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Salute

Trattamento del dolore in faccia

, Editor medico
Ultima recensione: 19.11.2021
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Trattamento farmacologico del dolore in faccia

Il farmaco principale nel trattamento della nevralgia del trigemino è carbamazepina (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). La carbamazepina promuove l'inibizione GABA-ergica nelle popolazioni neuronali soggette a forme parossistiche di attività. Il trattamento del dolore al viso inizia con una dose di 0,1x2 volte al giorno. Quindi la dose giornaliera aumenta gradualmente di 1 / 2-1 tab. A minimo efficace (0,4 g al giorno). Non superare la dose di oltre 1200 mg / giorno. Dopo 6-8 settimane dopo l'inizio dell'effetto, la dose viene gradualmente ridotta al minimo (0,2-0,1 g al giorno) o completamente abolita. I pazienti che usano il farmaco per lungo tempo riducono gradualmente la sua efficacia. Inoltre, con l'uso prolungato, il farmaco provoca danni tossici a fegato, reni, broncospasmo e pancitopenia aplastica. Ci possono essere disturbi mentali, perdita di memoria, atassia, vertigini, sonnolenza, disturbi dispeptici. È noto che il farmaco ha un effetto teratogeno. Controindicazioni all'uso di carbamazepina: blocco atrioventricolare, glaucoma, prostatite, malattie del sangue, intolleranza individuale. Quando viene utilizzato, è necessario periodicamente (una volta ogni 2-3 mesi) per monitorare l'analisi del sangue generale, i parametri biochimici della funzionalità epatica. Tra gli altri anticonvulsivanti per il trattamento della nevralgia del trigemino può essere utilizzato morsuksimid (morfolep), etosuccimide (suksilep), difenilidantoina (fenitoina), formulazioni dell'acido valproico (Depakinum, Konvuleks).

Nelle sindromi dolorose muscolotoniche acute e pronunciate, il rilassante muscolare muscolare (midol) è prescritto in 100 mg (1 ml) 2 volte / die per 3-7 giorni. Dopo la somministrazione parenterale, vengono somministrati 150 mg di midocular 3 volte al giorno al giorno. La durata del trattamento è individuale, in media, due settimane.

Per fermare la crisi, viene usato sodio ossibutirrato - 5 ml di una soluzione al 20% viene iniettato lentamente per via endovenosa su una soluzione al 5% di glucosio. Tuttavia, l'effetto di una somministrazione è di breve durata (alcune ore). Il farmaco è controindicato nei casi di miastenia grave. È richiesto un controllo parallelo del potassio nel siero (causa ipokaliemia). Con una significativa sindrome del dolore, viene mostrata una singola iniezione di 2-3 ml di soluzione allo 0,25% di droperidolo in combinazione con 2 ml di soluzione di fentanil allo 0,005%.

Nella complessa terapia della nevralgia del nervo trigemino, sono ampiamente utilizzati analgesici non narcotici, FANS, antistaminici e vitamine del gruppo B.

Come strumento aggiuntivo, può essere utilizzato l'aminoacido glicina, che è un mediatore dei freni nel sistema nervoso centrale. Sotto forma di micolina, glicina, un farmaco in una dose di 110 mg / kg viene sciolto in 50 ml di acqua.

Il corso del trattamento dura 4-5 settimane.

Importante nella terapia della nevralgia del nervo trigemino sono gli antidepressivi, che ammorbidiscono la percezione del dolore, eliminano la depressione, cambiano lo stato funzionale del cervello. Il più efficace è l'amitriptilina in una dose di 50-150 mg / die. Neurolettici (pimozide), tranquillanti (diazepam) sono piuttosto efficaci. Nei pazienti con malattie vascolari cerebrali, i farmaci vasoattivi (trental, nitricium, cavinton, ecc.) Sono inclusi nel regime di trattamento. Per ridurre l'attività delle zone di "homing" nella fase acuta della malattia, vengono utilizzati anestetici locali - lidocaina, trimecaina, cloroetile. Con i processi autoimmuni e allergici, è consigliabile utilizzare glucocorticoidi.

Trattamento fisioterapico del dolore in faccia

Qualche effetto nel trattamento della nevralgia del trigemino dare agopuntura, foratura laser, correnti pulsate di bassa tensione e bassa frequenza, magnetici e campi elettromagnetici (compresa la luce infrarossa e ultravioletta), ultrasuoni, elettroforesi di farmaci (soluzione ksidifon, Novocaina, cloruro di calcio e ecc.), biostimolanti, ozocerite, paraffina, fangoterapia.

Un certo numero di autori consiglia di eseguire metodi efferenti di terapia (plasmaferesi, emosorbimento).

Metodi chirurgici Sono applicati a piena inefficienza di metodi conservativi, tk. Il rischio di recidiva è elevato con la ponderazione del quadro clinico.

Nevralgia nasociliare e sulraorbitaria

Il dolore nelle nevralgie nasoculari e sovraorbitarie viene solitamente interrotto da blocchi o applicazioni con anestetici locali o dall'intersezione del nervo corrispondente.

Nevralgia del nervo glossofaringeo

Il trattamento è simile a quello nella nevralgia del trigemino.

Nevralgia postferpetica del nervo trigemino

I preparativi della prima linea includono gabapentin, pregabalin, antidepressivi triciclici (amitriptilina). Anestetici locali applicati (cerotto con lidocaina). Esistono dati sull'alta efficacia dell'antagonista glutammato amantadina. Con scarso effetto usato farmaci di seconda linea - oppioidi (tramadolo), anticonvulsivanti (lamotrigina), inibitori della ricaptazione della serotonina e noradrenalina, FANS (Dexketoprofene), mezzi locali (capsaicina).

La sindrome di Hunt

Applicare blocchi con lidocaina, amitriptilina, dexketoprofene, neurontin, stimolazione magnetica periferica.

Sindrome facciale disfunzionale dolorosa miofasciale

Iniettando utilizzato per attivare gli anestetici muscolari (lidocaina), antidepressivi (amitriptilina di solito), miorilassanti (tol-perizon, Tizanidine, baclofene). Negli ultimi anni, la letteratura ha pubblicato dati sui risultati favorevoli quando iniettati nelle regioni di innesco muscolare della tossina botulinica. Inoltre, viene utilizzata la terapia manuale (rilassamento postisometrico).

Cervikoprozokranialgii

Applicare blocchi con anestetici locali, rilassanti muscolari, antidepressivi, fisioterapia, FANS.

Prosocranialgia psicogena

Il trattamento delle sindromi da dolore psicogeno può essere efficace nella condizione di modifica della "matrice del dolore", che è possibile con la nomina di farmaci psicotropi, l'effetto del TKMS.

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