Vaccinazione contro l'encefalite da zecca

L'encefalite da zecche è causata da un flavivirus, trasmesso da zecche ixodide; sono stati descritti casi di infezione attraverso il latte fresco. Dopo un periodo di incubazione di 10 giorni, si manifesta con catarro, febbre, mal di testa, dolori articolari e danni al sistema nervoso centrale (encefalite - 30%, meningite - 60%, meningoencefalite - 10%). Endemica nelle zone di foresta e taiga. La vaccinazione contro l'encefalite da zecche nelle aree endemiche ha portato a una diminuzione dell'incidenza: se nel 2001 in Russia sono stati registrati 6401 casi di encefalite da zecche (incidenza 4,38 ogni 100.000 abitanti, rispettivamente 976 e 3,67 nei bambini), nel 2007 si sono ammalate 3162 persone (2,21 ogni 100.000 abitanti), di cui 405 bambini (1,86 ogni 100.000 abitanti). Oltre ai gruppi a rischio, la vaccinazione contro l'encefalite da zecche è necessaria anche per gli scolari, e viene effettuata su larga scala in diverse regioni.

Indicazioni, vie di somministrazione e dosaggio

Vaccino contro l'encefalite da zecche, secco, colturale, concentrato, per bambini e adulti. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 dosi (0,5 ml ciascuna) in autunno e in primavera con un intervallo di 5-7 mesi (l'intervallo minimo consentito è di 2 mesi). La prima rivaccinazione viene effettuata dopo 1 anno, poi ogni tre anni. Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea nella regione sottoscapolare o per via intramuscolare nel muscolo deltoide, per i bambini a partire dai 3 anni di età.

EnceVir viene utilizzato a partire dai 3 anni di età. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 iniezioni intramuscolari da 0,5 ml con un intervallo di 5-7 o 1-2 mesi (schema di emergenza). La prima rivaccinazione viene effettuata dopo 1 anno, le successive dopo 3 anni.

FSME-IMMUN® (coltura, altamente purificato, adsorbito) viene somministrato a soggetti di età superiore ai 16 anni alla dose di 0,5 ml per via intramuscolare; può essere somministrato contemporaneamente ad altri vaccini in diverse parti del corpo. Ai bambini di età compresa tra 6 mesi e 16 anni viene somministrato il vaccino FSME-IMMUN® Junior. Vaccinazione primaria (standard): 2 dosi con un intervallo di 1-3 mesi, vaccinazione di emergenza con un intervallo di 14 giorni. Richiamo dopo 5-12 mesi, poi dopo 3 anni. I bambini di età inferiore a un anno vengono vaccinati in caso di elevato rischio di infezione. La validità è di 30 mesi.

Encepur-adult viene utilizzato a partire dai 12 anni. Vengono utilizzati due schemi vaccinali. Tradizionale: 2 iniezioni a intervallo di 1-2 mesi, la terza a 9-12 mesi dalla seconda. Il livello protettivo anticorpale viene raggiunto 2 settimane dopo la seconda vaccinazione. Schema di emergenza: 0-7-21° giorno - 9-12 mesi. Rivaccinazione - dopo 3-5 anni. Protezione efficace 3 settimane dopo l'inizio della somministrazione del vaccino.

Encepur-children viene somministrato ai bambini di età compresa tra 1 e 12 anni secondo gli stessi due regimi indicati sopra.

L'immunoglobulina umana contro l'encefalite da zecche (IG) viene somministrata 96 ore prima di visitare i focolai di persone non vaccinate, per via intramuscolare una volta alla dose di 0,1 ml/kg. L'effetto protettivo inizia dopo 24 ore e dura circa 4 settimane, dopodiché la stessa dose viene ripetuta.

Vaccinazione contro l'encefalite da zecche: caratteristiche dei preparati

I vaccini contro l'encefalite da zecche, inattivati e adsorbiti su idrossido di alluminio, differiscono per ceppi virali iniziali, antigeni e contenuto proteico. Tutti i vaccini vengono conservati a 2-8°C.

Vaccini contro l'encefalite da zecche registrati in Russia

Vaccino	Composto
Vaccino contro l'encefalite secca trasmessa da zecche per bambini e adulti, Russia	Antigene (ceppo Sofjin o 20S), kanamicina fino a 75 mcg. Senza conservanti. Proteine fino a 30 mcg. Utilizzabile a partire dai 3 anni.
EnceVir - vaccino liquido, Russia	Sospensione virale (crescita su coltura cellulare di embrioni di pollo). In 1 dose (0,5 ml) proteine di pollo fino a 0,5 mcg, albumina umana fino a 250 mcg, idrossido di alluminio 0,3-0,5 mg. Senza antibiotici e conservanti. Utilizzabile a partire dai 3 anni.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Austria. Junior (0,5-16 anni)	In 1 dose (0,5 ml) 2,38 μg di virus del ceppo Neudoerfl (crescita su coltura cellulare di embrione di pollo), tampone fosfato, albumina umana. Senza conservanti, antibiotici e proteine eterogenee. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dose.
Encepur-adulti, Encepur-bambini Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Germania	0,5 ml (dose per adulti) contengono 1,5 mcg di antigene virale del ceppo K23, idrossido di alluminio (1 mg). Senza conservanti, stabilizzanti proteici e componenti del sangue umano. Da utilizzare da 1 a 11 anni e oltre i 12 anni.

Per l'immunoprofilassi passiva d'urgenza si utilizzano immunoglobuline umane contro l'encefalite trasmessa da zecche.

Reazioni e controindicazioni alla vaccinazione contro l'encefalite da zecche

Nei siti di iniezione, possono essere occasionalmente osservati dolore, gonfiore e compattazione, a volte con linfonodi ingrossati e, ancora più raramente, granuloma. Dopo la prima dose, a volte si osservano un breve aumento della temperatura, mal di testa, dolore agli arti, nausea e vomito; con le dosi successive questi sintomi sono raramente osservati. Le reazioni allergiche sono estremamente rare. Secondo l'OMS, FSME-Immun provoca effetti collaterali con una frequenza dello 0,01-0,0001%. Nel sito di somministrazione delle immunoglobuline, sono possibili prurito e dolore cutaneo, molto raramente reazioni anafilattiche.

Le controindicazioni, oltre a quelle comuni a tutti i vaccini, includono l'allergia alle uova di gallina; la vaccinazione contro l'encefalite da zecche è consentita 2 settimane dopo il parto. L'uso di FSME-Immun non è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Profilassi post-esposizione dell'encefalite da zecche

L'immunoglobulina umana (HI) viene somministrata dopo una puntura di zecca (a persone non vaccinate o vaccinate da meno di 10 giorni prima della puntura): nelle prime 96 ore - 0,1-0,2 ml/kg (lentamente, in profondità nel muscolo), 5 ml in diverse parti del corpo. Dopo il 4° giorno e per 28 giorni - periodo di incubazione dell'encefalite da zecca - il farmaco non viene somministrato, poiché ciò può aggravare le manifestazioni della malattia. Per lo stesso motivo, in diversi paesi non viene somministrato ai bambini di età inferiore ai 14 anni. Il farmaco è stato ritirato dal commercio in molti paesi.

L'intervallo tra la somministrazione di immunoglobuline specifiche e la vaccinazione contro l'encefalite trasmessa da zecche deve essere di almeno 4 settimane.