Ematoma di Podnogtevaya sul dito e le dita dei piedi

Le lesioni leggere nella vita di tutti i giorni e al lavoro sono considerate un evento quotidiano. A volte semplicemente non li notiamo, e molto sorpreso di trovare contusioni del corpo e graffi. Ma quando si tratta di inchiodare zona delle dita o dei piedi, tali danni non passa inosservato, perché sono accompagnati da dolore severo e la comparsa di uno strano macchie scure, in agguato sotto la piastra del chiodo e causando notevoli disagi. Questo è un ematoma subungueale, che spesso accompagna gravi lesioni meccaniche alle dita. E oggi parleremo di come trattare tale danno.

Le cause ematoma subungual

Non importa quanto spaventoso fosse il puntino scuro sotto l'unghia, non c'è nulla di insolito nel suo aspetto. Un'azione meccanica dannosa sui tessuti molli è accompagnata dalla rottura dei vasi al loro interno e una macchia bluastra o marrone è solo il risultato di un'emorragia. In altre parole, ematoma podnogtevaya - questo non è altro che l'accumulo di sangue nello spazio tra il letto ungueale e la lamina ungueale.

È difficile dire dove gli ematomi appaiono più spesso sotto le unghie: sulle mani o sulle gambe. In linea di principio, sia gli arti inferiori che quelli superiori sono ugualmente soggetti a lesioni. Ad esempio, la causa di una contusione sotto l'unghia di un dito può essere un duro colpo per lui o inceppamento della falange distale della porta.

Le dita sulle gambe sono difficilmente messe a repentaglio. Ma è del tutto possibile cadere su una gamba di un oggetto pesante o un colpo tangibile con il dito (solitamente grande) su qualcosa di duro. 

Per danneggiare l'unghia sulla gamba è abbastanza facile camminare a piedi nudi, semplicemente colpendolo con forza contro il terreno o con un oggetto steso a terra (ad esempio una pietra). La stessa situazione si osserva durante la partita di calcio. Calzature inadeguate o la mancanza di esso può diventare un motivo molto inaspettato per la comparsa di ematoma subungual sull'alluce.

[1], [2], [3], [4]

Fattori di rischio

Possono anche essere considerati i fattori di rischio per la formazione di un livido sotto l'unghia:

• indossare una scarpa scomoda o aderente che stringe le dita nella zona della lamina ungueale,
• ricevimento di anticoagulanti e altri farmaci che riducono la coagulabilità del sangue e possono provocare piccole emorragie,
• malattie, in cui vi è una bassa viscosità del sangue e una tendenza al sanguinamento,
• aumento della fragilità dei vasi, a seguito della quale anche un lieve infortunio può essere accompagnato da rottura vascolare ed emorragia.
• riducendo la sensibilità degli arti inferiori, associata, per esempio, con lo sviluppo di polineuropatia di diabete mellito (ad esempio, i pazienti possono camminare in scarpe strette e non sentire la pressione sulle dita, che porta alla comparsa di ecchimosi sotto l'unghia)
• una lunghezza sproporzionata di una delle dita, che si traduce in una forte pressione sulla scarpa (per esempio, se la malattia di Martynov è eccessiva, il secondo dito sulla gamba differisce, è chiaro che è più incline a ferire rispetto ad altri).

È possibile ottenere un infortunio all'unghia sia a casa che al lavoro. Tale trauma è sempre accompagnato da un certo disagio e talvolta può anche avere conseguenze spiacevoli, quindi è importante trattare attentamente e seriamente il problema della sua diagnosi e trattamento.

[5], [6], [7]

Sintomi ematoma subungual

Come abbiamo già detto, se un livido sul corpo può apparire impercettibilmente anche dal leggero impatto o dalla compressione dei tessuti molli, la comparsa di ematoma subungueale precede un forte effetto meccanico sulla lamina ungueale e sul tessuto molle delle dita. Non notare che un tale effetto è semplicemente impossibile, è un'altra questione su come reagire ad esso.

I primi segni di trauma, accompagnati dalla comparsa di ematoma subungueale, sono:

• dolore acuto e grave al posto della ferita, che è di natura pulsante ed è spesso accompagnato da una sensazione di scoppio
• arrossamento dei tessuti sotto la lamina ungueale,
• deterioramento del funzionamento del dito a causa della sindrome del dolore o del danno alle ossa.

Quindi puoi vedere:

• breve perdita di sensibilità del dito (in caso di trauma grave, il torpore può essere osservato per lungo tempo)

• gonfiore dei tessuti del dito danneggiato, a seguito del quale aumenta leggermente di dimensioni,
• il viraggio della macchia sotto l'unghia da rossastro a cianotico, bordeaux, marrone scuro e persino viola-nero (tutto dipende dalla forza d'impatto e dalla quantità versata sotto la lamina ungueale di sangue),
• in alcuni casi vi è un distacco completo o parziale dell'unghia dal letto ungueale, la sua deformazione.

Per quanto riguarda il dolore, dopo l'impatto è più forte che dopo aver indossato e tolto le scarpe strette, ma in quest'ultimo caso il dolore può essere sentito per un tempo più lungo, specialmente quando viene applicato il dito.

Complicazioni e conseguenze

Atteggiamento incurante per le lesioni domestiche, che è osservato ovunque, purtroppo, può avere le sue conseguenze spiacevoli. Bene, hanno ammaccato un dito, è apparso un puntino scuro, quindi questa è una scusa per correre immediatamente dal dottore, se gradualmente scende man mano che l'unghia cresce? Questo è ciò che molti di noi pensano, senza sospettare di possibili complicazioni.

Forse il livido in sé non rappresenta un pericolo particolare. Ma la deformazione della lamina ungueale (più spesso la sua scollatura) o il suo distacco possono causare frequenti lesioni all'unghia e disagio quando si cammina, se il chiodo dell'alluce è danneggiato.

Non toccheremo il tema della bruttezza estetica del difetto dell'unghia, perché tali lesioni possono avere conseguenze più spiacevoli sotto forma di caduta sotto l'unghia. I batteri, che colpisce il chiodo piatto piano, cominciano a proliferare attivamente, causando infiammazione e il tessuto ascessi, e questo è un pericolo, se non avvelenamento del sangue, la perdita del chiodo e un trattamento serio l'uso di antibiotici locali (e, nel caso di lesioni settiche e sistemici).

A proposito, c'è il pericolo di infezione con un approccio errato al trattamento dell'ematoma. La lamina ungueale di solito accumula sangue, e più è, più spiacevoli sono le sensazioni causate dalla pressione sanguigna su vari tessuti del dito. Se il sangue viene rimosso, il paziente diventa molto più facile. Ma in assenza di distacco dell'unghia, è possibile rimuovere il sangue da sotto solo forando la lamina ungueale. Facendo una foratura da soli con mezzi improvvisati senza l'appropriata elaborazione dello strumento e della superficie dell'unghia, è molto facile portare l'infezione all'interno, e invece il sangue sotto il chiodo pus si accumula.

L'inazione dopo un infortunio al dito comporta anche un certo pericolo. Non prestando attenzione al dolore e alla comparsa di un livido sotto l'unghia, una persona può semplicemente ignorare un problema più serio: frattura dell'osso della falange distale o danno alla sua articolazione. Tali lesioni, a loro volta, possono portare a compromissione della mobilità del dito.

C'è un altro punto importante. Sotto l'apparenza di un ematoma, una malattia più pericolosa può anche essere nascosta - melanoma o cancro della pelle, il cui trattamento deve essere avviato nelle prime fasi dello sviluppo del processo. E più veloce, meglio è, perché il melanoma ha una tendenza alla rapida crescita e alla diffusione delle metastasi.

[8], [9], [10]

Diagnostica ematoma subungual

Avendo perso qualcosa sul dito, premendolo con una porta o semplicemente picchiandolo, di solito non corriamo a correre dal dottore. In alcuni casi, questo è persino giustificato. Ad esempio, un piccolo ematoma subunguale che si verifica a seguito di un trauma e copre meno del 25% della superficie dell'unghia è improbabile che richieda l'intervento di uno specialista. Tali lividi vanno via indipendentemente, andando verso l'alto mentre l'unghia cresce.

In quali casi dovrei consultare un medico per un consiglio e un primo soccorso:

• se un punto scuro sotto l'unghia (indipendentemente dalle sue dimensioni) non è risultato a seguito di un infortunio e non è accompagnato da dolore,
• se il dolore grave dopo il trauma non passa dopo la scadenza del giorno,
• se l'ematoma è grande, cioè la sua area è più grande della quarta parte dell'unghia, che indica una quantità significativa di accumulo sotto la lamina ungueale di sangue,
• se il trauma è accompagnato da una forte sindrome del dolore (dolore acuto, aumentando con il minimo carico sul dito e camminando, può indicare una frattura delle ossa), a volte in questo caso c'è anche un leggero scricchiolio a contatto con le ossa.

La diagnosi di danno alle dita con la formazione di un ematoma ungueale viene eseguita da un medico traumatologo che, se necessario, indirizza il paziente ad altri specialisti, ad esempio, da un chirurgo, dermatologo o dermatologo.

L'esame inizia con un esame fisico e un'anamnesi. Il medico chiederà al paziente se c'è stato un episodio di lesione a un dito nel recente passato, qual è stata la natura della lesione e i suoi sintomi. Se il dolore acuto non è presente e la mobilità del dito è preservata, è una lesione comune con l'aspetto di un ematoma. Altrimenti, vi è il sospetto di frattura delle ossa della falange distale o della frattura intraarticolare.

Se si sospetta una frattura del dito, il paziente viene indirizzato per un esame a raggi X.

Diagnosi differenziale

La causa della comparsa di una macchia scura sotto l'unghia non è sempre un trauma. Alcune persone hanno simili macchie sin dalla nascita. Il fatto è che talpe (nevi) possono essere localizzate sulla pelle in qualsiasi posto, incluso il letto ungueale. Il nevo subunguale ha una certa somiglianza con l'ematoma che si è manifestato a seguito di una ferita dell'unghia.

Il pericolo di qualsiasi talpe è che sotto l'influenza di fattori negativi (ad esempio traumi al nevo), possono degenerare in una neoplasia maligna - il melanoma. Si scopre che una lesione dell'unghia può causare processi patologici nella pelle pigmentata sottostante, con conseguente malignità delle cellule, e inizieranno a condividere in modo incontrollabile, causando la crescita del tumore e la diffusione del processo all'interno del corpo.

Questa è una situazione molto pericolosa, che richiede la consultazione di un oncologo e di un trattamento chirurgico. La frequenza di sviluppo del melanoma subungueale è di circa il 3-4% di tutti i tumori.

Se si sospetta un'unghia da melanoma, il paziente viene indirizzato alla dermatoscopia, un sondaggio che consente di esaminare le condizioni dei tessuti sotto l'unghia. Per confermare la diagnosi di cancro della pelle, viene assegnata anche la biopsia tissutale nell'area della lesione. L'esame istologico del materiale bioptico è considerato l'analisi più accurata, sulla base della quale viene effettuata la diagnosi finale.

[11], [12], [13], [14],

Trattamento ematoma subungual

Se c'è stata una lieve lesione all'unghia, a seguito della quale si è verificata una piccola emorragia al di sotto, il trattamento consisterà solo nel ridurre l'intensità della sindrome del dolore. A tale scopo, è possibile utilizzare cubetti di ghiaccio o prodotti surgelati nella confezione. Aderente al sito di lesione, riducendo così il dolore e il gonfiore. Si consiglia di regolare il ghiaccio ogni mezz'ora per 3-5 minuti, fino alla scomparsa del dolore.

Se il dolore è abbastanza forte, puoi prendere antidolorifici: analgesici o farmaci antinfiammatori non steroidei che si trovano nel torace della medicina di casa. Può essere "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid" e con forti dolori "Ketorolac" o "Ketanov".

Inoltre, come agente anestetico e antinfiammatorio assolutamente sicuro, puoi prendere un decotto preparato con i fiori di erba e San Giovanni. Bere la composizione medicinale è consigliato più volte al giorno a poco a poco a intervalli di 3 ore. Non ci si deve aspettare un rapido risultato della medicina naturale, ma dopo un paio di giorni è possibile osservare una diminuzione evidente della sindrome del dolore.

Come opzione, suggeriscono di allegare una foglia fresca o una pappa di cavolo a un dito malato. Va detto che l'efficacia di questa ricetta rimane in dubbio. Sebbene l'ematoma subungueale non complicato sia un eccellente motivo per controllarlo.

Lo stesso si può dire per l'ammorbidimento della lamina ungueale al fine di rimuovere il sangue secco con una soluzione calda di permanganato di potassio, che deve avere un colore ricco di ciliegia. Si presume che l'effetto desiderato possa essere ottenuto abbassando il dito danneggiato nell'acqua calda (per quanto possibile per resistere, non bruciare) per un quarto d'ora.

Questa ricetta è consigliata solo se la ferita era precedente, il dolore era sparito, lasciando solo un livido sotto l'unghia.

Di solito, il primo soccorso è sufficiente per far regredire il dolore e l'infiammazione. Se le sensazioni spiacevoli durante il giorno non passano, c'è una pressione e un disagio nell'unghia, indicando un grave livido, per un aiuto, devi sempre consultare uno specialista. Gli specialisti possono anche aver bisogno di aiuto se la lamina ungueale si è staccata dalla pelle a causa della lesione o se si è verificata una frattura. Il medico esaminerà la ferita e prescriverà il trattamento appropriato.

Se il coagulo di sangue si osserva sotto una placca ungueale intatta, il medico eseguirà un'operazione di drenaggio per rimuoverlo. L'essenza dell'operazione è di forare l'unghia e rimuovere il sangue accumulato da sotto di esso, che dà ai pazienti un sollievo evidente e previene l'esfoliazione dell'unghia.

La puntura dell'ematoma subungueale non è una procedura dolorosa, perché la lamina ungueale stessa non ha terminazioni nervose e la rimozione del sangue non richiede la violazione dell'integrità dei tessuti molli. Tuttavia, alcune persone si adattano psicologicamente al dolore, iniziano a preoccuparsi, fanno movimenti improvvisi. Per evitare questo, il medico può offrire anestesia locale con lidocaina. In altri casi, il sito di puntura viene irrigato con una soluzione anestetica.

Dopo il trattamento preliminare della lamina ungueale con un antisettico, procedere al drenaggio. La procedura per estrarre il sangue da sotto l'unghia può essere eseguita in due modi:

• la puntura avviene con un ago medico sufficientemente spesso, avvitandolo nella lamina ungueale come nel caso del trapano,
• La placca del chiodo al posto dell'ematoma viene bruciata con un dispositivo speciale - un termoconduttore.

Attraverso il buco formato, il sangue inizia a sporgere verso l'esterno. Per accelerare leggermente questo processo, premi leggermente sulla lamina ungueale. Più lontano sul dito impregnato con un panno antisettico, che è fissato con una benda. Poiché il sangue dal foro nell'unghia può gocciolare per un giorno o più, la benda dovrebbe essere periodicamente cambiata (almeno una volta al giorno).

Un prerequisito per il successo di questa procedura è la sterilità, perché ottenere l'infezione nel sito di puntura provocherà lo sviluppo di un processo purulento sotto la lamina ungueale, il cui trattamento potrebbe richiedere la sua rimozione. Come antisettico, viene utilizzata una soluzione di perossido di idrogeno. In sua assenza, è possibile utilizzare altri antisettici eccellenti: una soluzione alcolica di iodio, una soluzione acquosa di permanganato di potassio o furacilina. L'uso del farmaco "clorexidina" con un marcato effetto antibatterico è indicativo. È consuetudine per lui gestire non solo le ferite, ma anche le mani e gli strumenti chirurgici prima e dopo l'intervento chirurgico.

Su Internet, è possibile trovare una descrizione del drenaggio dell'unghia a casa utilizzando una clip che deve essere riscaldata sul fuoco, quindi forarla con un'unghia per estrarre il sangue verso l'esterno. La superficie del chiodo prima della procedura è raccomandata per lubrificare con iodio, e dopo aver rimosso il drenaggio e il sangue - perossido di idrogeno con medicazioni sovrapposte impregnate con la stessa soluzione.

In teoria, se si esegue un'operazione in condizioni di buona disinfezione della clip e dell'unghia, l'infezione non dovrebbe verificarsi. Tuttavia, spesso questo autotrattamento ha risultati tristi. I pazienti devono consultare un medico già sulla suppurazione dell'unghia.

Nel caso di lividi molto voluminosi che coprono la maggior parte dell'unghia, e anche quando si osserva un'esfoliazione spontanea della lamina ungueale, i medici ricorrono spesso al trattamento chirurgico - rimozione dell'unghia con successivo trattamento dei tessuti sotto di essa.

Il trattamento è inteso come la rimozione del sangue accumulato, il trattamento della cavità con un antisettico e l'applicazione di una medicazione asettica che impedisce all'infezione di entrare nella ferita aperta.

In alcuni casi, l'intera unghia non viene asportata, ma solo la parte esfoliata deformata dell'unghia, che può essere successivamente ri-ferita.

La rimozione chirurgica dell'unghia può essere necessaria nel caso in cui un processo infiammatorio purulento sia iniziato sotto la lamina ungueale. In questo caso, la ferita viene lavata, trattata con un antisettico, e quindi viene applicato uno degli unguenti antibatterici efficace in tali danni (tetraciclina, sintomicina, eritromicina, ecc.). Una benda asettica deve sempre essere applicata dall'alto. La ferita deve essere lavorata e fasciata quotidianamente.

In caso di lesioni gravi, se l'unghia viene staccata in modo indipendente ed è stato necessario rimuoverla, i medici possono applicare le cuciture utilizzando i materiali auto-riassorbibili sul sito di danno tissutale. La ricezione ripetuta con ispezione delle articolazioni può essere programmata per 3-4 giorni dopo l'infortunio.

Su richiesta del medico cuce la casa dovrà lavare con acqua e sapone e li applica a un unguento antibiotico, fatto qualsiasi lesione è il percorso di minore resistenza alla penetrazione di microrganismi patogeni che causano processi infiammatori.

Prevenzione

Evitare la comparsa di ematoma subungueale a causa della regolare compressione delle dita dei piedi possono essere selezionati dalla dimensione e la forma delle scarpe appropriate. Durante l'allenamento e il calcio si consiglia di utilizzare scarpe da ginnastica speciali con un grado di protezione delle dita sufficiente dall'impatto. Le calzature speciali dovrebbero essere anche per i lavoratori nelle specialità di costruzione, perché hanno un rischio maggiore di ferirsi alle gambe.

Quando si sollevano carichi eccessivamente pesanti, non bisogna dimenticare il pericolo di farli cadere sul piede. Devi imparare come calcolare correttamente la tua forza.

Non dimenticare le dita delle tue mani, che a causa della nostra disattenzione e incuria spesso cadono nel lume bruscamente ristretto della porta. Soprattutto i bambini piccoli soffrono, che non comprendono ancora l'intero pericolo della porta. I bambini vengono spesso feriti dai genitori, che chiudono la porta in un appartamento o in auto, ignorando la posizione delle mani dei bambini che si trovano nelle vicinanze. Per avvertire di nuovo questi traumi, l'attenzione e la cautela aiuteranno.

Se le lesioni non potrebbero essere evitate, la gravità dei suoi sintomi e, possibilmente, la comparsa di un ematoma subunguale, l'applicazione urgente del ghiaccio al sito di lesione aiuterà. Si consiglia di eseguire questo trattamento di cinque minuti ogni mezz'ora, osservando le sensazioni e le variazioni dell'arto danneggiato. La mancanza di sollievo dei sintomi durante il giorno in ogni caso è un'occasione sicura per visitare l'istituto medico.

[15], [16], [17]

Previsione

Ematoma di Podnogtevaya - un fenomeno piuttosto sgradevole, ma la sua previsione è generalmente favorevole. Se il trattamento viene condotto con competenza, non si verificano complicazioni e in breve tempo una persona dimentica la lesione del dito. Sebbene l'ematoma stesso sotto forma di una macchia scura ricorderà l'incidente per lungo tempo, fino a quando l'unghia non sarà sufficientemente cresciuta e tagliata nella zona scura.

La prognosi peggiora se le ossa e i tessuti molli sono stati danneggiati durante un trauma o un processo purulento sviluppato sul posto dell'ematoma. In questo caso, l'unghia in crescita può avere una forma irregolare e vari difetti. Una frattura non trattata può influire negativamente sulla funzionalità del dito. Lo spostamento del dolore e delle ossa può interrompere la mobilità e modificare la forma di una falange o di un'articolazione danneggiata.

Una doppia prognosi può essere data al melanoma, mascherato sotto l'ematoma. Se il processo maligno è stato rilevato nel tempo nelle fasi iniziali, le probabilità di dimenticare la malattia per un lungo periodo sono circa il 70-100% della percentuale, a seconda delle dimensioni della lesione. Il rilevamento del cancro della pelle in stadi avanzati riduce il tasso di sopravvivenza dopo il trattamento al 30-50%.

Ma torniamo al nostro ematoma, derivante dall'infortunio. Se la causa è esattamente il danno traumatico all'unghia e ai tessuti sottostanti, la prevenzione di questa condizione può essere considerata una prevenzione delle lesioni domestiche e sul posto di lavoro. Prima di tutto, questa è cautela e precisione.

[18], [19]