Psoriasi a placche: comune, cronica, pustolosa

Di tutte le varietà di psoriasi, i medici diagnosticano spesso la psoriasi a placche - è anche chiamata psoriasi semplice, ordinaria o volgare. Questa malattia è considerata molto comune e può colpire una persona a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso e dallo stato sociale.

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Epidemiologia

La psoriasi a placche è considerata la varietà più comune di questa malattia. Viene diagnosticato in circa l'88% dei pazienti con psoriasi.

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Le cause psoriasi a placche

Gli specialisti non possono ancora nominare la causa della malattia. Si presume il coinvolgimento del fattore ereditario, ma vi è un numero enorme di casi in cui la psoriasi a placche viene diagnosticata in persone la cui eredità non è gravata dalla malattia. Pertanto, gli scienziati hanno identificato un numero di fattori teorici che, a diversi livelli, possono influenzare l'inizio dello sviluppo nel corpo della psoriasi a placche.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio possono essere i seguenti:

• stress grave o cronico;
• malattie infettive frequenti o croniche, frequenti ARVI, ARI, mal di gola;
• alimentazione disturbata con l'uso predominante del cosiddetto cibo "malsano" e dannoso;
• abuso di alcol;
• malattie dell'apparato digerente, associate, prima di tutto, a cattive abitudini o malnutrizione;
• lavorare in industrie nocive, intossicazioni croniche, frequenti danni meccanici alla pelle;
• immunità cronicamente debole, beri-beri.

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Patogenesi

Ad oggi, gli specialisti hanno proposto due teorie sulla patogenesi della psoriasi a placche:

1. Teoria immuno-dipendente. Le strutture cellulari responsabili dell'immunità cambiano la loro funzione protettiva: sono dirette agli strati superficiali della pelle, dove viene rilasciato un gran numero di citochine. Di conseguenza, la crescita dei cheratociti è provocata, iniziano le reazioni infiammatorie nella pelle. Questa teoria è giustificata dal fatto che il trattamento delle placche psoriasiche con farmaci immunosoppressori porta ad un persistente effetto positivo.
2. Teoria dei disordini intracellulari funzionali. I processi intradermici disturbati portano a un malfunzionamento della differenziazione cellulare: la divisione cellulare incontrollata inizia nelle strutture cellulari interessate. Di conseguenza, il sistema immunitario risponde a questo disturbo e cerca di sopprimerlo. A sostegno di questa versione, viene fornita la prova: i farmaci che hanno un effetto disastroso sulla crescita e lo sviluppo dei cheratociti sono usati con successo nella psoriasi a placche.

Si può vedere che le due versioni sono assolutamente contraddittorie. Questo è il motivo per cui la ricerca della causa esatta e la decisione corretta riguardo alla patogenesi della psoriasi a placche è ancora in corso.

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Sintomi psoriasi a placche

Rossastro, con desquamazione e localizzazione simmetrica, le macchie si trovano più spesso sul lato estensore delle mani o dei piedi, sul cuoio capelluto, nella regione lombare, nella zona dei glutei, sui genitali esterni. Scale multiple e placche si formano regolarmente. Insignificanti punti localizzati separatamente possono fondersi, diffondersi alla periferia, assumere varie forme.

A seconda delle manifestazioni cliniche, distinguere i singoli tipi di psoriasi a placche:

• psoriasi a placche geografiche - caratterizzata dalla fusione di placche, i cui contorni sono simili nell'aspetto alla mappa geografica;
• placca psoriasi gyrata - si manifesta con la diffusione periferica delle placche, che una volta fuse formano una forma di spirale o ghirlanda;
• psoriasi a placche anulare - caratterizzata da una parziale risoluzione nella parte centrale dei fuochi, che conferisce alle placche l'aspetto di un anello;
• psoriasi della placca rupoidale - per lui aspetto tipico dei fuochi a forma di cono oa forma di piattino;
• la psoriasi a ostrica di placche - si manifesta con la presenza di focolai con una parte centrale concava, che in apparenza ricorda un guscio di ostrica;
• la psoriasi ad elefanti è una forma atipica di psoriasi a placche, in cui è possibile osservare la formazione di grandi placche con scaglie ispessite (più spesso sulle gambe).

I primi segni di psoriasi a placche possono apparire in una persona a qualsiasi età. Tuttavia, secondo le statistiche, la maggior parte della patologia si ritrova negli adolescenti tra i 14 ei 17 anni o negli anziani - circa 60 anni.

Fasi

• I - fase di avanzamento: le macchie appaiono sulle singole parti della pelle, che gradualmente aumentano di dimensioni.
• II - Stadio ospedaliero: le macchie si uniscono formando placche scagliose di colore argento chiaro.
• III - stadio della regressione: le placche gradualmente diventano pallide, il peeling è ridotto al minimo. Se c'era un prurito o altre sensazioni spiacevoli, allora persistono.

La psoriasi a placche ha un decorso cronico, quindi gli stadi vengono ripetuti periodicamente: il periodo di esacerbazione è sostituito da un periodo di remissione, la cui durata varia da paziente a paziente.

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Forme

La psoriasi a placche può manifestarsi o in combinazione con altre malattie - per esempio, il sistema nervoso o digestivo.

In primo luogo, appaiono macchie rossastre su singole aree della pelle, su cui si formano gradualmente le scaglie di luce. Tali punti all'inizio non differiscono per dimensioni, ma con la progressione della malattia aumentano e si connettono tra loro, formando placche.

I punti possono prudere, ma questo non accade sempre: a volte il paziente non avverte nessuna sensazione sgradevole nelle aree colpite.

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Psoriasi a placche comune

Se la superficie della pelle ricoperta da placche psoriasiche supera il 10% dell'intera superficie del tronco, quindi parlare di psoriasi a placche comune - questa è una forma grave della malattia che richiede un intervento medico immediato.

Una forma comune può interessare ampie aree della pelle, incluso il cuoio capelluto. Questi pazienti hanno un aumentato rischio di adesione a un'infezione microbica o fungina. Molto spesso le complicazioni si verificano in pazienti con psoriasi arti inferiori, come nelle gambe più spesso si verificano malattie fungine, contusioni e lesioni accadere, c'è varicose e ulcere trofiche, che crea un contesto favorevole per le placche di infezione.

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Cos'è la psoriasi a placche volgari?

Il termine "psoriasi volgare" è un sinonimo di altri nomi della malattia: placca, placca, placca, comune, comune, psoriasi squamosa. Tutti questi termini sono applicati alla stessa forma di psoriasi e pertanto dovrebbero essere percepiti in modo identico.

Il nome deriva dalla parola latina "vulgaris" ordinario, ordinario.

Psoriasi a placche croniche

Se non si adottano misure tempestive per il trattamento della psoriasi a placche, la malattia progredirà e diventerà cronica. Di norma, nella maggior parte dei casi la psoriasi a placche è aggravata e ondulata, con un sollievo periodico delle condizioni del paziente.

Nei periodi più gravi, la remissione può non essere affatto: la malattia si diffonde, l'artrite psoriasica si sviluppa, le unghie e persino gli organi interni sono colpiti.

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Psoriasi a placche papulose

La psoriasi a placche papulose è una malattia in cui, insieme a chiazze rossastre (chiazze squamose), appaiono papule sulla pelle. Cos'è un papule? Questa è una formazione superficiale, superficiale, leggermente convessa, soggetta allo sviluppo inverso transitorio. Altrimenti, la papula viene anche chiamata un nodulo.

Nella psoriasi, le papule possono espandersi nella periferia, "fondersi" nella loro parte centrale, formando un caratteristico elemento ad anello. In questo caso, si parla spesso di psoriasi a placche a forma di anello - infatti, sono nomi diversi per la stessa malattia.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze della psoriasi a placche dipendono dalla gravità della malattia. Ad esempio, i pazienti con malattia grave hanno un aumentato rischio di sviluppare linfoma.

La psoriasi a placche induce i pazienti a provare un significativo disagio psicologico, a causa di sentimenti costanti sul loro aspetto. Questo si manifesta in una bassa autostima, nel minimizzare i legami sociali, che necessariamente influenza la capacità del paziente di lavorare e la vita personale. Lo stress psicologico a lungo termine porta allo sviluppo di stati depressivi e nevrosi, fino ai pensieri suicidi. Possiamo dire che la psoriasi a placche in sé non rappresenta una minaccia per la vita, ma può influire in modo significativo sulla sua qualità.

Come risultato di stress costante nei pazienti spesso si sviluppano complicazioni secondarie come ipertensione, patologia cardiovascolare, diabete mellito.

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Diagnostica psoriasi a placche

La psoriasi a placche può essere facilmente determinata da segni patologici esterni. Tuttavia, se necessario, il medico può nominare ulteriori metodi di conferma della diagnosi - in base ai risultati della ricerca verrà elaborato un piano di trattamento più accurato.

Le analisi sono incluse nel set standard di studi per la psoriasi:

• Analisi del sangue (generale e biochimica) - prestare attenzione al livello di leucociti, emoglobina, acido urico (fattore reumatoide).
• Cal per la presenza di elminti.
• Urina per la valutazione del bilancio idrico-elettrolitico.

La diagnosi strumentale viene utilizzata per chiarire la diagnosi:

• Biopsia: esame microscopico dei tessuti interessati.
• La radiografia è uno studio per la lesione della psoriasi dei tessuti articolari.
• Test e raschiature per escludere lesioni cutanee fungine e sifilitiche.
• La semina batterica è lo studio delle lesioni psoriasiche delle mucose.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della psoriasi a placche viene effettuata, fondamentalmente, con tali malattie:

• con eczema discoidale;
• con linfoma cutaneo;
• con dermatofitosi cutanea liscia;
• con carcinoma a cellule squamose;
• con la malattia di Paget.

Inoltre, è desiderabile eliminare contemporaneamente e malattie come capelli lichene rossi, lichen simplex, nevo epidermico, dermatite seborroica, lupus eritematoso subacuto, eythrokeratodermia candidosi, malattia di Hailey, ecc Heli.

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Trattamento psoriasi a placche

I regimi di trattamento con psoriasi a placche vengono effettuati tenendo conto di una vasta gamma di farmaci esterni e sistemici. La spinta principale del trattamento è l'immunomodulazione: ripristinare i collegamenti interrotti dell'immunità, le funzioni cellulari e assicurare l'utilità delle reazioni in corso.

Scegliendo farmaci per un particolare paziente, il medico confronta la gravità della malattia e le condizioni del paziente nel suo insieme. Poiché la psoriasi a placche è una patologia cronica, è importante considerare la sicurezza dei farmaci selezionati per l'uso a lungo termine.

Molti farmaci, ad esempio Calcipotriolo o Metotrexato, sono più adatti per un uso prolungato. Questo non si può dire sui preparati esterni a base di corticosteroidi e sulla ciclosporina: questi farmaci sono prescritti da corsi brevi o come parte di una terapia rotazionale complessa.

Farmaci raccomandati per la psoriasi a placche

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
calcipotriolo	L'unguento viene applicato alle placche con placche psoriasiche due volte al giorno. Il corso del trattamento dura 1,5-2 mesi.	Raramente - irritazione della pelle, ipercalcemia.	Il farmaco non viene utilizzato sul viso e non si combina con unguenti a base di acido salicilico.
metotressato	Assumere da 10 a 25 mg a settimana, con un aumento graduale del dosaggio.	Ci possono essere anemia, nausea, disturbi digestivi, vertigini, congiuntivite, convulsioni.	Il trattamento con il farmaco avviene sotto la costante supervisione di un medico, con il monitoraggio del quadro ematico e la funzione del sistema cardiovascolare.
efalizumab	Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, nella dose iniziale di 700 μg per kg di peso corporeo, una volta alla settimana. La durata totale del corso è di 3 mesi.	Sindrome simil-influenzale, linfocitosi, allergia, ecchimosi sono possibili.	Il farmaco viene somministrato con grande cura e sotto la supervisione di un medico.
Lorinden A	L'unguento viene applicato sulla pelle interessata 2-3 volte al giorno, ma non più di 3 settimane consecutive.	Il trattamento può essere accompagnato da bruciore, pelle secca, atrofia, iperpigmentazione.	Lorinden non è applicato alla faccia. Il farmaco non può essere usato per molto tempo, in quanto può esserci una dipendenza e una sindrome da "cancellazione".
tacrolimus	Il farmaco viene somministrato in dosi individuali, un'ora prima di un pasto o 2-3 ore dopo.	Il trattamento può essere accompagnato da un aumento della pressione sanguigna, tachicardia, dispepsia, una violazione dei processi digestivi, compromissione della funzionalità renale.	Il tacrolimus non può essere assunto contemporaneamente con i preparati di erba di San Giovanni o con altri preparati a base di erbe.

Un'ulteriore condizione importante per l'inizio della remissione della psoriasi a placche è l'attenta adesione ai principi nutrizionali della dieta. Prima di tutto, è necessario limitare l'assunzione di zuccheri semplici, grassi animali e alimenti provocanti (cioccolato, caffè, spezie, marinate, alcol).

L'alimentazione con psoriasi a placche dovrebbe essere enfatizzata su prodotti a base di latte acido, prodotti vegetali e olii, cereali.

Migliorare le condizioni del paziente può anche essere la psicoterapia regolare, che aiuta ad alleviare le situazioni stressanti e ad aumentare l'autostima. In alcune situazioni, può essere necessario assumere farmaci antidepressivi.

Vitamine

È molto importante per i pazienti con psoriasi a placche ricevere una quantità sufficiente di vitamina D ₃. Questa vitamina agisce associandosi a un determinato recettore ormonale - normalizza lo sviluppo, la differenziazione e le proprietà protettive delle cellule, stabilizza il metabolismo del calcio e del fosforo. La vitamina D blocca la proliferazione dei cheratinociti e regola la differenziazione delle cellule epidermiche.

Inoltre, la vitamina inibisce la produzione di cellule di citochine modificate psoriaticamente.

Agli analoghi della vitamina D ₃, raccomandata per il ricevimento con la psoriasi a placche, includono Calcipotriolo, Maksakaltsitol, Takaltsitol. Questi farmaci sono spesso inclusi in schemi complessi, insieme ad agenti ormonali esterni. Questa combinazione aumenta l'effetto terapeutico dei corticosteroidi e riduce anche il rischio di sviluppare atrofia cutanea steroidea.

Trattamento fisioterapeutico

La fisioterapia è una componente importante di un approccio integrato nella terapia della psoriasi a placche. La maggior parte degli esperti raccomanda tali procedure:

• magnetoterapia: l'effetto dei campi magnetici permanenti o pulsati a bassa frequenza;
• La terapia PUVA è un metodo fisioterapico con l'uso di una sostanza fotoattiva, contemporaneamente all'esposizione alle radiazioni della pelle dei raggi ultravioletti a onda lunga;
• elettrosleep - l'effetto di scariche deboli di corrente sul cervello;
• trattamento con laser magnetico - un metodo utilizzato per il trattamento del danno articolare psoriasico;
• UFO - un metodo di irradiazione ultravioletta della pelle;
• Terapia a raggi X: trattamento a raggi X;
• la terapia diadinamica è una delle varianti della terapia pulsatile, con l'uso di una corrente elettrica con una frequenza di 50-100 Hz.

Trattamento alternativo

La medicina alternativa ha un numero enorme di tutti i tipi di ricette che dovrebbero salvare una persona dalla psoriasi a placche - una malattia cronica e sostenibile. Quanto sono efficaci questi strumenti, è difficile dire: se una ricetta aiuta uno, allora gli altri non possono causare alcun effetto. Molto probabilmente, questo perché nessuno conosce ancora la vera causa della malattia - e questi motivi possono essere molti, e in tutti i pazienti sono diversi.

Tuttavia, con la psoriasi a placche, i più comuni sono metodi alternativi:

• Ogni giorno è necessario trattare la pelle colpita con cavolo salamoia. In questo lavaggio la salamoia non è necessaria: viene applicata costantemente nello stesso punto. Dopo 6-8 giorni, le placche inizieranno a sfaldarsi, mostrando una pelle pulita e sana.
• È possibile preparare un unguento antipsiatrico: prendere 150 g di catrame di betulla, 150 g di alcool medico, 3 tuorli crudi di uova, 1 cucchiaino. Olio di canfora, tutto è mescolato. Usato per lubrificare la pelle colpita. Dopo il trattamento per 24 ore, non lavare in bagno o fare la doccia. Il farmaco viene utilizzato 3 volte a settimana, fino a quando la condizione della pelle migliora.
• Preparare una miscela di 1 parte di succo di aloe, 1 parte di miele reale, 3 parti di succo di eucalipto. La miscela viene invecchiata per tre giorni in un luogo buio e viene utilizzata per trattare le aree cutanee 2-3 volte al giorno.
• Preparare il rimedio esterno da 200 ml di aceto, 200 g di burro di qualità, 1 uovo crudo. La miscela viene miscelata e conservata per 7-8 giorni in un luogo fresco e buio. Il rimedio finito viene utilizzato sulle aree colpite più volte al giorno. Questo unguento ha proprietà di essiccazione e pulizia.

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Trattamento a base di erbe

• Preparare una miscela di parti in equilibrio di polveri celidonia secche, rizoma di acetosa, erba della corda. La polvere di raccolta a secco viene versata con catrame di betulla, mantenuta per 4 settimane. Utilizzare per applicare alle aree interessate ogni giorno di notte. L'effetto della droga si intensificherà se viene alternato con l'applicazione dell'unguento Vishnevsky.
• Preparare la raccolta di erbe: 1 cucchiaino. Successione, lo stesso numero di celidonia, equiseto, radici di calamo, erba verde, colore di sambuco. L'erba secca viene versata con un litro di acqua bollente, invecchiata per 2 ore, filtrata. Prendere all'interno 75 ml prima dei pasti principali. Durata del trattamento - fino a 1 mese.
• Preparare una tintura dal colore della Crimea Sophora: 2 cucchiaini. I colori versano 100 grammi di vodka, rimangono 4 settimane al buio. Prendi 1 cucchiaino. Prima di ogni pasto La durata della terapia è di 2 mesi.

Inoltre, si consiglia di prendere bagni e bagni medicinali, in cui vengono aggiunte tinture di timo, salvia, foglie di noce, erba di celidonia. Prendi questi bagni per 15-20 minuti. Dopo tale trattamento, le placche si impoveriscono gradualmente e diminuiscono di dimensioni, fino a quando la psoriasi a placche scompare completamente.

Omeopatia

Passando al trattamento omeopatico, una persona malata cerca di stabilizzare la funzione protettiva del suo corpo e dirigerlo per combattere la malattia - la psoriasi a placche.

Prima di procedere con la selezione del farmaco, è necessario verificare la disponibilità di un certificato di conformità e qualità e consultare sempre un medico.

I rimedi omeopatici più popolari per la psoriasi a placche sono:

• Zolfo - è usato in pazienti con pelle ipersensibile;
• Seppia - è usato per trattare i pazienti con pelle incline all'iperpigmentazione;
• Silicea - adatto per la pelle sensibile e irritabile;
• Arsenicum albumum - è particolarmente raccomandato per la psoriasi a placche comune che colpisce il cuoio capelluto;
• L'arsenico iodato è raccomandato per il trattamento di pazienti con placche grandi e scaglie dense.

I rimedi omeopatici sono prescritti secondo schemi individuali, a seconda dello stadio della malattia, sulla condizione generale del paziente. La selezione di farmaci e il dosaggio sono effettuati da un medico omeopatico appositamente addestrato.

Trattamento operativo

L'operazione non è il metodo principale per il trattamento della psoriasi a placche. L'intervento chirurgico può essere rilevante nello sviluppo dell'artrite psoriasica - in questo caso, è necessario rimuovere i tessuti articolari interessati per ripristinare la funzione dell'articolazione o impiantare gli impianti.

Prevenzione

Lo scopo principale della profilassi nella psoriasi a placche è ridurre la frequenza delle riacutizzazioni e ridurre la gravità dei sintomi della malattia.

I pazienti con psoriasi a placche dovrebbero prestare attenzione ai consigli di specialisti:

• Se fai la doccia o il bagno, usa solo un panno morbido e un asciugamano per evitare di ferire la pelle danneggiata.
• Dopo le procedure dell'acqua, applicare sempre sulla pelle una crema idratante adatta, in modo da proteggere la pelle dai danni e dall'asciugare l'influenza esterna.
• Nella vita di tutti i giorni, devi fare attenzione alle varie lesioni cutanee. Per garantire la protezione durante la pulizia, si consiglia di indossare guanti protettivi e gli indumenti devono essere scelti con un panno naturale (per prevenire lo sviluppo di allergie).
• La stanza in cui si è più spesso dovrebbe essere sufficientemente ventilata e inumidita. La presenza di un condizionatore d'aria non è gradita, poiché drena eccessivamente l'aria.
• Dobbiamo proteggere la nostra salute, fare attenzione al contatto con pazienti con malattie del raffreddore e virali.
• Se possibile, prenditi cura del sistema nervoso - non reagire a situazioni stressanti, non permettere il superlavoro morale e fisico.
• Evitare le temperature eccessive e il surriscaldamento.
• Dimentica l'esistenza di alcol e sigarette.
• Presta attenzione al tuo cibo - è giusto? In caso di dubbio, leggere le linee guida nutrizionali per la psoriasi.

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Previsione

Per la vita, la psoriasi a placche ha una prognosi favorevole. Una persona malata può vivere una vita normale se periodicamente trattata per prevenire esacerbazioni della malattia. Ma va notato che la psoriasi a placche tende a persistere e diffondersi in tutto il corpo, quindi non è assolutamente impossibile lasciare la malattia senza attenzione. I corsi terapeutici dovrebbero essere ripetuti regolarmente, in base ai periodi di esacerbazione della patologia. Anche il trattamento di sanatori e spa negli istituti di profilo è benvenuto.

A volte - è vero, solo nel 15-16% dei casi - c'è una cosiddetta cura spontanea, quando la psoriasi a placche scompare nello stesso modo in cui appare. Le ragioni di questo fenomeno sono ancora un mistero.

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