Eynaya radicolopatia

La radiculopatia cervicale è una combinazione di sintomi, tra cui il dolore neurogeno nel collo e nell'arto superiore, causato dalle radici del nervo cervicale. Oltre al dolore, si possono verificare intorpidimento, debolezza e diminuzione dei riflessi. Le cause della radicolopatia cervicale comprendono un ernia del disco. Stenosi dell'apertura, tumore, formazione di osteofiti e, raramente, un processo infettivo.

[1]

I sintomi della radicolopatia cervicale

I pazienti affetti da radicolopatia cervicale lamentano dolore, intorpidimento, formicolio e parestesia nelle zone di innervazione della radice o delle radici affette. I pazienti possono anche prestare attenzione alla debolezza e al movimento alterato dell'arto colpito. Spesso si osservano spasmi muscolari e dolore al collo, così come il dolore che si irradia nel muscolo trapezio e nella regione interscapolare. Nell'esame obiettivo viene rilevata una diminuzione della sensibilità, della debolezza e dei cambiamenti nei riflessi. I pazienti con radicolopatia C7 spesso per alleviare il dolore mettono una mano affetta sulla testa. A volte nei pazienti con radicolopatia cervicale c'è una compressione del midollo spinale cervicale, che può portare a mielopatia. Molto spesso la mielopatia cervicale è dovuta all'ernia media del disco cervicale, alla stenosi del canale spinale, a un tumore, meno spesso a un'infezione. I pazienti con mielopatia cervicale presentano debolezza agli arti inferiori, ridotta funzionalità della vescica, intestino. Ciò richiede cure neurochirurgiche d'urgenza.

Diagnosi della radicolopatia cervicale

Le informazioni più complete sulla colonna vertebrale cervicale e sul midollo spinale sono fornite dalla risonanza magnetica. La risonanza magnetica è la più accurata e può identificare i cambiamenti che mettono il paziente a rischio di mielopatia. Per i pazienti che non possono essere MRI (presenza di pacemaker), un'alternativa ragionevole è CT o mielografia. Nella diagnosi di fratture e alterazioni ossee, quali metastasi, scansione ossea radionuclide (osteoscintigrafia) e radiografia del sondaggio sono mostrati. Questi studi forniscono al clinico informazioni utili sulla neuroanatomia, sull'elettromiografia e sullo studio della velocità di conduzione del nervo - informazioni su una funzione che può determinare separatamente lo stato presente di ciascuna radice nervosa e plesso brachiale. Inoltre, l'elettromiografia può distinguere tra plexopatia e radicolopatia e identificare la neuropatia tunneling concomitante, cancerosa come una sindrome del tunnel carpale. Se la diagnosi è incerta tservikalnoi radicolopatia deve condurre screening di laboratorio, compresa un'emocromo, VES studio tsntitel antinucleare, HLA-B 27 antigene e chimica del sangue.

[2], [3]

Diagnosi differenziale

La radiculopatia cervicale è una diagnosi clinica, supportata da una combinazione di anamnesi, esame fisico, radiografia e risonanza magnetica. Sindromi dolorose che possono mimare radicolopatia cervicale includono miogenico borsite dolore schervikalny, fibromiositi cervicale, artrite infiammatoria e altre malattie del midollo spinale cervicale, radici, plesso e nervose.

[4], [5], [6], [7], [8]

Complicazioni ed errori diagnostici

La mancata diagnosi accurata della radicolopatia cervicale può esporre il paziente al rischio di sviluppare mielopatia cervicale che, se non trattata, può evolvere in tetraparesi (o tetraplegia.

La sindrome del tunnel carpale dovrebbe essere differenziata dalla radicolopatia cervicale, che colpisce le radici del nervo cervicale, che può simulare la compressione del nervo mediano. Inoltre è necessario ricordare che la radicolopatia cervicale e la violazione del nervo mediano possono coesistere nella sindrome della "doppia compressione", che è spesso osservata con la sindrome del tunnel carpale.

[9], [10], [11], [12]

Trattamento della radicolopatia cervicale

Nel trattamento della radiculopatia cervicale, un approccio a più livelli è più efficace. La fisioterapia, compresi i trattamenti termali e un massaggio profondo rilassante in combinazione con i FANS (es. Lyclofenac o lornoxicam) e miorilassanti (ad es. Tizanidina) sono un ragionevole inizio di terapia. Quindi, possono essere utilizzati i blocchi del nervo cervicale epidurale. I blocchi epidurali cervicali con anestetici locali e steroidi sono molto efficaci nel trattamento della radicolopatia cervicale. I disturbi del sonno dovuti alla depressione sono meglio trattati con antidepressivi triciclici.