Metodi per la diagnosi della psoriasi: di laboratorio e strumentali

È successo che l'intero corpo umano è ricoperto da un unico materiale multifunzionale, la pelle, in parallelo con altri organi che svolgono la funzione di respirazione, termoregolazione, nutrizione e protezione del corpo. Le malattie di questo organo particolare possono portare a varie violazioni del lavoro di altri organi e sistemi. Ma le statistiche sono inesorabili e le malattie della pelle rappresentano il 15% della massa totale di malattie con le quali le persone si rivolgono al medico di famiglia. Allo stesso tempo, circa il 2-4% di loro (secondo varie fonti) sono psoriasi. E, nonostante il fatto che la diagnosi di psoriasi per un medico esperto non sia particolarmente difficile, ci sono alcune sfumature che devono essere prese in considerazione quando si assegnano e si conducono studi diagnostici.

Un po 'sulla malattia stessa

La psoriasi è una delle patologie meno studiate negli esseri umani. Inoltre, le dispute si aggirano ancora sull'eziologia della malattia e attorno alle cause che la causano, per non parlare dei metodi efficaci per curare la malattia. Quindi la psoriasi fino ad oggi è considerata una malattia incurabile di natura controversa.

Secondo gli ultimi studi sulla psoriasi, ci sono due ipotesi principali per lo sviluppo della psoriasi. Una di queste rivendicazioni che la psoriasi è una malattia della pelle primaria, che è caratterizzata da una perturbazione del normale processo di maturazione e dividendo le cellule della pelle e la crescita eccessiva e riproduzione (proliferazione) delle cellule a causa di una violazione della funzione epidermica. La risposta immunitaria è considerata secondaria.

Un'altra ipotesi insiste sulla natura secondaria della patologia, vale a dire proliferazione cellulare c'è una reazione infiammatoria causata da un malfunzionamento nel funzionamento del sistema immunitario, che le cellule "native" iniziano a percepire come corpi estranei.

Gli studi condotti su animali non consentono agli scienziati di soffermarsi su una delle versioni, poiché non consentono di riprodurre il quadro completo della patologia negli esseri umani. Tuttavia, consentono di identificare alcuni fattori di rischio, che possono provocare l'insorgenza di specifici sintomi psoriasici, sulla base dei quali viene effettuata la diagnosi di psoriasi.

Tali fattori includono:

• Il paziente ha sofferto di gravi situazioni stressanti,
• lesioni cutanee traumatiche,
• malattie infettive acute e croniche,
• cambiamenti nelle condizioni climatiche di residenza,
• Infezione da HIV,
• assumere farmaci sotto la condizione di intolleranza dei loro componenti, che provoca reazioni cutanee allergiche,
• uso di alcuni tipi di cosmetici per capelli e pelle, prodotti chimici domestici, ecc.

Qualche ruolo nello sviluppo della patologia (in presenza di alcuni fattori scatenanti, sopra menzionati) può giocare disturbi ormonali, predisposizione ereditaria o caratteristiche cutanee (la pelle sensibile sottile e secca è più suscettibile alle malattie rispetto ad altri tipi).

Ma a volte l'apparizione e l'esacerbazione della psoriasi si verificano e per nessuna ragione apparente, che mette gli scienziati in un vicolo cieco. Tuttavia, la malattia, non v'è abbastanza diffusa, e quindi v'è la necessità per il suo approfondimento e la ricerca di metodi diagnostici efficace della psoriasi, che consente non solo dare un nome al problema del "nome", ma anche per determinare la causa principale dello sviluppo del processo patologico, a guidare lotta attiva contro la malattia in entrambe le direzioni.

[1], [2], [3]

Metodi di base per la diagnosi della psoriasi

Dire che la diagnosi di psoriasi oggi è difficile, non sarà vero. La sintomatologia della malattia è così ovvia che un medico esperto può riconoscere la malattia senza alcuna difficoltà.

Il principale sintomo specifico della psoriasi è un'eruzione cutanea. All'inizio della malattia, sembra una piccola guarnizione rosa sulla pelle con un diametro di circa 1-2 mm. Un po 'più tardi acquisiscono la forma di tubercoli con un bordo rosa brillante (zona di crescita), che sono coperti con scaglie libere sciolte. Le protuberanze aumentano gradualmente di diametro (crescono). Di solito le loro dimensioni vanno da 2-3 a 7-8 cm.

La comparsa di escrescenze specifiche (placche) è dovuta a disturbi nel processo di formazione delle cellule, quando le vecchie cellule ancora morte vengono stratificate su nuove cellule che emergono prematuramente.

Le placche possono espandersi e unirsi in gruppi, formare grandi zone di danno o rimanere a lungo allo stesso livello sotto forma di singoli esemplari.

Molto spesso, oltre a esaminare i reclami e ad esaminare la pelle del paziente con la raschiatura di altri metodi di indagine, non è necessario.

I test di laboratorio di urina, sangue e feci in questo caso servono allo scopo di un trattamento efficace della patologia, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Ma nei casi più gravi, la malattia o la presenza di sintomi di varie analisi controversa non solo aiuterà a determinare l'estensione della malattia e per differenziare la psoriasi da altri sintomi simili di malattia, ma anche per identificare la malattia correlata in un paziente.

Con un quadro clinico sfocato della malattia, uno dei metodi più efficaci per la diagnosi della psoriasi è la biopsia cutanea, quando uno studio microscopico prende un piccolo pezzo (circa 6 mm) di pelle. Questo studio ha lo scopo di escludere altre patologie cutanee con sintomi simili, così come conferma istologica della diagnosi di "psoriasi". Una biopsia viene eseguita di solito solo una volta, ma se le manifestazioni della malattia cambiano periodicamente, potrebbe essere necessaria una seconda analisi della pelle da parte di un patologo.

[4], [5]

Diagnosi clinica della psoriasi

Psoriasi, anche se non molto ampia sintomatologia, ma le sue manifestazioni possono essere viste non sempre. Questa malattia insidioso caratteristico andamento ondulato, in cui i vari trigger (stress, variazioni stagionali, etc.) possono provocare l'esacerbazione della malattia, e un trattamento efficace per provocare la remissione stabile per un periodo prolungato.

La malattia viene diagnosticata principalmente dalle sue manifestazioni esterne sotto forma di specifiche eruzioni cutanee. Ma queste manifestazioni possono essere diverse nelle diverse fasi di sviluppo del processo patologico.

Quindi, per la fase progressiva, c'è l'apparizione di papule singole o multiple con un bordo rosa brillante, che sono inclini alla crescita e alla fusione. Nel tempo, vengono trasformati in placche leggermente psoriasiche che si sollevano leggermente sopra la pelle sana, che inizia a sbucciare e dolorosamente prurito.

Nella fase di regressione, le patologie delle papule (placche) diventano più piatte, diventano pallide, il ridimensionamento e il prurito diminuiscono sensibilmente. A volte le placche scompaiono del tutto, ma il più delle volte diventano quasi impercettibili a causa di cambiamenti nella pigmentazione della pelle nel sito della lesione (macchie scure o chiare).

Lo stadio stazionario, o il periodo di remissione è caratterizzato dall'assenza di nuove eruzioni cutanee e da eventuali cambiamenti nell'aspetto del vecchio.

Inoltre, la psoriasi può avere una localizzazione diversa e alcune differenze nei sintomi, in relazione alle quali si distinguono i seguenti tipi e tipi di malattia:

• Psoriasi normale o volgare, che è considerata la forma più comune della malattia. Appare sotto forma di chiazze squamose bianco-argento. È localizzato molto spesso nella regione delle articolazioni del ginocchio o del gomito, ma può anche apparire in altre parti del corpo (sulle mani, sulle piante dei piedi, sulla testa lungo la linea di crescita dei capelli, ecc.).
• La psoriasi esudativa ha la stessa localizzazione, ma la superficie delle macchie è coperta da una crosta giallastra, da cui può essere rilasciato sangue o un liquido giallo chiaro (essudato). Ciò accade, di regola, sullo sfondo dello sviluppo del diabete mellito, dell'obesità e di altre patologie del sistema endocrino.
• La psoriasi guttata appare spesso sul corpo (specialmente nella coscia e nelle natiche) e nelle gambe, mentre le eruzioni cutanee sono sotto forma di gocce rosse o lilla. Si sviluppa sullo sfondo di infezione streptococcica.
• Point psoriasi viene diagnosticata se le eruzioni descritte sopra hanno le dimensioni e la forma di una capocchia di spillo.
• La psoriasi a forma di moneta è più grande eruzioni arrotondate, che nel diametro raggiungono 3-5 mm.
• La psoriasi pustolosa è caratterizzata dalla formazione di pustole sotto forma di isole di infiammazione con contenuto purulento. Tali isole possono essere posizionate come sui piedi o sui palmi, quindi su tutto il corpo. Può essere accompagnato da un aumento della temperatura corporea, debolezza, disturbo delle feci, brividi, ecc.
• Le pieghe inverse o della psoriasi sono caratterizzate dal fatto che le eruzioni psoriasiche sono localizzate principalmente in grandi pieghe del corpo.
• La psoriasi seborroica è caratterizzata dalla posizione delle eruzioni cutanee. Allo stesso tempo, si osservano croste giallastre sul sito delle eruzioni cutanee. La malattia si sviluppa più spesso sullo sfondo della seborrea già esistente.
• Psoriasi palmo-plantare. Il suo nome parla da solo, delineando la localizzazione delle eruzioni psoriasiche.
• La psoriasi delle unghie è una forma speciale della malattia, in cui sono colpite la lamina ungueale e la pelle sottostante. In questo caso, come con l'infezione fungina, si osserva un ispessimento e una distruzione dell'unghia.
• L'eritroderma psoriasico è accompagnato dall'apparizione di un gran numero di placche rossastre ricoperte da squame argentee o giallastre. Le placche tendono a combinarsi con la formazione di grandi lesioni pruriginose, che è spesso accompagnata da un aumento della temperatura e un aumento dei linfonodi.
• Artrite psoriasica (psoriasi atrofica) con localizzazione nell'area delle articolazioni (falange di dita, polsi, area della colonna vertebrale, ecc.). All'inizio si manifesta solo con eruzioni cutanee sulle articolazioni, ma se c'è una predisposizione e non esiste un trattamento efficace, la malattia può diffondersi alle articolazioni stesse, limitando la loro mobilità.
• La forma atipica della psoriasi viene diagnosticata se la localizzazione delle placche non è caratteristica di questo tipo di psoriasi o se sono presenti sintomi aggiuntivi inusuali per la malattia.

La diagnosi clinica della psoriasi consiste nello studio delle lamentele del paziente, nonché un'analisi dei sintomi disponibili, che possono indicare un tipo particolare, nonché il tipo di psoriasi. Ma sulla base di solo un esame esterno per mettere la diagnosi corretta è difficile, anche se quasi tutti i sintomi, come si suol dire, sono evidenti.

[6], [7], [8], [9],

Analisi per la psoriasi

Come già accennato, le analisi del sangue, l'urina e le feci con la psoriasi non giocano un ruolo decisivo nella formulazione della diagnosi finale. Eppure alcune informazioni utili dalla conclusione del medico di laboratorio possono disegnare.

Il più informativo in termini di diagnosi di psoriasi è un esame del sangue, soprattutto se il medico sta vivendo alcune difficoltà nella diagnosi. Nella psoriasi, di solito vengono prescritti 3 tipi di esami del sangue:

• generale, o analisi clinica,
• analisi biochimica,
• un esame del sangue per autoanticorpi.

L'analisi del sangue è particolarmente efficace nel progredire della psoriasi o nel suo stadio grave, perché con forme lievi di patologia non c'è praticamente alcun cambiamento nella composizione del sangue. Lo studio della composizione del sangue e dei conseguenti processi biochimici contribuirà non solo a identificare alcuni tipi di psoriasi, ma anche le malattie associate:

• Un esame del sangue generale aiuta a determinare il ruolo dei fattori infiammatori, reumatici e autoimmuni nello sviluppo della patologia, la presenza di disturbi endocrini e biochimici nel corpo. È sulla base di questa analisi che è possibile diagnosticare la psoriasi sviluppandosi sullo sfondo di patologie quali leucocitosi, anemia, diabete mellito, ecc.
• Lo studio del fattore reumatoide (la presenza di proteine nel sangue) consente di differenziare la malattia psoriasica dall'artrite reumatoide. Nel primo caso, il risultato sarà negativo.
• Gli indicatori di VES sono importanti per la diagnosi di questo tipo di patologia come l'eritroderma psoriasico e la forma pustolosa della psoriasi. Con le patologie di cui sopra, ci sono cambiamenti nella velocità di sedimentazione degli eritrociti.
• Un livello leggermente superiore di urea può indicare lo sviluppo di una forma grave di psoriasi, che causa deviazioni nel lavoro degli organi interni. Se il contenuto di acido urico è molto più alto del normale, ciò indica lo sviluppo della gotta e non le manifestazioni di artrite psoriasica.
• L'analisi del sangue biochimica aiuta a determinare il funzionamento del fegato e dei reni, a determinare l'attività dei fattori infiammatori e reumatoidi, a vedere le violazioni del metabolismo del sale marino, a rivelare lo squilibrio dei microelementi.
• L'analisi del sangue sugli autoanticorpi permette di rivelare nel tempo lo stato insoddisfacente del sistema immunitario (in particolare, la presenza dell'infezione da HIV e altri fattori di rischio) e la violazione del background ormonale. L'analisi viene condotta per valutare le condizioni generali del paziente, nonché per escludere le malattie allergiche e oncologiche, identificare varie infezioni nel corpo.

L'analisi clinica dell'urina nella psoriasi rimane di solito invariata. Ma con un decorso progressivo prolungato della malattia, può mostrare un cambiamento nell'equilibrio idrico-salino dovuto alla disidratazione del corpo.

L'analisi delle feci viene effettuata puramente per identificare elminti che riducono il trattamento di qualsiasi patologia a "no".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosi strumentale della psoriasi

Se questi test non saranno chiarite il problema, per esempio, in caso di malattia grave o sintomi non specifici della psoriasi può richiedere metodi diagnostici aggiuntivi, quali colture biopsia cutanea in prova microflora con ossido di potassio sull'analisi prolattina, screening per la sifilide.

Nella maggior parte dei casi è limitata alla biopsia cutanea, che ha portato rilevato: alto numero di leucociti neutrofili nazyaemyh corpuscoli Rete, aumentare dello spessore cheratinociti al loro immaturità istologica, aumento del livello di linfociti T (difesa) e macrofagi, così come altri fenomeni caratteristici della psoriasi.

Una biopsia cutanea viene eseguita in concomitanza con studi istologici. In questo caso, la stessa lesione psoriasica viene sottoposta allo studio. I seguenti indicatori indicano il risultato positivo:

• assenza di uno strato granulare dell'epidermide, che protegge la pelle dalla disidratazione,
• ispessimento dello strato germinale dell'epidermide dovuto all'allungamento e all'edema dei processi epidermici, mentre sopra le papille dermiche questo strato è molto più sottile del normale,
• un numero elevato di vasi sanguigni (capillari) nel sito di lesione,
• accumulo di leucociti neutrofili (granulociti) nello strato corneo (microascessi di Munro),
• infiltrazione prevalentemente linfoistiocitica attorno alle navi.

Il metodo principale per diagnosticare la psoriasi è quello di prelevare un graffio dalla zona interessata con uno scivolo e analizzare i segni (fenomeni) osservati della psoriasi, chiamata triade psoriasica.

I segni della triade psoriatica appaiono in un certo ordine. Il primo a sapere di te è il fenomeno della colorazione alla stearina. Tale nome ha ricevuto in connessione con la somiglianza delle sue manifestazioni con stearina grattugiata. Se rimuovi lo strato superiore della papula, sotto di esso si nota un peeling evidente (squame simili nell'aspetto alla stearina).

Il fenomeno del film terminale è l'ultimo indicatore della patologia esistente. Può essere visto al posto delle scale rimosse, sotto le quali si trova liscio come una superficie levigata di colore rosa.

Se la raschiatura viene effettuata ulteriormente, emorragie microscopiche appaiono sotto forma di piccole gocce di sangue sulla superficie dell'area interessata sotto il film. Questo fenomeno è chiamato fenomeno del sanguinamento puntuale (o sintomo di rugiada sanguinolenta).

La psoriasi è anche caratterizzata da un altro sintomo specifico, noto come fenomeno di Kebner, che si osserva durante la fase acuta della malattia. Consiste nella formazione di nuovi focolai di eruzioni in luoghi esposti all'irritazione o in caso di danni alla pelle. Il suo aspetto in alcuni casi aiuta a chiarire la diagnosi.

Alcune informazioni sul problema possono fornire una considerazione dell'area interessata della pelle nei raggi UV con una lunghezza d'onda di 308 nm, generata da un laser ad eccimeri. Con la psoriasi, le eruzioni cutanee squamose cominciano a brillare.

Se le eruzioni psoriasiche sono localizzate nella regione articolare e sono accompagnate da dolore in esse, ci sono tutti i prerequisiti per diagnosticare l'artrite psoriasica. Per specificare la diagnosi, oltre all'analisi del sangue, aiuterà i raggi X delle articolazioni colpite.

Uno dei nuovi metodi non tradizionali di diagnosi strumentale della psoriasi è l'emoscansione, che è uno studio visivo del sangue fresco per mezzo di uno speciale microscopio elettronico con un ampio grado di ingrandimento. Ma usarlo come metodo principale di indagine è inopportuno, poiché la probabilità di una diagnosi errata è ottima.

Biomicroscopia nella diagnosi di psoriasi

Nella diagnosi di psoriasi, eczema e altre dermatiti, uno dei metodi più efficaci di indagine è la biomicroscopia a contatto, nota sin dai tempi dell'Unione Sovietica.

Utilizzando scopi diagnostici microscopi contatto forniti vicino l'oggetto di prova consente di monitorare i processi fisiologici, patologici e dei trasporti nel vivere corpi umani, le misure e di fissaggio vari indicatori e anche fare la microfotografia pelle.

La base dell'esame strumentale di contatto della pelle era la colposcopia, che era ampiamente utilizzata negli esami ginecologici. L'uso di uno stereomicroscopio per lo studio della pelle esterna ha dato un impulso all'emergenza di vari metodi di biomicroscopia a contatto, usati in dermatologia per diagnosticare malattie della pelle, inclusa la psoriasi.

Il più prezioso a questo riguardo è la biomicroscopia a luminescenza da contatto, che è una delle varianti della spettrometria di fluorescenza laser. In questo caso, lo studio del "comportamento" dei tessuti al microscopio è combinato con la loro analisi della luminescenza, che consente di rilevare la patologia in una fase iniziale di sviluppo.

La diagnosi può essere effettuata sia con l'uso di colorazione aggiuntiva della pelle con fluorocromi, e senza di essa. Per studiare la struttura della colorazione strato corneo non è normalmente necessario, sufficiente propria fluorescenza pelle. Ma per esplorare ulteriormente le singole scale di placche psoriasiche per identificare o eliminare i fenomeni psevdoabstsessov Munro e paracheratosi inerente psoriasi, la pelle deve essere acridina tinta arancione (concentrazione ottimale di 1: 5000).

La stessa tecnica della biomicroscopia luminescente da contatto si basa sul fatto che l'aumento della respirazione cellulare provoca un cambiamento nella fluorescenza naturale della pelle verso lo spettro giallo-verde. Allo stesso tempo, il bagliore blu è notevolmente attenuato. Nella diagnosi della psoriasi, questo si manifesta nella rilevazione delle cellule dello strato corneo, che si differenziano nel nucleo del brillante colore smeraldo e del citoplasma verde pallido, che indica il fenomeno della paracheratosi. Con l'espressione della paracheratosi, che indica il grado di rottura della maturazione cellulare, è possibile giudicare l'attività del processo psoriasico stesso.

Alcuni leucociti nello strato corneo possono avere un colore insolito. Sono caratterizzati da un bagliore verde del nucleo e un colore rosso del citoplasma. Di solito tali cellule si riuniscono in gruppi, formando pseudoabsesses di Munro, che di nuovo permette di giudicare lo sviluppo della psoriasi.

Contatto biomicroscopia trova applicazione solo nella diagnosi della patologia stessa, ma anche per monitorare il processo dinamiche attività terapeutiche e scopi terapeutici correzione (ad esempio, per determinare le preparazioni cancellazione temporali utilizzate per la psoriasi).

[18]

Punti di agopuntura nella diagnosi di psoriasi

Secondo la teoria dell'agopuntura causa di qualsiasi malattia risiede nella violazione del bilancio energetico tra le grandi meridiani, che nel corpo umano, ci sono 12 pezzi: i meridiani del polmone, intestino crasso, intestino tenue, stomaco, fegato, cistifellea, milza, cuore, pericardio, della vescica, del rene e meridiano di tre cavità corporee. Inoltre alcune informazioni possono essere ottenute da altri 8 meridiani. Da questi meridiani sono definiti punti di agopuntura, che sono utilizzati per la diagnosi e il trattamento di varie malattie, tra cui la psoriasi.

Se una persona si ammala, si osserva uno squilibrio di energia in diversi meridiani. Quindi la psoriasi è considerata una malattia con energia ridotta nella zona del meridiano polmonare.

Ridurre il potenziale energetico di uno dei meridiani comporta il suo aumento in altri. Trovare un meridiano con un grande difetto o energia in eccesso, secondo vari metodi di medicina alternativa, può essere in vari modi, che sono più di cento. Tali metodi includono la diagnostica di agopuntura per lingua, orecchie, iride oculare, chakra, colonna vertebrale, polso, ecc.

Con lo sviluppo dell'elettronica radio negli anni '50, divenne molto più facile scoprire il meridiano "malato", perché ora l'energia può essere misurata con l'aiuto di strumenti speciali. Dimostrativo a questo proposito sono stati la diagnostica dell'elettropuntura secondo Voll e il metodo di Riodoraku.

Entrambi metodo diagnostico è considerato come una sorta di elemento di corpo umano con il potenziale di alimentazione (biopotenziale avente amperaggio dell'ordine di 3-6 mA), che può variare in differenti meridiani secondo luogo avente una patologia.

Secondo il metodo di Riodoraku, un quadro completo della salute del paziente può essere fatto solo misurando la forza della corrente nei punti di uscita sulla pelle di vari meridiani. Questi dati sono inseriti in una carta speciale Riodoraku, in base al quale il medico può diagnosticare prima che compaiano i primi segni della malattia.

Il metodo Voll è anche uno dei metodi più sicuri ed efficaci di diagnostica preventiva, che non richiede sforzi particolari e attrezzature ingombranti. Apparecchi di misura pelle biopotenziale si basa sul fatto che la resistenza interna della forza elettromotrice di differenti agopunti resistenza quando sottoposto ad una tensione elettrica di 1,3-1,5 volt ad una corrente di 15 microampere per 20 provoca l'arresto dell'ago dello strumento in una certa posizione. È questo indicatore che determina lo stato del potenziale energetico in uno specifico punto biologicamente attivo.

Per misurare il potenziale, è sufficiente che il paziente tenga un elettrodo in mano, mentre un altro medico applica al punto di agopuntura. Normalmente, il biopotenziale è di 50-60 unità sulla scala dell'apparato Voll.

Attualmente esistono numerosi dispositivi per lo sviluppo diagnostico della psoriasi e altre patologie che non solo identificare la malattia, ma anche per determinare il suo stadio di sviluppo misurando singoli indicatori di ampiezza e fase di un'area corrispondente biopotenziale agopuntura punti meridiani.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostica differenziale

Nonostante il fatto che la diagnosi di psoriasi non è spesso difficile ed è abbastanza facile da diagnosticare da specifiche caratteristiche esterne, c'è una certa probabilità di errore, soprattutto se i sintomi sono espressi in modo implicito o ci sono sintomi suggestivi di coinvolgimento degli organi interni. Qui, la diagnostica differenziale viene alla ribalta, sulla base delle informazioni ottenute durante l'esame del paziente, lo studio dell'anamnesi, gli studi di laboratorio e strumentali.

Lo scopo della diagnosi differenziale della psoriasi è di isolare questa patologia tra gli altri con sintomi simili o di confutare la diagnosi preliminare fornita in precedenza.

È importante capire che la psoriasi è una malattia multiforme. Le sue varie forme e forme possono manifestarsi in modi diversi. Questo stato di cose espande solo lo spettro delle patologie con cui è necessaria la differenziazione.

Ad esempio, la psoriasi seborroica all'inizio in molti modi assomiglia alla seborrea, causata da disturbi nel lavoro delle ghiandole sebacee. Quindi c'è un'ecdysis e un prurito, come a una psoriasi.

Da seborrea, la psoriasi è diversa in quanto l'eruzione psoriasica è localizzata non su tutta la testa, ma lungo il bordo della crescita dei capelli, oltre i suoi limiti. Allo stesso tempo, la caduta dei capelli non viene osservata, e la pelle sulle zone colpite rimane asciutta.

Con la dermatite seborroica con localizzazione sul cuoio capelluto, le eruzioni cutanee non si diffondono oltre i limiti della crescita dei capelli. Sul corpo, tali fuochi si trovano in luoghi ricchi di ghiandole sebacee. Le eruzioni hanno confini chiari senza bordi rosa, caratteristica della psoriasi. Sono più sottili, con squame gialle pallide, dolorose, ma non sanguinanti durante la raschiatura.

Le eruzioni nella psoriasi seborroica possono diffondersi ulteriormente sulla pelle del viso e del collo, assomigliando alla neurodermite della psoriasi. Ma ancora una volta, con la psoriasi, non c'è perdita di capelli e un pronunciato cambiamento nella tonalità delle palpebre, e una piccola eruzione cutanea squamosa non ha fenomeni specifici di psoriasi quando si raschia.

La forma pustolosa della psoriasi con esame superficiale può essere facilmente confusa con la stessa sifilide. La differenza tra queste patologie è che con la sifilide pustolosa, la desquamazione delle papule è evidente solo ai bordi e non lungo tutto il perimetro. Inoltre, c'è un notevole aumento dei linfonodi.

Non è difficile distinguere la psoriasi dall'eczema allergico o microbico. Nonostante il fatto che in entrambe le patologie ci sia un forte prurito nelle lesioni, le caratteristiche delle eruzioni cutanee sono ancora diverse. La psoriasi si manifesta sotto forma di placca squamosa, mentre l'eruzione cutanea con eczema sembra una bolla. Anche se le vesciche scoppiate e secche assomigliano a squame psoriasiche, quando vengono rimosse, si forma una superficie umida senza emorragie a chiazze.

La grande somiglianza con la psoriasi è un'altra malattia studiata in modo insufficiente, chiamata parapsoriasi. Le malattie differiscono per natura, sebbene abbiano manifestazioni simili, specialmente nel caso di forme a forma di goccia di patologie.

Le eruzioni con parapsoriasi hanno qualche somiglianza con l'eruzione della psoriasi. Ci sono le stesse scaglie argentee sulla superficie dei papuli, ma quando vengono raschiati, non ci sono fenomeni della triade psoriatica. E le papule stesse hanno una dimensione diversa.

In contrasto con la psoriasi, la parapsoriasi sceglie molto raramente la posizione della sua localizzazione del cuoio capelluto, così come l'area delle articolazioni del gomito e del ginocchio.

La psoriasi è una delle varietà di licheni, che causa il suo secondo nome, "lichene squamoso". La necessità di distinguere la psoriasi da altre specie di licheni deriva dal fatto che molte varietà di licheni sono infettive e rappresentano un pericolo per gli altri.

La più grande somiglianza con la psoriasi è il lichene rosso e rosa, ma se il primo non è pericoloso per gli altri, allora quest'ultimo può essere trasmesso per contatto diretto con una persona malata.

Durante la diagnosi della psoriasi, i medici possono incontrare grandi somiglianze nelle manifestazioni esterne del lichene rosso e squamoso. In entrambi i casi, le eruzioni pruriginose squamose si presentano con una pelle lucida e levigata quando vengono raschiate. Ma se nella psoriasi, la pelle e la zona di crescita hanno un colore rosa o rossastro, quindi per il lichene rosso, la colorazione dell'area interessata è caratteristica di un ricco rosso cremisi e anche di una tonalità viola. Ulteriori informazioni per la diagnosi differenziale della psoriasi forniscono un esame del sangue. Con il lichene rosso, il numero e l'attività dei linfociti T sono ridotti.

La privazione del rosa a differenza della psoriasi ha uno sviluppo rapido e attivo con la comparsa di nuove eruzioni cutanee, che coprono un'area sempre più ampia. L'insorgenza della malattia è più spesso accompagnata da un aumento della temperatura e un aumento dei linfonodi.

Le manifestazioni di psoriasi sulle unghie sono sotto molti aspetti simili alle infezioni fungine (rumbomycosis, candidiasis, ecc.). C'è un cambiamento nell'aspetto e nello spessore della lamina ungueale, la distruzione dell'unghia. Metti precisamente la diagnosi della ricerca microbiologica. Tuttavia, ci sono un certo numero di segni con cui è possibile determinare ciò che il medico sta affrontando: la psoriasi o il fungo del chiodo.

Per la psoriasi, l'aspetto intorno all'unghia colpita è un bordo rosa o rossastro, che non si osserva con il fungo delle unghie. Ma con una lesione fungina dell'unghia sotto la lamina ungueale, si raccoglie una secrezione purulenta con un odore sgradevole, che non è caratteristico della psoriasi.

Inoltre, l'infezione fungina è incline a diffondersi ad altre dita delle mani e dei piedi, e la psoriasi di solito colpisce le singole unghie.

Questo è solo nella maggior parte dei casi c'è un attacco di una infezione fungina alla psoriasi, in particolare con una ridotta immunità, che mostrerà uno studio microbiologico. Quindi, l'esatta diagnosi fornita durante la diagnosi differenziale aiuterà a trovare metodi efficaci per il trattamento delle lesioni ungueali, combattendo il fungo delle unghie e ottenendo una remissione persistente nella psoriasi.

Gli studi radiografici e un esame del sangue generale sono utili nella diagnosi differenziale della psoriasi atropatica. Distinguere l'artrite psoriasica da reumatica per un medico esperto non è difficile. Al primo segno un'eruzione caratteristica e un danno articolare esteso. A favore del secondo si parla di lesioni delle articolazioni interfalangee prossimali, mentre l'artrite psoriasica colpisce le articolazioni terminali (o distali).

Ma non sempre i sintomi si manifestano chiaramente, il che complica la diagnosi di psoriasi. Il fattore reumatico nella psoriasi può essere monitorato mediante analisi del sangue e i raggi X possono aiutare a valutare l'estensione e la posizione delle lesioni.

Come si vede, è molto difficile sopravvalutare il ruolo della diagnostica differenziale in questo caso. Dopo tutto, la diagnosi corretta determina l'efficacia del trattamento e l'ulteriore vita di un paziente affetto da una malattia incurabile o curabile.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosi di psoriasi nei bambini

Come è noto, la psoriasi colpisce ugualmente sia le donne che gli uomini, non avendo certe limitazioni di età. Colpisce sia gli adulti che i bambini, compresi i bambini. I sintomi della psoriasi nei bambini sono simili alle manifestazioni della malattia nei pazienti adulti. Ma per quanto riguarda varietà e forme, possiamo dire con sicurezza: la forma pustolosa della psoriasi, così come l'artrite psoriasica e l'eritroderma nei bambini si osserva solo in casi isolati.

Le forme più comuni di patologia nei bambini di età diverse sono la placca e la psoriasi a forma di lacrima. Secondo la ricerca, l'8% dei bambini ha eruzioni cutanee specifiche sotto forma di placche. La causa nella maggior parte dei casi diventa ereditarietà (se la madre o il padre sono malati, la probabilità della malattia è del 25%, se entrambi i genitori - fino al 70%) in combinazione con fattori ambientali ed emotivi.

Nei lattanti, il lichene squamoso, che è anche chiamato psoriasi pannolino, è facilmente confuso con la solita irritazione della pelle quando viene a contatto con un ambiente sfavorevole o con la stessa dermatite. Le eruzioni psoriasiche hanno la stessa localizzazione nei glutei e fianchi del bambino. Molto spesso nei bambini, è possibile vedere una forma a forma di goccia di psoriasi, che successivamente si diffonde ad altre parti del corpo.

Nell'infanzia e nell'adolescenza, i casi di psoriasi a placche sono frequenti, che inizia con la comparsa di croste scagliose con un bordo rosa sulle ginocchia e sui gomiti di un piccolo paziente. La psoriasi può anche influenzare il cuoio capelluto del bambino, così come le unghie e i piedi.

La diagnosi di psoriasi nei bambini viene spesso eseguita immediatamente durante l'esame del bambino. I medici dicono che non è difficile farlo, perché le forme gravi di patologia con sintomi controversi sono rari per i bambini. Di solito l'immagine è chiarita da un esame esterno con lo studio dei reclami dalle parole dei genitori e di un piccolo paziente.

Per la corretta diagnosi, tutto è importante: predisposizione ereditaria, che viene rivelata quando i genitori sono interrogati, il momento della comparsa dell'eruzione e del suo comportamento, la stagionalità delle eruzioni cutanee, la presenza di prurito nella zona della lesione, ecc.

A volte i medici ricorrono all'aiuto di un dermatoscopio, consentendo un forte ingrandimento per esaminare sullo schermo singoli frammenti di eruzione cutanea squamosa.

È molto importante differenziare la psoriasi in un bambino da altre patologie con sintomi simili. Tali patologie, caratteristiche dell'infanzia, includono:

• ittiosi della pelle con cambiamenti nello strato corneo,
• xerosi sotto forma di pelle secca squamosa e pruriginosa,
• cheratosi della pelle con disturbi della sua cheratinizzazione,
• varietà di licheni (rosso, rosa, tigna),
• diversi tipi di dermatiti
• infezione fungina sulle unghie,
• eczema allergico o microbico,
• lupus eritematoso sotto forma di infiammazione autoimmune della pelle,
• lesioni cutanee fungine,
• Acrodermatite enteropatica in presenza di carenza di zinco nei bambini piccoli,
• impetigine in connessione con l'introduzione dell'infezione da stafilococco, che, dopo la formazione degli steli, è simile alla psoriasi,
• e anche la solita irritazione della pelle nei bambini.

A tal fine, viene eseguita la raschiatura e, in alcuni casi, una biopsia di un pezzo di pelle colpito dalla malattia. Lo studio della parte prelevata della pelle al microscopio e gli studi istologici consentono di escludere processi tumorali all'interno della pelle e altre patologie pericolose per il bambino. Quando raschiare una condizione obbligatoria per la diagnosi di "psoriasi" è la presenza della triade psoriasica, che è stata scritta sopra.

La necessità di diagnosi di psoriasi nei bambini e il trattamento tempestivo di esso è causata dal fatto che la malattia tende a passare da forme lievi a quelle più pesanti (ad esempio, l'artrite psoriasica) con lesioni degli organi interni. Inoltre, la psoriasi aumenta il rischio di sviluppare malattie metaboliche di natura autoimmune, che possono portare ad un persistente aumento della pressione sanguigna, allo sviluppo del diabete mellito, ecc. Per non parlare del disagio emotivo associato alla malattia, che porta a una bassa autostima, isolamento dalla società e frequenti depressioni.

[31], [32]