Trattamento della malattia del rene policistico

I pazienti con reni policistici necessitano di un trattamento a lungo termine con la nomina di cicli di terapia farmacologica periodicamente ripetuti e nel costante rispetto della dieta. Il trattamento del rene policistico è finalizzato all'eliminazione o all'indebolimento della pielonefrite, al miglioramento e alla conservazione della funzionalità renale.

Trattamento farmacologico della malattia del rene policistico

Viene mostrato il trattamento antibatterico del rene policistico, poiché questa malformazione è quasi sempre accompagnata da infezione da pielonefrite.

La scelta di un antibiotico e di un farmaco chemioterapico dipende principalmente dal risultato di determinare la sensibilità dei ceppi isolati di microrganismi ad essi. Va tenuto particolarmente in considerazione la nefrotossicità dei preparati e il pericolo del loro accumulo nel corpo. Il trattamento dovrebbe essere lungo; la sua efficacia può essere valutata solo quando due test colturali di urina hanno dato un risultato negativo, i test funzionali dei reni sono migliorati, i parametri del sangue e dell'ESR sono normalizzati.

Gli agenti ipertensivi sono prescritti secondo il solito schema. Nel trattamento dell'ipertensione dovrebbe cercare di aumentare il rilascio di sali con le urine o ridurre l'assunzione di sodio nel corpo.

Rene policistico: trattamento chirurgico

Le indicazioni per il trattamento chirurgico del rene policistico sono individuali; Come regola generale, essi sono strettamente regolamentato e sono progettati per eliminare le complicazioni. Tutti i tipi di operazioni con policistico sono palliativi. Il trattamento chirurgico della malattia renale policistica viene effettuata con dolore pronunciato, ostacolando normale vita dei pazienti con cisti purulente, con totale pericolo di vita ematuria, ipertensione, refrattari alla terapia antiipertensiva, in grandi cisti, comprimendo i vasi principali del rene e LMS, con trasformazione maligna di cisti renali con grandi pietre nella pelvi renale o dell'uretere occlusione.

L'operazione più comune con rene policistico rimane decompressione operativa, proposta nel 1911 da Rowwing; questo metodo è chiamato needlepunkture. Le indicazioni dovrebbero essere basate sull'età, la natura della malattia, il grado di gravità delle complicanze e l'efficacia della terapia conservativa. Iglinpunktura consente di ottenere un effetto positivo a lungo termine se viene eseguito nella fase di compensazione in pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni. La decompressione operativa riduce la dimensione delle cisti, allevia il dolore, riduce la pressione intrarenale, migliora la microcircolazione nel rene e la funzione dei nefroni. Il sostenitore di questa operazione era una joint venture. Fyodorov (1923), ha proposto e interpretato per la prima volta dopo la puntura delle cisti che avvolgono il rene con un grande omento (omentonefrospexia), che in seguito ha applicato MD. Javad-Zade, tuttavia, non si è verificato il recupero della funzione renale.

Nel 1961, un trattamento più semplice e più sicuro dei reni policistici fu sviluppato e introdotto nella pratica clinica - puntura percutanea delle cisti. La puntura del numero massimo possibile di cisti nei reni policistici permette di ottenere un risultato vicino al risultato raggiunto da un ago spunk senza un trauma grave causato da un'operazione.

Quando una puntura percutanea viene eseguita sotto il controllo dell'ecografia o della TAC, il rischio di un trauma esteso al tessuto renale è molto basso anche con la decompressione delle cisti localizzate in profondità nel parenchima renale. La puntura percutanea, eseguita una volta ogni 4-6 mesi, consente il mantenimento a lungo termine delle funzioni metaboliche di base dei reni nei pazienti con policistosi in uno stato di compensazione. La puntura percutanea permanente delle cisti del rene policistico può essere considerata un'alternativa al trattamento chirurgico aperto.

AV Lulko raccomanda che i pazienti con alti tassi di azotemia e creatininemia vengano trasferiti alla dialisi programmata con successivo trapianto di rene. L'inclusione di un paziente in dialisi di programma praticamente non fornisce una remissione stabile, ei pazienti rimangono per tutta la vita in emodialisi o richiedono il trapianto di rene.

La combinazione di malattie policistiche con altre anomalie renali

In letteratura sono descritti casi di frequente combinazione di rene policistico con fegato policistico, pancreas e altri organi. Può essere combinato con altre anomalie dei reni stessi. In questo caso, vengono rilevate sia le cisti dei caratteri congenite che acquisite e ritentive.

Come raro caso speciale, è stata osservata la policistosi del rene a ferro di cavallo con cisti di ritenzione nell'istmo.

Dieta per malattia renale policistica

È necessario mangiare adeguatamente in modo quantitativo e qualitativo. Con la malnutrizione, soprattutto con proteine insufficienti nel cibo, la malattia è più grave. Il fabbisogno giornaliero di proteine (90-100 g) è soddisfatto al meglio dall'introduzione di altri prodotti proteici nella dieta (ricotta, latte scremato). La quantità di grassi e carboidrati dovrebbe essere limitata. Dieta efficace con restrizione di sodio (consumo massimo di sale da tavola al giorno 3-4 g). Il valore energetico giornaliero dovrebbe essere di almeno 3000 kcal. La parte principale dei costi energetici dovrebbe essere reintegrata con carboidrati e grassi vegetali; deve prendere vitamine

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