Encefalite da zecche: trattamento e prevenzione

Trattamento medico dell'encefalite da zecche

Il trattamento etiotropico dell'encefalite da zecche è prescritto a tutti i pazienti con encefalite da zecche, indipendentemente dalla precedente vaccinazione o dall'uso di un'immunoglobulina antiancephalitica a scopo profilattico.

A seconda della forma della malattia, l'immunoglobulina contro l'encefalite da zecca viene somministrata per via intramuscolare nelle seguenti dosi.

• I pazienti con forma febbrile quotidiana in una singola dose di 0,1 ml / kg più di 3-5 giorni per regredire obscheinfektsionnyh sintomi (miglioramento dello stato generale, la scomparsa della febbre). La dose del corso per gli adulti è di almeno 21 ml del farmaco.
• Pazienti con forma meningea: ogni giorno in una singola dose di 0,1 ml / kg 2 volte al giorno con un intervallo di 10-12 ore per almeno 5 giorni fino a quando le condizioni generali del paziente migliorano. La dose giornaliera media è 70-130 ml.
• Pazienti con forme focali: ogni giorno in una singola dose di 0,1 ml / kg 2-3 volte al giorno a intervalli di 8-12 ore almeno 5-6 giorni prima che la temperatura diminuisca ei sintomi neurologici si stabilizzino. La dose media di corso per un adulto non è inferiore a 80-150 ml di immunoglobulina.
• In una malattia estremamente grave, una singola dose del farmaco può essere aumentata a 0,15 ml / kg.

L'efficacia dell'uso nel periodo acuto di preparati di interferone alfa-2 e induttori di interferone endogeno non è stata studiata abbastanza.

La ribonucleasi viene somministrata per via intramuscolare a 30 mg in 4 ore per 5 giorni.

Il trattamento non specifico dell'encefalite da zecche è mirato a combattere l'intossicazione comune, l'edema cerebrale, l'ipertensione endocranica, i disturbi bulbari. Agenti disidratanti raccomandati (diuretici dell'ansa, mannitolo), soluzione di glucosio al 5%, soluzioni poliioniche; con disturbi respiratori - ventilazione, inalazione di ossigeno; ridurre l'acidosi - soluzione del 4% di bicarbonato di sodio. Con forme meningoencefalitiche, poliomielitiche e poliradicoloneuritiche della malattia, vengono prescritti glucocorticoidi. Il prednisolone è usato in compresse al dosaggio di 1,5-2 mg / kg al giorno in dosi uguali di 4-6 dosi per 5-6 giorni, quindi ridurre gradualmente la dose di 5 mg ogni 3 giorni (ciclo di trattamento 10-14 giorni). Con disturbi bulbari e disturbi della coscienza, il prednisolone viene somministrato per via parenterale. Con la sindrome convulsiva vengono prescritti anticonvulsivi: fenobarbital, primidone, benzobarbital, acido valproico, diazepam. Nei casi più gravi, la terapia antibiotica viene utilizzata per prevenire le complicanze batteriche. Applicare inibitori della proteasi: aprotinina. La forma cronica di encefalite trasmessa da zecche è difficile da trattare, l'efficacia di farmaci specifici è molto inferiore rispetto al periodo acuto. Raccomandare terapia riparatoria generale, glucocorticoidi in cicli brevi (fino a 2 settimane) da prednisolone a 1,5 mg / kg. Di anticonvulsivanti con epilessia kozhevnikovskoy usato benzobarbital, fenobarbital, primidon. Si consiglia di prescrivere vitamine, in particolare gruppo B, con paralisi periferica - farmaci anticolinesterasici (neostigmina metil solfato, ambenonio cloruro, piridostigmina bromuro).

Trattamento aggiuntivo dell'encefalite da zecche

In un periodo acuto escludere attività fisica, balneoterapia, terapia fisica, elettroprocedure massicce. Il trattamento sanatorio-e-curativo di encefalite da zecche è effettuato non prima di 3-6 mesi dopo la dimissione dall'ospedale nei sanatori del profilo di rafforzamento climatico e generale.

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Modalità e dieta per l'encefalite da zecche

Viene mostrato il riposo a letto rigoroso, indipendentemente dalle condizioni generali e dallo stato di salute durante l'intero periodo febbrile e 7 giorni dopo la normalizzazione della temperatura. Non è richiesta una dieta speciale (tabella comune). Durante il periodo febbrile si consiglia di bere abbondantemente: bevande alla frutta, succhi, acque minerali bicarbonate.

Termini approssimativi di incapacità al lavoro

I pazienti con forme febbrili e meningee vengono dimessi dall'ospedale il 14 ° -21 ° giorno di temperatura normale in assenza di sintomi meningei, i pazienti con forme focali - in una data successiva, dopo il recupero clinico.

Le condizioni approssimative di incapacità lavorativa, tenendo conto del trattamento ambulatoriale e della riabilitazione, sono in una forma febbrile - 2-3 settimane; forma meningea - 4-5 settimane; meningoencefalitico, polyradiculoneuritic - 1-2 mesi; poliomielitico - 1,5-3 mesi.

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Esame clinico

Tutte le encefaliti trasmesse da zecche trasferite, indipendentemente dalla forma clinica, sono soggette a follow-up per 1-3 anni. I pazienti dispensatori (ad eccezione di una forma febbrile) sono co-somministrati con un neurologo. La base per la rimozione dalla registrazione del dispensario è un completo ripristino della capacità lavorativa, soddisfacente stato di salute, completa guarigione del liquido cerebrospinale, assenza di sintomatologia focale.

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Che cosa deve sapere il paziente sull'encefalite da zecche?

I pazienti con encefalite da zecche dovrebbero avere un'idea delle modalità di trasmissione del virus, le regole per rimuovere il segno di spunta. È possibile studiare il segno di spunta per la presenza di agenti infettivi. I parenti hanno bisogno di spiegare l'assenza di pericolo epidemiologico per gli altri intorno al paziente. Il paziente è spiegato dalla possibilità di progressione della malattia e dalla conseguente necessità di una stretta aderenza al riposo a letto durante tutto il periodo febbrile. In presenza di sindrome astenica a lungo termine, è necessario osservare il regime protettivo, un'alimentazione adeguata, l'organizzazione del riposo. Si raccomanda di escludere sovraccarico fisico e mentale. Il paziente viene spiegato dalla necessità di osservare il dispensario per verificare la completezza del recupero.

Come prevenire l'encefalite trasmessa da zecche?

La prevenzione dell'encefalite da zecche è suddivisa in due gruppi principali: non specifici e specifici.

Profilassi non specifica dell'encefalite da zecche

La profilassi non specifica dell'encefalite da zecche è associata alla protezione di una persona dall'attacco delle zecche. La profilassi pubblica dell'encefalite da zecche mira a distruggere o ridurre il numero di zecche. Le misure di prevenzione personale includono l'uso di indumenti appositamente selezionati, l'uso di vari repellenti per insetti e visite reciproche dopo aver visitato foreste e parchi all'interno della città.

Profilassi specifica dell'encefalite da zecche

La profilassi specifica dell'encefalite da zecche comprende l'immunizzazione attiva e passiva della popolazione. La vaccinazione da encefalite trasmessa da zecche è effettuata mediante vaccino per coltura tissutale (triplo innesto) seguito da rivaccinazione a 4 6 e 12 mesi.

La sieroprofilassi specifica viene effettuata da immunoglobulina donatrice omologo come pre-esposizione (prima del morso di zecca previsto, quando si entra nella zona a rischio) e post-esposizione (dopo la puntura di zecca). L'immunoglobulina viene somministrata per via intramuscolare dal calcolo di 0,1 ml / kg una volta poche ore prima di entrare nella zona della foresta o entro le prime 24 ore dopo la puntura della zecca. Nei prossimi 2-3 giorni viene ridotta l'efficacia dell'immunoprofilassi post-esposizione.

L'encefalite da zecche è più comune nei pazienti non vaccinati, una percentuale più alta di eventi residui e letalità. Forme pesanti tra i non vaccinati sono 4 volte più probabili rispetto a quelle vaccinate.