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Rosolia: cause e patogenesi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Cause della rosolia
La causa della rosolia è un virione della rubella di forma sferica, di 60-70 nm di diametro, costituito da un guscio esterno e un nucleocapside. Il genoma è formato da una molecola non segmentata + RNA. Il virione è antigenicamente omogeneo.
Il virus della rosolia è sensibile all'azione degli agenti chimici. È inattivato dall'azione di etere, cloroformio, formalina. A una temperatura di 56 ° C perirono in 30 minuti, a 100 ° C - dopo 2 minuti, quando esposti a radiazioni ultraviolette - dopo 30 secondi. Se c'è una proteina nel mezzo proteico, la resistenza del virus aumenta. A basse temperature, il virus mantiene bene la sua attività biologica. Il pH ottimale per il virus è 6.8-8.1.
Il virus contiene un antigene V e S solubile che esibisce attività di associazione del complemento.
Il virus della rosolia può moltiplicarsi in molti tipi di colture primarie e trapiantate di tessuto umano, scimmia, coniglio, toro, pollame.
Le virioni si formano nel citoplasma di una cellula sensibile. Il virus ha un debole effetto citopatico, tende a formare un'infezione cronica.
La riproduzione del virus della rosolia nei tessuti è accompagnata dalla formazione di interferone.
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Patogenesi della rosolia
Il sito di replicazione primaria del virus è sconosciuto, ma già nel periodo di incubazione si sviluppa la viremia. E il virus viene rilasciato nell'ambiente con aerosol esalato, urina e feci. Il virus penetra nel corpo attraverso le mucose del tratto respiratorio superiore. Successivamente il virus si replica nei linfonodi (questo processo è accompagnato poliadenopatiey) e l'epitelio della pelle, che porta alla comparsa di un rash cutaneo. Il virus penetra nel GEB e nella placenta. Come risultato dell'attivazione della produzione di interferone, della formazione di immunità cellulare e umorale, la circolazione del virus si ferma e il recupero arriva, tuttavia, nelle donne in gravidanza e nei bambini con virus della rosolia congenito può esistere nel corpo per un lungo periodo.
Con la rosolia congenita, il virus entra nel feto attraverso il flusso sanguigno della madre e infetta l'epitelio del villi corion e l'endotelio dei vasi sanguigni della placenta. Quindi entra nel flusso sanguigno fetale. In questo caso, sono colpiti organi e tessuti. Che sono in via di formazione, ad es. Nel cosiddetto periodo critico dello sviluppo fetale (per il cervello questa è la 3-11a settimana di gravidanza, per gli occhi e il cuore - per il 4 ° e 7 ° per l'organo dell'udito - 7-12 ° settimana). Disturbi psicomotori del feto si sviluppano quando la rosolia della madre si verifica nel 3-4 ° mese di gravidanza. Il feto formato è relativamente resistente all'azione del virus. La frequenza del feto affetto dipende dal periodo di gravidanza. L'infezione da rosolia alla 1-4 ° settimana di gravidanza porta alla sconfitta del feto nel 60% dei casi, a 9-12 settimane - nel 15% dei casi, alla 13-16a settimana - nel 7% dei casi. La prima infezione del feto si è verificata, più le sue lesioni sono più dure e più diverse. Lo sviluppo di vizi e anomalie fetali si basa sulla capacità del virus di sopprimere l'attività mitotica delle cellule e, in misura minore, il suo effetto citopatologico diretto.
Epidemiologia della rosolia
La fonte dell'agente causale della rosolia è malata, compresi quelli con un decorso della malattia cancellato e atipico, persone con infezione asintomatica e portatori di virus. Il virus viene rilasciato dal muco del tratto respiratorio superiore per 1-2 settimane prima dell'inizio dell'eruzione e entro 3 settimane dopo l'eruzione. Nei bambini con rosolia congenita, l'agente patogeno può essere espulso dal corpo con urina, espettorato, feci fino a 2 anni dopo la nascita.
La principale via di trasmissione del patogeno è in volo. La viremia, che si sviluppa con la rosolia, determina la via intrauterina di trasmissione dalla madre al feto, così come la probabilità di trasmissione parenterale del patogeno. La diffusione dell'agente patogeno attraverso gli articoli di cura non ha alcun significato pratico.
La suscettibilità alla rosolia è alta. Immune all'infezione nei bambini della prima metà della vita, se la madre ha l'immunità a questa infezione. I più suscettibili alla rosolia sono i bambini di età compresa tra 1 e 9 anni, la maggior parte dei quali non ha l'immunità anti-arrossamento.
L'immunità postinfettiva alla rosolia nella maggior parte dei casi è permanente, i casi ripetuti della malattia sono estremamente rari.
Nella rosolia si osservano varie forme del processo epidemico. Per le grandi città, vi è una costante incidenza con aumenti stagionali di primavera-inverno. Ci possono essere focolai epidemici, che si verificano di solito a intervalli di 7 anni.
L'incidenza della rosolia è caratterizzata da focolai pronunciati nei gruppi di bambini. La rosolia si diffonde lì. Dove le persone sono in contatto prolungato e stretto (famiglia, scuola, asilo, ospedale).