ARI e "vaccini batterici" per controllarli

Le malattie respiratorie acute sono la patologia più frequente dell'infanzia: ogni anno i bambini soffrono di ARI 2-3-10-12, che sono causati da oltre 150 agenti patogeni e le loro varianti. Con l'inizio della visita alle istituzioni prescolari per bambini, la morbilità respiratoria aumenta notevolmente, tanto che nel primo anno della visita, la metà dei bambini soffre di 6 o più ARI, formando un gruppo di "bambini spesso malati". E sebbene nei 2-3 anni della visita l'incidenza diminuisca, circa il 10% dei bambini rimane nel gruppo di bambini spesso malati. Di regola, si tratta di bambini con predisposizione allergica, che si manifestano, principalmente, in vivide manifestazioni di ARVI. Frequenti malattie respiratorie acute provocano ingenti perdite economiche.

Bambini frequentemente malati - non una diagnosi, ma solo un gruppo di osservazione; include bambini sottosviluppati con forme nosologiche specifiche - bronchite recidivante, incl. Asma ostruttiva, lieve, tonsillite cronica e persino polmonite cronica e fibrosi cistica. Quindi, prima di includere il bambino nel gruppo di osservazione del dispensario per una frequente morbilità, è necessario condurre un sondaggio per escludere una patologia specifica.

La mancanza di chiare differenze nella clinica di ARI virali e batteriche, l'impossibilità di esprimere una diagnosi della loro eziologia, la paura di perdere una complicazione batterica porta a un'eccessiva prescrizione di antibiotici a bambini spesso malati. Tuttavia, gli antibiotici in ARVI non hanno efficacia preventiva, ma aumentano solo l'incidenza delle complicanze batteriche.

Nel arsenale di vaccini di immunizzazione sono disponibili contro una serie di agenti patogeni di infezioni respiratorie acute (Hib, pneumococco, pertosse, difterite, vaccini influenzali), ma il vaccino ma la SARS-specifica contro i principali agenti patogeni.

In queste condizioni, è possibile creare un gran numero di mezzi per ridurre il tasso di incidenza respiratoria. Le annotazioni di questi farmaci di solito sottolineano il loro effetto immunomodulatore, di solito senza una chiara decodifica. Questo preparati timo (T-ACTIVIN, Timalin et al.), E prodotti vegetali (dibasol, Eleutherococcus, Echinacea), e vitamine e oligoelementi, e rimedi omeopatici (Aflubin, Anaferon), e gli stimolanti (pentoxyl, diutsifon, polioksidony) e molto altro La maggior parte di questi fondi, nonostante l'aumento della pubblicità, non ha prove convincenti dell'efficacia nel ridurre l'incidenza respiratoria nonostante l'uso a lungo termine. E per quanto riguarda molti di loro, sono stati ottenuti risultati chiari e negativi. Inoltre, l'uso di immunomodulatori senza prove speciali è semplicemente inaccettabile. A tale riguardo, i farmaci del gruppo dei lisati batterici sono più accettabili, a volte con l'inclusione di componenti più raffinati della cellula microbica.

Indicazioni per l'uso

Tutti i farmaci del gruppo possono essere utilizzati per la prevenzione delle recidive di ARVI e delle relative patologie respiratorie (riniti, sinusiti, faringiti, tonsilliti, laringiti, bronchiti acute e ricorrenti), incl. Spesso malati bambini e bambini con patologie allergiche. Imudon è anche indicato per le malattie del cavo orale e della faringe. È possibile iniziare a usare droghe in un bambino sano e durante una normale malattia respiratoria, continuando il percorso dopo il recupero.

Caratteristiche dei lisati batterici

I lisati batterici sostituivano agenti microbici come pirogenico e prodigiozan, che venivano usati come immunostimolanti non specifici. Prodigiozan sotto forma di gocce nel naso era abbastanza accettabile come mezzo per prevenire l'ARD nelle scuole materne, che è stato mostrato in uno studio controllato in Lituania ed Estonia negli anni '80. L'efficacia dei lisati batterici, dimostrata in Europa negli anni 80-90 e un po 'più tardi in Russia, è stata la base della loro raccomandazione come mezzo sicuro di prevenzione aspecifica dell'ARVI nei bambini.

Sebbene i lisati siano vicini ai vaccini, il meccanismo della loro influenza è diverso. Introducendo questi preparati batterici, intendiamo la prevenzione delle infezioni virali. E nel valutare la loro efficacia, non è la diminuzione dell'incidenza delle infezioni causate dagli agenti causali che li inseriscono, ma l'incidenza respiratoria complessiva, che viene valutata. Naturalmente, in risposta alla loro somministrazione, si producono anche anticorpi, ad esempio pneumococco o klebsiella, ma il loro ruolo nella prevenzione dell'infezione corrispondente di solito non viene preso in considerazione.

È dimostrato che l'azione di questi farmaci si basa sulla stimolazione della risposta immunitaria di tipo Th-1, che è più matura, rispetto alla risposta di tipo Th-2 con la quale nascono i bambini. Diventando una risposta di tipo Th-1 nel bambino avviene principalmente sotto l'influenza della stimolazione microbica, la cui mancanza nei bambini moderni è associata con un elevato livello di igiene, la relativa rarità delle infezioni batteriche e un ampio uso ingiustificato di antibiotici che sopprimono la flora commensale. Esso svolge un ruolo importante e uso quasi costante antipiretico per eventuali aumenti di temperatura, anche sopprimere la produzione di citochine, provocando la risposta di tipo Th-1: γ-interferone, IL-1 e IL-2, TNF-a. La soppressione della risposta di tipo Th-1 impedisce lo sviluppo di una risposta più persistente alle infezioni e la formazione di memoria immunologica.

Lisati batterici stimolano la produzione di Th-1 tipo risposta delle citochine, ma anche aumentare la produzione di IgA, slgA, lisozima vie aeree mucosa simula l'attività delle cellule natural killer, normalizzando il numero di cellule CD4 + in loro riduzione e sopprime IgE produzione di anticorpi, e questa categoria. E 'questa azione lisati è ora considerata una base, contribuendo alla formazione della risposta immunitaria maturo e le malattie respiratorie inferiori.

IRS 19 - preferibilmente batterica lisato topico stimola la produzione endogena di lisozima e SIgA, migliora l'attività fagocitica dei macrofagi (miglioramento quantitativo e qualitativo della fagocitosi) numeri indirettamente normalizzante CD4 + cellule nel loro riduzione. Viene anche dimostrato l'effetto desensibilizzante dell'IRS 19 dovuto ai polipeptidi che impediscono la formazione di anticorpi sensibilizzanti. Nell'applicazione del ICR 19 è anche ridotta nasofaringeo edema mucosa, si verifica essudato liquefazione e facilitando il deflusso.

Imudon aumenta la concentrazione di lisozima, interferone endogeno, SIgA e questa classe di anticorpi nella saliva, in t h contro Candida albicans - .. L'agente eziologico principale di mughetto e faringomikozov. Imoudon riduce rapidamente ed efficacemente il dolore alla gola, normalizza la composizione della microflora dell'orofaringe.

Formulazioni vantaggiosamente funzionamento generale, oltre specifica stimolazione della formazione di anticorpi ai microrganismi inclusi nella loro composizione, attivano umorale attività caratteristica di Th-1 tipo di risposta. PerVP-4 e mostra anche la correzione Bronhomunal contenuto lifotsitov T (CD3, CD4, CD 16, CD20), diminuzione dei livelli di immunoglobuline E. Ribomunil stimola anche la T e B-linfociti, siero e produzione secretoria delle immunoglobuline, IL-1, interferone alfa. Il farmaco ha sia un'azione generale che locale, aumentando il livello di IgA secretorie. I lisati sono inclusi nel programma sull'ARI dell'Unione dei pediatri.

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Efficacia

Una meta-analisi dell'efficacia dei lisati importati mostra che, nei gruppi di trattamento, l'incidenza di ARI diminuisce rispetto al gruppo placebo di una media del 42% (95% di DI 40-45%). L'uso di VP-4 nei bambini frequentemente malati ha portato ad una riduzione della durata della malattia respiratoria acuta, una diminuzione di 3 volte della morbilità e una riduzione degli episodi di ostruzione.

Studi controllati di un corso di Ribomunile di 6 mesi in bambini con patologie frequentemente ammalate hanno mostrato una riduzione dell'incidenza della malattia respiratoria acuta di 3,9 volte, l'uso di antibiotici 2,8 volte. Negli studi controllati con placebo, è stato ottenuto un effetto positivo nel 30-74% dei bambini, il numero di giorni di incapacità lavorativa con i genitori è stato ridotto in modo affidabile. Ribomunila da 3 mesi effettivo: nel primo anno l'incidenza di ARI è diminuita del 45,3% e la necessità di terapia antibiotica del 42,7%. Nel secondo anno il numero di ARI per bambino era 2,17 + 0,25, in controllo - 3,11 + 0,47. Queste differenze sono attenuate entro la fine di 2 anni.

È dimostrato che l'uso di IRS 19 porta a una riduzione del numero di SARS. Pertanto, nei pazienti con asma trattati con IRS 19, durante l'anno, ci sono stati 3 volte meno episodi di ARVI (2,1 per 1 bambino) rispetto all'anno precedente, mentre nel gruppo di controllo c'erano solo il 25% in meno (4,5 per 1 bambino). Un buon effetto di IRS 19 è stato osservato negli adulti così come all'inizio del trattamento nella malattia respiratoria acuta acuta.

Imudon te spesso (più di 6 volte all'anno) di bambini malati per i prossimi 3 mesi. Rispetto ai 3 mesi precedenti. SARS ridotta frequenza raddoppiata, e riacutizzazione di faringite cronica - 2,5 volte, trasporto beta-emolitico streptococchi diminuito di 3 volte, ei funghi Candida - 4 volte. Nonostante i costi relativamente elevati dei lisati batterici, offrono notevoli risparmi.

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Metodi di somministrazione e dose

VP-4 viene somministrato ai bambini di età superiore a 2,5 anni per via nasale-orale. Il vaccino viene diluito con 4 ml di soluzione salina. In questa forma può essere conservato per 5 giorni a 2-6 °. I primi 3 giorni del vaccino vengono somministrati solo nasalmente in una dose: 1 giorno - 1 goccia, 2 giorni - 2 gocce, 3 giorni - 4 gocce. Dopo 3 giorni inizia la somministrazione orale: a intervalli di 3-5 giorni, vengono somministrati per primo 1 ml / die e 2 ml / die, quindi 4 ml / die - 6 volte. Se l'effetto è insufficiente, il corso delle tecniche orali può essere esteso a 10 in una dose di 4 ml. Mangiare 1 ora prima e 2 ore dopo l'introduzione del vaccino.

Bronchomunal è prescritto per bocca, al mattino, a stomaco vuoto per una capsula per 10-30 giorni. A scopo preventivo: 1 capsula al giorno per 10 giorni consecutivi al mese; corso - 3 mesi. (è consigliabile iniziare la terapia ogni mese lo stesso giorno). 1 capsula Bronhomunala P contiene 3,5 mg per i bambini da 6 mesi a 12 anni, per i bambini più grandi e gli adulti 1 capsula contiene 7 mg. Bronchovax è anche disponibile in capsule da 3,5 e 7 mg e viene usato allo stesso modo.

IRS 19 - Spray intranasale in flaconi da 20 ml (60 dosi), prescritto per bambini da 3 mesi. 1 dose da 2 a 5 volte al giorno per 2 settimane.

Imudon - compresse (0,05 g di sostanza secca) per il riassorbimento con un gusto gradevole devono essere conservati in bocca fino a completo assorbimento (non masticare). Assegna 6 compresse al giorno per faringite acuta (10 giorni) e cronica (più di 20 giorni), con gravi malattie infiammatorie purulente del cavo orale con danni alle ossa

Lisati batterici

La droga	Struttura
VP-4, NIIVS loro. MI. Mechnikov RAMS, Russia	Gli antigeni vaccinali multicomponenti senza cellula e i lipopolisaccaridi associati di S. Aureus, K. Pneumoniae, Proteus vulgaris, E. Coli e acido teichico
Bronhovaks, modulo OM, Svizzera	Lisato liofilizzato di 8 batteri: S. Pneumoniae, H. Influenzae, K. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, M. Catarrhalis
Leoncello bromomunale, Slovenia
Immudon, Solvey Pharma, Francia	miscela di lisati di 13 Baker: Streptococcus pyogenes gruppo A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L. Heheticus, L. Delbrueckiis, Candida, albicans,
IRS 19, Solvey Pharma, Francia	Lisati di batteri 18: S. Pneumoniae (sierotipi 6), S. Pyogenes (gruppo A e C), H. Influenzae, K. Pneumoniae, N. Perflava, N. Flava ,, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, gruppo Streptococco G, Acinetobacter
Ribomunil, Pierre Fabre, Francia	Frazione ribosomale K. Pneumoniae (35 frazioni), S. Pneumoniae (30 frazioni), S. Pyogenes (30 frazioni), H. Influenzae (5 parti) + membrana proteoglicani di Klebsiella porzione

Imudon è combinato con antibiotici; quando si lavora con gli organi ENT, 8 compresse vengono somministrate ogni giorno 1 settimana prima e dopo l'operazione. Si consiglia di eseguire 2-3 corsi all'anno.

Ribomunil disponibile in compresse da 0,25 mg di frazioni ribosomali e 0,375 mg di proteoglicani membrana porzione Klebsiella pneumoniae (1/3 della dose singola) o, rispettivamente, 0,75 e 1,125 mg (1 dose unitaria), e anche sotto forma di sacchetti con 500 mg di granulato per la preparazione di una soluzione potabile. Dosaggio: 3 compresse (0,25 mg) o 1 compressa (0,75 mg) o 1 bustina (dopo diluizione in acqua di vetro) per 4 giorni a settimana per 3 settimane nel primo mese di trattamento, poi i primi 4 giorni di ogni mese per i prossimi 5 mesi.

Reazioni avverse e controindicazioni

Con l'introduzione di VP-4, è possibile aumentare la temperatura alle cifre subfebriliche per 12-24 ore, congestione nasale, tosse (a una temperatura di 38,5 ° o altri effetti collaterali, la somministrazione è interrotta). Bryusomunal può causare dispepsia. IRS 19 in rari casi può rafforzare la rinorrea, contribuisce all'eliminazione dei patogeni patogeni. Non ci sono effetti collaterali per Imudon. Tra gli effetti collaterali di Ribomunil, si nota un'ipersalivazione.

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Uso combinato con altri vaccini

Ribomunil, IRS19 sono stati usati con successo insieme ai vaccini antinfluenzali, che hanno aumentato la loro efficacia contro l'ARI. L'appuntamento congiunto di Ribomunil con la vaccinazione contro il morbillo ha ridotto la frequenza di ARI nel periodo post-vaccinazione; Ribomunyl accelera la risposta immunitaria all'inoculazione, che indica un pronunciato effetto immunomodulatore.

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