Sindrome della scala anteriore

Sindrome del muscolo anteriore scaleno (detta anche sindrome di Nafftsigera - per conto dell'autore, che ha descritto la malattia per la prima volta - HC Naffziger, 1937) è una delle varianti più comuni di patologia nelle sindromi categoria squadra osservati nel ingresso superiore dello sterno.

Epidemiologia

Di solito una sindrome simile si sviluppa nelle persone di età compresa tra 30 e 35 anni. È ugualmente inerente sia agli uomini che alle donne. Principalmente osservato in coloro che si impegnano in pesanti lavori fisici. Nel 96% dei casi, questa malattia si sviluppa a causa dell'osteocondrosi cervicale.

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Le cause sindrome della scala anteriore

La causa della sindrome è uno spasmo muscolare riflesso, che deriva dall'irritazione delle radici dovuta allo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale. La scala anteriore si trova nell'intervallo tra le estremità trasversali delle 3-6 vertebre del collo e anche la 1 ° costola. In questo posto si trova anche la regione inferiore del plesso brachiale insieme con l'arteria sotto la clavicola - sono schiacciati a causa del restringimento del muscolo.

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Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della patologia sono lesioni del collo, della testa, delle mani e, in aggiunta, alterazioni anormali nella scala anteriore, una forte diminuzione del peso, nonché cambiamenti legati all'età nella struttura dello scheletro.

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Patogenesi

La sindrome si osserva nel paziente Nafftsigera sigillare spasmi o ispessimento del muscolo indicato, e in aggiunta terminazioni neurovascular compressione secondaria fascio (Vienna sotto la clavicola con l'arteria, e insieme con loro all'interno del plesso neuropatia fascio brachiale, che è formata dal tipo radice C8 T1) nella regione dello spazio interstiziale (tra la prima costola e il muscolo spasmodico).

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Sintomi sindrome della scala anteriore

Questa sindrome è caratterizzata dai seguenti sintomi: dolore al collo, che passa lungo il braccio dal margine ulnare e, inoltre, sensazioni dolorose con tensione nel braccio. La sindrome del dolore diventa più forte di notte, e anche in caso di profonda ispirazione e tentativi di inclinare la testa su un lato sano. In alcuni casi, il dolore è in grado di passare e nella cintura della spalla, delle ascelle e dello sterno. La debolezza cistica può essere avvertita (principalmente in 4-5 dita), e talvolta c'è un'apparizione di disturbi vasomotori nella mano. Insieme a questo, una sensazione di formicolio nella mano può essere avvertita con intorpidimento, soprattutto nell'avambraccio, e anche lungo il lato ulnare del carpo.

Come risultato di compressione dovuta alla arteria spasmo muscolare anteriore scaleno comincia a gonfiarsi fossa sovraclaveare ed inoltre diminuisce l'ampiezza delle vibrazioni e della pressione arteriosa (nel caso di rotazione della testa verso il lato opposto del muscolo ristretta). Insieme a questo, è possibile sviluppare parestesie nell'arto superiore e mal di testa.

Possono anche comparire cianosi o pallore, nonché gonfiore nell'area della mano, oltre a diminuire la temperatura della pelle. Possibile ingrossamento della pelle, sviluppo dell'osteoporosi delle ossa carpali, così come lo sviluppo di unghie fragili. Quando la palpazione del muscolo serrato, il paziente sente dolore.

Complicazioni e conseguenze

Nel caso di un aumento delle manifestazioni della sindrome, possono verificarsi alcune complicanze: ipotrofia muscolare carotidea, accompagnata da sintomi di scarsa circolazione sanguigna nell'arto. Questa condizione è simile alla malattia di Raynaud (diminuzione del polso all'interno dell'arteria radiale, edema della mano, comparsa di crisi ipertoniche causate dal freddo, ecc.).

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Diagnostica sindrome della scala anteriore

La base del processo diagnostico è il quadro clinico della malattia: a seguito della palpazione del collo del paziente ha rivelato un gonfiore unilaterale e ispessimento (a destra oa sinistra, a seconda di quale dei muscoli compressi) - Questa zona è anche doloroso.

Per chiarire la diagnosi, eseguono il cosiddetto test di Edson: per fare ciò, la mano del paziente viene riportata indietro, e quindi deve inclinare la testa. Di conseguenza, la compressione del muscolo spasmodico rispetto all'arteria succlavia aumenta. Nel caso in cui il campione sia positivo, il dolore aumenterà e la mano si intorpidirà. In questo caso, la pulsazione nella regione dell'arteria radiale si indebolirà o scomparirà del tutto.

Durante la diagnostica, vengono eseguite procedure strumentali quali la reovasografia, l'oscillografia e, in aggiunta, la spettrografia volumetrica.

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Diagnosi differenziale

Nel processo di diagnosi, è estremamente importante distinguere nel tempo la contrazione del muscolo riflesso intrinseco inerente alla patologia di cui sopra da una sindrome pancreatica sintomatica molto simile che si sviluppa sullo sfondo del tumore polmonare.

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Trattamento sindrome della scala anteriore

L'obiettivo principale del corso di trattamento è quello di eliminare sensazioni di disagio (intorpidimento e dolore) e, inoltre, ripristinare lo stato naturale sano di vasi e muscoli insieme alla funzione motoria dell'arto superiore. Nella fase iniziale, il trattamento viene eseguito con metodi conservativi.

Nel processo di trattamento vengono usati vari farmaci: viene eseguito un blocco di novocaina del muscolo spasmodico (la somministrazione di idrocortisone è consentita come aiuto). Anche nel posto di compressione del nervo può essere somministrato diprospan. Allo stesso tempo, sono prescritti farmaci anti-infiammatori (salicilati con brufen), anestetici e farmaci vasodilatatori (come no-spa, complamine e nikoshpan).

Il trattamento conservativo complesso include anche l'uso di vitamine della categoria B.

Tra le procedure fisioterapeutiche - area di compressione del massaggio, UHF, esposizione a correnti diadinamiche, nonché elettroforesi di salicilati o novocaina.

Eseguiti e le procedure di educazione fisica terapeutica, viene eseguita l'agopuntura, rilassamento muscolare isometrica, e in aggiunta, riscaldando il punto dolente con l'aiuto del calore secco.

Nel caso in cui la terapia conservativa non ha dato i risultati necessari, può essere prescritta un'operazione chirurgica. Allo stesso tempo, viene eseguita la procedura di una scalenotomia (resezione del muscolo) o la rimozione di una parte della costola cervicale.

Previsione

La sindrome della scala anteriore avrà una prognosi favorevole con trattamento tempestivo. Ma con il ritardo in questa situazione, è possibile sviluppare cambiamenti irreversibili nel funzionamento del fascio neuromuscolare, con conseguente paralisi degli arti per tutta la vita.

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