Clorpromazina

La cloropromazina ha proprietà antiemetiche e sedative. È un antipsicotico

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Indicazioni Clorpromazina

Applicabile nei seguenti casi:

• lo stato di paranoia (stadio acuto o cronico);
• stato di natura allucinatoria;
• schizofrenia, sullo sfondo di cui si nota l'eccitazione del carattere psicomotorio;
• forma maniacale di eccitazione;
• Attacchi di epilessia, accompagnati da disturbi psicotici;
• Depressione della natura agitata;
• stato epilettico;
• psicosi dovuta a bere eccessivo;
• aumento del tono muscolare;
• presenza di sindrome di dolore;
• insonnia costante;
• dermatosi di carattere pruriginoso (come eczema o neurodermite);
• aumento dell'esposizione all'anestesia.

Come farmaco che aiuta a rimuovere il vomito, è usato per la padalexmia, la tossicosi nelle donne in gravidanza e, in aggiunta, durante la radioterapia.

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Modulo per il rilascio

Il rilascio avviene sotto forma di soluzione iniettabile e, in aggiunta, in confetti e compresse.

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Farmacodinamica

La cloropromazina è un antipsicotico appartenente alla categoria delle fenotiazine, rappresenta 1 generazione di neurolettici. L'effetto neurolettico si sviluppa bloccando i conduttori della dopamina all'interno delle singole strutture cerebrali. Grazie al loro blocco, la produzione di prolattina pituitaria aumenta. I blocchi di farmaco e α-adrenorecettori, con conseguente effetto sedativo.

L'effetto antiemetico centrale deriva dal blocco dei conduttori D2 all'interno di una certa regione cerebellare, e l'effetto periferico è dovuto al blocco del nervo vago. L'attività antiemetica dei farmaci è associata alle proprietà antistaminiche, sedative e anticolinergiche.

L'attività antipsicotica dei farmaci si manifesta sotto forma di eliminazione di allucinazioni e delusioni, riducendo tensione, ansia, ansia e paura e oltre a fermare l'agitazione psicomotoria. Ha un effetto sedativo molto rapido, in relazione al quale viene utilizzato nel trattamento delle forme acute di psicosi. È vietato fare domanda per la depressione.

Ha anche effetti ipotermici, anti-shock, anti-tick e anti-aritmici, e inoltre ha un effetto extrapiramidale moderato.

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Farmacocinetica

Il farmaco per uso orale viene assorbito rapidamente, ma non completamente. I valori massimi raggiungono dopo 3-4 ore.

C'è anche un effetto della prima trasmissione epatica, il che significa che quando somministrato per via orale, il livello della sostanza nel sangue sarà inferiore rispetto a quando il farmaco viene somministrato per via parenterale.

I processi metabolici si verificano nel fegato, formando i prodotti del decadimento (in forma attiva e inattiva). La sintesi proteica all'interno del plasma è del 95-98%. La medicina passa attraverso la BBB, e i suoi indici all'interno del cervello sono sempre più alti che all'interno del sangue. Non esiste una relazione diretta tra i valori dell'elemento attivo e dei suoi prodotti metabolici all'interno del plasma, così come l'effetto del farmaco.

L'emivita è di oltre 30 ore. I prodotti del metabolismo sono escreti con la bile e l'urina.

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Dosaggio e somministrazione

La scelta della forma di dosaggio per la terapia (uso parenterale o orale) è determinata dal quadro clinico.

Adulti per iniezioni e somministrazione endovenosa richiedono una dose di 25-50 mg (o 1-2 ml). Se necessario, è consentito ripetere la procedura ad intervalli di 3-12 ore. Quando il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, è necessario diluire la sostanza in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (2 ml). In questo caso, per iniezioni endovenose, il farmaco viene diluito in 20 ml del farmaco. Per una procedura un adulto può inserire non più di 150 mg (per via intramuscolare) e 100 mg (per via endovenosa).

Se un paziente ha una condizione ansiosa prima dell'intervento, 0,5-1 ml di farmaco viene somministrato per via intramuscolare (2 ore prima della procedura).

Per i bambini, le dimensioni delle singole dosi per iniezione endovenosa o intramuscolare sono 250-500 μg / kg.

Se somministrato per via orale, la dose iniziale per adulti è 25-100 mg / die. Viene preso tutto in una volta o diviso in 4 ricevimenti. Se necessario, è consentito aumentare il dosaggio a 0,7-1 g / giorno. In singoli casi è consentito aumentare la porzione a 1,2-1,5 g / giorno. Per 1 ammissione un adulto può usare non più di 0,3 g di droghe e per l'intera giornata - un massimo di 1,5 g.

Va anche ricordato che con un percorso terapeutico prolungato, è necessario monitorare costantemente gli indici di PTV e controllare la composizione del sangue.

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Utilizzare Clorpromazina durante la gravidanza

Non usare Chlorpromazina durante la gravidanza.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni:

• la presenza di intolleranza in relazione al farmaco;
• rene / insufficienza epatica in grado grave;
• stato di coma;
• trauma cerebrale (nella fase di esacerbazione);
• ictus;
• marcata soppressione dei processi di emopoiesi;
• gipotireoz;
• insufficienza cardiaca in forma scompensata (sullo sfondo di difetti cardiaci);
• sindrome tromboembolica;
• bronchiectasie in grado grave;
• glaucoma di un angolo chiuso;
• urolitiasi e colelitiasi;
• lesioni ulcerative nel tratto gastrointestinale allo stadio di esacerbazione;
• il periodo dell'allattamento al seno;
• bambini fino a 1 anno.

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Effetti collaterali Clorpromazina

L'uso di droghe può innescare i seguenti effetti collaterali:

• disturbi extrapiramidali, ansia e irrequietezza, problemi di termoregolazione, paralisi tremolante. Occasionalmente ci sono crampi;
• lo sviluppo di tachicardia, nonché una diminuzione dei valori della pressione arteriosa (con iniezioni endovenose di farmaci);
• manifestazioni di dispepsia (con somministrazione orale);
• sviluppo di agranulocitosi o leucopenia;
• ritenzione della minzione;
• ginecomastia o impotenza e in aggiunta disturbi mestruali e aumento di peso;
• lo sviluppo di eritema o dermatite, la comparsa di prurito, eruzioni cutanee e pigmentazione della pelle.

A causa dell'uso prolungato di droghe, può verificarsi la deposizione della sostanza nella lente e nella cornea, che causa l'accelerazione dei processi di invecchiamento della prima. Dopo che l'introduzione di medicine, a volte intramuscolaremente si formano infiltrati, e dopo iniezioni endovenose, le flebite appaiono.

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Overdose

In caso di avvelenamento con cloropromazina, vi è un persistente calo degli indici di pressione, sviluppo di forme tossiche di epatite, sindrome neurolettica e ipotermia in aggiunta.

Per eliminare i disturbi, sono prescritte procedure sintomatiche.

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Interazioni con altri farmaci

È vietato mescolare la soluzione con altri medicinali all'interno di una siringa.

Clorpromazina assunzione orale insieme con farmaci che inibiscono la funzione del sistema nervoso centrale (oppioidi, etanolo, anticonvulsivanti, barbiturici e altri ipnotici), in grado di potenziarne l'effetto inibitorio e portare alla inibizione dell'attività respiratoria.

Il farmaco riduce l'efficacia di anfetamine, guanididina e in aggiunta di efedrina e clonidina.

Vietato l'uso a lungo termine in combinazione con analgesici.

Il farmaco inibisce l'effetto della levodopa e può potenziare manifestazioni extrapiramidali.

Se usato insieme agli inibitori della colinesterasi, si sviluppa la debolezza muscolare. La combinazione con amitriptilina può causare discinesia nel tratto gastrointestinale.

La combinazione con il diazossido induce grave iperglicemia e, con lo zopiclone, un potenziamento della sedazione.

L'uso in combinazione con antiacidi interrompe l'assorbimento dei farmaci dal tratto gastrointestinale e inoltre riduce il livello del suo elemento attivo nel sangue. L'uso di cimetidina riduce anche gli indici di cloropromazina nel sangue.

La combinazione del farmaco con la morfina porterà alla comparsa di mioclono. L'associazione con il carbonato di litio aumenta le proprietà neurotossiche dei farmaci e porta allo sviluppo di sintomi extrapiramidali pronunciati.

L'uso simultaneo con trazodone riduce i valori della pressione sanguigna e l'associazione con propranololo aumenta le prestazioni di entrambi i farmaci. La combinazione con trifluoperazina porta allo sviluppo di iperpiressia in grado grave e con la fenitoina cambia i suoi indici all'interno del sangue.

L'associazione con fluoxetina aumenta la probabilità di disturbi extrapiramidali e l'uso con sulfadoxina o clorochina aumenta il rischio di sviluppare effetti tossici di cloropromazina.

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Condizioni di archiviazione

La clorpromazina deve essere mantenuta a valori di temperatura non superiori a 25 ° C.

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Data di scadenza

La clorpromazina può essere utilizzata per 2 anni dalla data di rilascio del farmaco.

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Recensioni

La cloropromazina riceve abbastanza recensioni polari. Ci sono molte persone che considerano il farmaco efficace nel fornire effetti sedativi, ma è piuttosto debole dal punto di vista della sostanza antipsicotica. Ciò non è sorprendente, perché flufenazina, Trifluoperazina con la stessa categoria di farmaci (fenotiazine) nella loro influenza è più forte chlorpromazine neurolettica 20 volte, ma le loro proprietà sedative significativamente più debole rispetto a quella del farmaco.

Per questo motivo, si raccomanda di usare il medicinale come mezzo per rendere un'ambulanza - per fermare l'eccitazione acuta di natura emotiva e psicomotoria.