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Gonfiore delle gambe nelle ultime fasi della gravidanza
Ultima recensione: 12.07.2025
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L'edema alle gambe è più comune nella fase avanzata della gravidanza. Alcuni edemi possono essere il risultato della compressione della vena cava inferiore da parte dell'utero ingrossato in posizione supina, o dell'ostruzione del deflusso da entrambe le vene femorali. L'edema alle gambe può anche essere il risultato di una trombosi venosa profonda, che spesso si sviluppa durante la gravidanza. Si verifica uno stato di ipercoagulabilità e la donna diventa meno mobile. L'edema alle gambe può essere il risultato di preeclampsia, così come di ipertensione arteriosa correlata alla gravidanza.
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Diagnostica edema delle gambe nelle ultime fasi della gravidanza
Per formulare una diagnosi, è necessario escludere la trombosi venosa profonda e la preeclampsia. È fondamentale effettuare una diagnosi differenziale con l'edema fisiologico.
Anamnesi
I fattori di rischio comuni per la trombosi venosa profonda includono insufficienza venosa, traumi, disturbi da ipercoagulabilità preesistenti, fumo di sigaretta, immobilità e cancro. I fattori di rischio comuni per la preeclampsia includono ipertensione cronica, storia personale o familiare di preeclampsia, età inferiore a 20 anni, prima gravidanza, gravidanze multiple, diabete, disturbi vascolari e mola idatiforme. La TVP può essere sospettata in presenza di gonfiore monolaterale. La dispnea acuta può verificarsi in caso di embolia polmonare dovuta a trombosi venosa profonda. La preeclampsia può essere sospettata in presenza di gonfiore del viso o delle mani (ad esempio, se un anello non entra più in un dito). Inoltre, i sintomi che possono suggerire la preeclampsia includono mal di testa, dolore epigastrico, altri disturbi neurologici centrali o periferici, compromissione della vista e tendenza al sanguinamento.
Esame clinico
Viene misurata la pressione sanguigna; l'ipertensione (PA >140/90 mmHg) è tipica della preeclampsia. Alterazioni del fondo oculare, iperreflessia diffusa, ittero, petecchie e porpora possono anche indicare preeclampsia. Arrossamento, calore e dolorabilità monolaterali alle gambe suggeriscono una trombosi venosa profonda.
Diagnostica di laboratorio
In caso di sospetto di preeclampsia, si misura la proteinuria. Viene eseguito un test delle proteine nelle urine, ma se la diagnosi non è certa, si misura il livello di proteine nelle urine delle 24 ore. Ipertensione arteriosa e proteinuria indicano preeclampsia. Altri esami vengono eseguiti in base ai disturbi clinici sospetti.
Come esaminare?
Chi contattare?
Trattamento edema delle gambe nelle ultime fasi della gravidanza
Il gonfiore fisiologico delle gambe può essere ridotto sdraiandosi periodicamente sul lato sinistro, il che riduce la pressione dell'utero ingrossato sulla vena cava inferiore. Vengono anche utilizzate calze elastiche terapeutiche.