Sindrome da astinenza da pomata ormonale sul viso: come trattarla

Il trattamento efficace di alcuni problemi dermatologici è impossibile senza l'uso di preparati ormonali ad uso esterno. Tuttavia, l'uso di tali prodotti, oltre ai benefici, ha un altro "lato della medaglia": il trattamento a lungo termine porta la pelle ad abituarsi, provocando la cosiddetta "sindrome da astinenza da unguento ormonale". Cosa deve sapere chi sta pianificando o si sta già sottoponendo a questo trattamento?

Epidemiologia

Secondo i pochi dati statistici, la sindrome da astinenza da unguenti ormonali si sviluppa in oltre il 90% dei pazienti trattati con tali farmaci.

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Le cause sindrome da astinenza da pomata ormonale

A volte una persona si trova in una situazione in cui è costretta a usare pomate ormonali, ad esempio per trattare dermatiti e varie eruzioni cutanee. Se tali patologie sono croniche, l'uso della pomata viene frequente o addirittura costante. Questo può ritorcersi contro il paziente: le condizioni della pelle peggiorano drasticamente, e la causa è la sindrome da astinenza da pomate ormonali.

Pertanto, gli unici fattori di rischio che possono portare allo sviluppo della sindrome sono l'uso caotico o costante (quotidiano) di unguenti ormonali.

Al momento, i seguenti tipi di farmaci ormonali possono essere considerati i più pericolosi:

• Lorinden Un unguento;
• Flucinar;
• unguento con idrocortisone o prednisolone;
• Dermovato;
• Unguento Triderm o Celestoderm;
• Unguento Sinaflan;
• Elokom;
• Unguento Oxycort;
• Betasalik.

Ciascuno degli unguenti ormonali sopra menzionati può provocare lo sviluppo della sindrome da astinenza, indipendentemente dalla concentrazione percentuale del farmaco.

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Patogenesi

L'interruzione improvvisa degli unguenti ormonali porta alla cosiddetta "sindrome da collasso", i cui sintomi si manifestano a seconda del principio d'azione di un particolare farmaco. Dopo l'uso di ormoni glucocorticoidi, si osserva un peggioramento del decorso della malattia per il cui trattamento sono stati prescritti questi agenti esterni.

Nei casi più gravi si può arrivare anche all'insufficienza surrenalica: si tratta di una sindrome in rapido peggioramento che rappresenta un pericolo considerevole per il paziente.

Per prevenire l'impatto negativo degli unguenti ormonali sulla salute del paziente, il medico spiegherà sempre lo schema di riduzione graduale del dosaggio del farmaco. Il corpo del paziente si "abitua" gradualmente alla riduzione della quantità di unguento utilizzata e l'equilibrio ormonale non viene alterato.

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Sintomi sindrome da astinenza da pomata ormonale

I sintomi tipici della sindrome da astinenza da unguenti ormonali includono:

• eritema rosso-marrone;
• desquamazione zonale, assottigliamento, subatrofia della pelle;
• vene varicose;
• eruzione cutanea sotto forma di papule e/o pustole;
• zone di atrofia;
• aree con aumentata pigmentazione.

I primi segni della sindrome compaiono circa 6-8 giorni dopo la sospensione dell'uso di farmaci ormonali locali:

• gonfiore del viso;
• iperemia grave;
• brufoli (ascessi).

Il gonfiore aumenta nel giro di diversi giorni e si sviluppa un eritema persistente.

Quanto dura l'astinenza dagli unguenti ormonali?

I medici sono unanimi nel loro parere: l'automedicazione non avrà alcun effetto in caso di sindrome da astinenza da unguenti ormonali. In questo caso, è necessario un approccio medico completo.

Ma anche con un trattamento farmacologico adeguato, la sindrome non guarisce immediatamente. Il tessuto epidermico non deve solo guarire, ma anche ripristinare le sue funzioni, e questo può richiedere dalle 4 alle 12 settimane, e a volte anche di più. Tutto dipende dalla complessità della sindrome. Nei casi particolarmente gravi, può essere necessaria la consulenza di medici con diverse competenze: dermatologo, endocrinologo, terapista.

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Fasi

Esistono tre fasi cliniche della sindrome da astinenza da unguenti ormonali:

• Stadio I – arrossamento persistente della pelle;
• Stadio II – comparsa di gonfiore, arrossamento, eruzione cutanea, secchezza;
• Stadio III – proliferazione patologica dei tessuti.

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Complicazioni e conseguenze

La sindrome da astinenza da unguenti ormonali può essere complicata dallo sviluppo di dermatite: la pelle diventa umida e crostosa, si screpola e provoca dolore e fastidio. Questa condizione è molto pericolosa per l'organismo, poiché un'infezione può penetrare attraverso le screpolature e causare complicazioni più gravi.

Quanto più lungo è il trattamento con pomate ormonali, tanto maggiore è il rischio di sviluppare effetti avversi.

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Diagnostica sindrome da astinenza da pomata ormonale

Il quadro clinico caratteristico, il trattamento con unguenti ormonali: tutti questi fattori ci permettono di diagnosticare con precisione la sindrome da astinenza da unguenti ormonali. Per una diagnosi definitiva, possono essere prescritti ulteriori esami:

• determinazione degli allergeni (test di scarificazione cutanea, test intradermici e provocativi);
• esami del sangue (emocromo completo, biochimica, sangue per eosinofilia, immunogramma, proteinogramma, test per possibili allergeni, valutazione dei livelli ormonali, determinazione della glicemia, determinazione degli anticorpi contro i parassiti);
• esame generale delle urine;
• esame delle feci (coltura batterica per disbatteriosi, analisi per elminti, coprogramma).

La diagnosi corretta deve basarsi sui segni clinici, sui dati dell'anamnesi e sui risultati dei test diagnostici elencati.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua con reazioni allergiche, neurodermite, lichen planus, micosi, eczema e psoriasi.

Per chiarire la diagnosi, potrebbe essere necessario consultare un gastroenterologo, un allergologo, un endocrinologo, uno psicoterapeuta, un neuropsichiatra o un otorinolaringoiatra.

Trattamento sindrome da astinenza da pomata ormonale

Il trattamento dovrebbe consistere in due fasi obbligatorie:

1. Rifiuto totale di farmaci ormonali esterni.
2. Trattamento farmacologico abbinato a una dieta speciale.

I farmaci utilizzati per eliminare i sintomi di astinenza dagli unguenti ormonali sono solitamente componenti di una terapia complessa:

• Metronidazolo o eritromicina, due volte al giorno fino alla scomparsa dell'eruzione cutanea;
• preparati assorbenti (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antistaminici (Suprastin, Cetrin);
• diuretici (per gonfiore grave);
• farmaci antibatterici – Tetraciclina, Doxiciclina (se c’è un rischio aumentato di infezione della ferita).

	Dosaggio e modalità di somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Metronidazolo	Assumere 250-400 mg due volte al giorno, con cibo o latte.	Disturbi intestinali, nausea, sapore metallico in bocca, vertigini, allergie, colore rossastro delle urine.	Il metronidazolo è incompatibile con l'alcol.
Lactofiltrum	Assumere 2-3 compresse tre volte al giorno, 60 minuti prima dei pasti.	Diarrea, gonfiore, allergie.	In caso di ulcera gastrica in fase acuta, Lactofiltrum deve essere assunto con cautela.
Linex	Assumere subito dopo i pasti, 2 capsule tre volte al giorno.	Molto raramente: allergia.	Non è possibile mandare giù Linex con tè caldo o alcol.
Chetotifene	Assumere per via orale, durante i pasti, 1-2 mg due volte al giorno.	Sonnolenza, vertigini, affaticamento, alterazioni dell'appetito, stitichezza, disfunzione urinaria.	Durante l'assunzione di Ketotifene la concentrazione risulta compromessa, cosa di cui bisogna tenere conto quando si guida o si svolgono altre attività simili.

La pelle affetta da sindrome da astinenza deve essere idratata il più possibile e protetta dai raggi ultravioletti, dal vento e dal gelo. Inoltre, è necessario seguire le seguenti regole:

• non toccare la pelle interessata con le dita sporche;
• utilizzare frequentemente prodotti idratanti di comprovata efficacia;
• non strofinare la pelle, utilizzare asciugamani morbidi;
• assumere regolarmente complessi vitaminici con vitamine B, C, A e acido folico;
• In estate, usate una protezione solare di qualità.

Vitamine

• La vitamina A è responsabile del mantenimento dell'idratazione della pelle e della sua elasticità; una carenza di questa vitamina aggrava la secchezza e la desquamazione.
• La vitamina C favorisce la formazione attiva delle fibre di collagene, accelera la guarigione delle ferite e rafforza l'afflusso sanguigno ai tessuti.
• Le vitamine del gruppo B proteggono la pelle dagli effetti nocivi dei fattori esterni.
• La vitamina E accelera il rinnovamento e il ripristino delle cellule della pelle e ha proprietà antiossidanti.

Tra i preparati vitaminici complessi, si consiglia in particolar modo di prestare attenzione a farmaci come Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia non viene prescritta così spesso per la sindrome da astinenza da pomate ormonali, sebbene in molti casi possa essere piuttosto efficace. Ogni procedura ha le sue indicazioni e controindicazioni, che devono essere considerate prima di iniziare questo tipo di trattamento.

• La fototerapia è l'irradiazione della pelle interessata con luce ultravioletta.
• Agopuntura, agopuntura.
• Magnetoterapia che utilizza un campo magnetico alternato o costante.
• Metodo di ossigenazione iperbarica.
• Terapia ad onde millimetriche ad altissima frequenza.

In caso di sindrome da astinenza prolungata da unguenti ormonali, in assenza di effetto del trattamento farmacologico, si raccomanda di sottoporsi a terapia termale. Tale trattamento include:

• climatoterapia;
• bagni d'aria;
• bagni di solfuro e radon;
• trattamento con acqua di mare e fango terapeutico.

Rimedi popolari

A volte, e soprattutto nei casi in cui il trattamento convenzionale non produce l'effetto atteso, si può solo sperare nell'azione della medicina tradizionale. In effetti, sono note diverse ricette tradizionali che possono aiutare a contrastare la sindrome da astinenza da unguenti ormonali. E prima si ricorre a tali metodi di trattamento, meglio è.

• Mescolare un cucchiaio di propoli frantumata con 4 cucchiai di olio vegetale (preferibilmente olio d'oliva), immergere a bagnomaria per 45 minuti. Versare la massa omogenea risultante in un contenitore di vetro e utilizzare per lozioni due volte al giorno.
• Applicare impacchi a base di succo di patate o di cetriolo sulle zone interessate tre volte al giorno.
• Mescolare 1 cucchiaio di crema per bambini con la stessa quantità di catrame di betulla, mettere a bagnomaria e riscaldare leggermente (non oltre +60 °C). Applicare sulla pelle due volte al giorno.
• Prepara e bevi la tisana di tarassaco almeno 4 volte al giorno. Per prepararla, metti in infusione 1 cucchiaio di erba tritata in 0,5 l di acqua bollente. Puoi aggiungere qualche foglia di ribes e miele a questa tisana.

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Trattamento a base di erbe

• Mettere in infusione 4 cucchiai di una miscela equivalente di camomilla, calendula e piantaggine in un thermos da 300 ml. Dopo 10 ore, filtrare l'infuso e utilizzarlo per irrigazioni e lozioni sulla pelle interessata.
• Spremete il succo di questa pianta. Mescolate un cucchiaio di questo succo con un cucchiaio di olio di olivello spinoso e aggiungetelo alla crema per bambini. L'unguento risultante può essere usato 2 volte al giorno.
• Preparare un infuso a base di parti uguali di fiori di camomilla, foglie di ortica, equiseto, betulla, celidonia e poligono del Giappone. Lasciare in infusione per 1 ora. Utilizzare per lozioni più volte al giorno.
• Macinare il timo secco fino a ridurlo in polvere. Mescolare un cucchiaino della polvere risultante con 1,5 cucchiai di burro fatto in casa. Questo unguento può essere utilizzato per lubrificare le zone interessate.

Omeopatia

Il trattamento omeopatico della sindrome da astinenza da unguento ormonale è considerato un'aggiunta ai trattamenti tradizionali e popolari. Gli specialisti omeopatici utilizzano un gran numero di diluizioni, che possono essere determinate dalla tabella seguente:

Segno clinico della sindrome	Diluizione omeopatica
Scaglie sulla pelle	Zolfo, Arsenicum album, Silicea
Bolle con liquido	Hepar zolfo, Urtica urens, Apis
Cambiamenti cicatriziali	Grafiti, Silicea
Macchie rosse	Aconito
Crepe, pelle rotta	Silicea, Zolfo, Oleandro, Seppia
Croste	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Eruzione cutanea papulare	Iodio di potassio, Causticum
Vesciche	Cantharis

Le diluizioni sopra indicate sono utilizzate in forma altamente concentrata di C-200. Questi preparati agiscono come assorbenti e attivano l'eliminazione delle sostanze nocive dall'organismo.

Generalmente, la sindrome da astinenza da pomata ormonale non viene trattata chirurgicamente.

Prevenzione

Tutti i pazienti sottoposti a trattamento con unguenti ormonali devono essere consapevoli che tali farmaci non possono essere utilizzati regolarmente e frequentemente, poiché lo sviluppo della sindrome da astinenza sarà inevitabile.

Per prevenire la sindrome da astinenza, è necessario interrompere l'uso continuo di unguenti ormonali. Ma questo deve essere fatto con cautela, rifiutando il farmaco e riducendo gradualmente il dosaggio e la frequenza di applicazione. Dopo aver raggiunto il dosaggio minimo, è possibile passare a un farmaco simile con una concentrazione inferiore del principio attivo.

In nessun caso dovresti "prescriverti" unguenti ormonali senza la partecipazione di un medico.

Se non è possibile evitare l'uso costante di unguenti ormonali (ad esempio per l'eczema), allora è necessario sostituirli ogni 3-4 settimane con altri con un principio attivo diverso.

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Previsione

Se si verificano cambiamenti nelle condizioni della pelle dopo l'interruzione dell'uso di unguenti ormonali, è consigliabile consultare un medico. La maggior parte dei pazienti con questa sindrome viene trattata con successo fin dall'inizio della complicazione. Se la sindrome da astinenza da unguento ormonale viene trattata in modo errato o non viene trattata affatto, la patologia può persistere a lungo e il suo decorso sarà grave.

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