I sintomi del diabete nei bambini

Gli stadi dissonici del diabete mellito 1 non presentano sintomi clinici specifici. La manifestazione clinica si sviluppa dopo la morte dell'80-90% delle beta-cellule ed è caratterizzata dalla comparsa dei cosiddetti "grandi" sintomi: sete, poliuria e perdita di peso. E all'inizio della malattia, si nota una perdita di peso, nonostante l'aumento dell'appetito e l'aumento della nutrizione. La prima manifestazione di poliuria può essere l'enuresi notturna o diurna. L'aumento della disidratazione provoca secchezza della pelle e delle mucose. Spesso si uniscono a malattie della pelle fungine e pustolose, le ragazze possono sviluppare vulvite. Lo strato di grasso sottocutaneo è assottigliato, il turgore dei tessuti diminuisce. Crescita di debolezza, stanchezza, efficienza ridotta.

In un terzo dei casi, i primi sintomi clinici del diabete di tipo 1 sono segni di chetoacidosi diabetica. Ci sono tre fasi della chetoacidosi diabetica.

• I stage, chetosi. Sullo sfondo dei sintomi di disidratazione, l'accumulo di corpi chetonici nel corpo provoca nausea, vomito, dolore addominale, feci molli (gastroenterite tossica). Allo stesso tempo, le membrane mucose sono luminose, la lingua è asciutta, ricoperta da un rivestimento spesso. Rubioz caratteristico (blush diabetico sugli archi zigomatici, sopra le sopracciglia, sul mento), l'aria espirata ha un caratteristico odore di acetone.
• II stadio - precom. Viene fornito con scompenso dell'acidosi metabolica sullo sfondo di una progressiva disidratazione. Il criterio clinico per l'inizio dello stadio II è la rumorosa respirazione tossica (respirazione di Kussmaul). A causa di una gastroenterite erosiva, si sviluppa la sindrome addominale (dolore addominale, tensione muscolare nella parete addominale anteriore, sintomi positivi di irritazione peritoneale, vomito ripetuto). L'aridità della pelle e delle membrane mucose aumenta, appare l'acrocianosi. Pressione sanguigna ridotta, appare la tachicardia. Allo stesso tempo, la coscienza è preservata, ma gradualmente diventa cooperativa.
• III stadio - coma. Caratterizzato da una mancanza di coscienza, oppressione dei riflessi, diminuzione della diuresi, cessazione del vomito, aumento dei disturbi emodinamici. Sullo sfondo di sintomi di grave disidratazione e disturbi del microcircolo, il paziente è caratterizzato da respirazione rumorosa rara, ipotensione muscolare, tachicardia e disturbi del ritmo cardiaco. In futuro, si osserverà un calo della pressione sanguigna. Con l'incapacità di fornire cure tempestive, i disturbi neurologici aumentano progressivamente. Lo stadio finale della depressione del SNC è il coma. L'assenza o la debole reazione degli alunni alla luce testimoniano i cambiamenti strutturali sviluppati nel tronco cerebrale.

Piuttosto rara nei bambini manifestazione clinica del diabete mellito di tipo 1 termina coma iperosmolare nonketotic, che è caratterizzato da iperglicemia (superiori a 40 mmol / l), l'assenza di chetosi, acidosi nonketotic, disidratazione e perdita di coscienza. In questo caso, l'osmolalità del sangue dovuta a iperglicemia raggiunge 350 mosm / L e più in alto. Danni centro della sete ipotalamico a causa della elevata osmolalità del sangue porta alla scomparsa di sete e di ulteriori interruzioni meccanismi di osmoregolazione. Le ragioni per lo sviluppo di una tale variante di coma nei bambini sono sconosciute.

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Caratteristiche del diabete nei bambini piccoli

L'insorgenza di diabete mellito persistente 1 nei bambini di età inferiore ai 6 mesi non è quasi mai stata trovata. I neonati sono talvolta osservati sindrome del diabete mellito transitorio (transitorio) 1. Che inizia con le prime settimane di vita, e dopo alcuni mesi si verifica il recupero spontaneo. Si verifica spesso nei bambini con basso peso ed è caratterizzato da iperglicemia e glucosuria, che porta a moderata disidratazione e talvolta a acidosi metabolica. Si presume che in questo caso la risposta all'insulina al glucosio sia ridotta, il livello di insulina nel plasma sanguigno è normale. Trattamento del diabete transitorio con insulina, che viene cancellato, di regola, dopo 2 mesi con ipoglicemia ripetuta.

I casi rari di diabete congenito sono causati da un difetto genetico dell'insulina. Il difetto è una violazione della sequenza di aminoacidi leucina-fenilalanina in 25 ° posizione.

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