in particolare tubi) e il fumo. In presenza di dolori crampi e perdite di sangue con aree dell'uovo fetale, si può ipotizzare un aborto spontaneo. Il dolore affilato, amplificando a movimento, è annotato a una peritonite come risultato della gravidanza ectopica rotta.

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Diagnostica sanguinamento dal tratto genitale nelle prime fasi della gravidanza

Diagnosi di sanguinamento dal tratto genitale nelle prime fasi della gravidanza

Tali sintomi di peritonite, come tensione, rigidità, sensibilità alla palpazione, possono essere osservati con una gravidanza ectopica disturbata. L'esame pelvico comprende la diagnosi di anomalie non ostetriche che possono causare sanguinamento dalla vagina (ad es. Traumi, vaginiti, cerviciti, polipi cervicali). Se la cervice interna è aperta, o se il tessuto dell'uovo fetale è palpabile nel canale cervicale, si può sospettare un aborto spontaneo. Se c'è un tumore nell'area delle appendici uterine, possiamo assumere una gravidanza extrauterina. Se l'utero è molto più grande dell'età gestazionale, l'ipertensione è osservata con la presenza di convulsioni o iperreflessia, quindi è possibile sospettare una malattia trofoblastica gestazionale.

Testing. La virificazione della gravidanza viene effettuata. Se il sanguinamento è insignificante, il gruppo sanguigno e l'accessorio Rh sono determinati per determinare la necessità di introdurre l'immunoglobulina RhO (D). Se il sanguinamento è abbondante, viene eseguito un esame del sangue generale, viene determinato un gruppo sanguigno e viene eseguito un test incrociato per la compatibilità del sangue. Nello shock emorragico grave, vengono determinati il tempo di protrombina e il tempo parziale di tromboplastina.

Se il canale cervicale è chiuso e le aree dell'uovo fetale non sono identificate in esso, allora è possibile sospettare un aborto in pericolo o una gravidanza non sviluppata. È anche necessario escludere la gravidanza ectopica. Innanzitutto, viene determinato il livello di beta-hCG. Se non c'è scossa, viene eseguita l'ecografia pelvica transvaginale. Se lo shock emorragico viene arrestato dopo il recupero del volume del fluido, deve essere eseguita anche l'ecografia pelvica. Se l'urto persiste nonostante le misure adottate, o se l'emoperitoneo viene rilevato con gli ultrasuoni, è possibile sospettare una gravidanza extrauterina compromessa.

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Trattamento sanguinamento dal tratto genitale nelle prime fasi della gravidanza

Trattamento del sanguinamento dal tratto genitale all'inizio della gravidanza

Il trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi della malattia di base. Quando si diagnostica l'aborto spontaneo, deve essere eseguita l'evacuazione del contenuto della cavità uterina (mediante curettage a 7-12 settimane di gestazione).

Nella diagnosi di gravidanze ectopiche compromesse, viene effettuata una laparoscopia o laparotomia urgente. Il trattamento di una gravidanza ectopica intatta può essere eseguito con metotrexato, salpingolotomia o salpingectomia può anche essere eseguita mediante laparoscopia o laparotomia.