Risultati del test ematico per RW: positivo, negativo

Quante volte nella mia vita passiamo le analisi su RW (non è escluso che nella direzione in cui è stato scritto RV in russo)? Abbastanza spesso, anche se in realtà devono prenderlo regolarmente per il loro bene. E quante volte abbiamo pensato a cosa è questo esame del sangue ea che cosa serve? Forse neanche una volta. Quindi forse è il momento di aprirsi per te stesso e questo velo nel teatro si chiama "vita"?

Un'altra analisi?

Siamo abituati a vedere un medico di qualsiasi problema medico per superare le prove usuali per noi: analisi delle urine comune, esami del sangue clinici e biochimici, a volte con il diabete sospetta testare anche per lo zucchero nel sangue. La necessità di questi studi di laboratorio è di poca sorpresa per chiunque debba sottoporsi a un esame professionale o fisico. Ma cos'è questo esame del sangue per RW, senza il quale nemmeno un medico può arrivare e che è necessario prendere regolarmente di anno in anno?

L'analisi del sangue su RW è altrimenti chiamata la reazione di Wasserman. L'autore del metodo espresso per l'individuazione della sifilide è l'immunologo tedesco August Wasserman. Popolare alla fine del XX e l'inizio del XXI secolo, test sierologici per la presenza del patogeno nel corpo della sifilide (Treponema pallidum) è stato proposto agli inizi del secolo scorso, quando nel nostro paese e molti non sono ancora a conoscenza dell'esistenza della malattia venerea.

La sifilide è un classico delle malattie veneree. La principale via di trasmissione della malattia è sessuale, ma questo non significa che la malattia non possa essere infettata durante le trasfusioni di sangue o in casa. Il fatto è che l'agente eziologico della malattia mantiene la sua attività nelle fresche scariche fisiologiche del paziente, compresa la saliva. Quindi anche i baci innocenti possono causare l'infezione da treponema pallido.

Esistono forme primarie e secondarie di patologia. La sifilide primaria si sviluppa dopo la penetrazione del patogeno nel corpo umano. Il primo e spesso il sintomo principale in questo caso è la comparsa di un'ulcerazione speciale, chiamata hard chancre. Questo sintomo è molto specifico e appare di solito nella zona genitale, sulla mucosa rettale o nella bocca (luoghi in cui l'infezione può essere portata nella maggior parte dei casi). In una fase successiva della malattia, è possibile vedere un aumento dei linfonodi nell'inguine o sulla mascella inferiore (dipende anche dalla posizione dell'infezione).

La sifilide è una patologia piuttosto insidiosa, perché dopo 1-1.5 mesi l'ulcera può essere prolungata e la persona smette di preoccuparsi di una possibile malattia, considerando il sintomo come un incidente. Tuttavia, quasi immediatamente o dopo un paio di settimane sul corpo, c'è un'incomprensibile eruzione di colore pallido, che può essere trovata anche sui palmi e sui piedi.

I sintomi che ricordano l'inizio di un'infezione virale respiratoria si uniscono all'eruzione cutanea: debolezza generale, ipertermia, mal di testa, aumento dei linfonodi. Ma ancora una volta questi sintomi non sono molto stabili. Sembra a una persona che sia assolutamente sano, quindi la malattia toglie di nuovo la sua forza e si manifesta come nuove eruzioni e un aumento di temperatura.

A volte parliamo della terza fase della malattia, che sarebbe più precisamente chiamata complicazione del secondo stadio. Se la malattia non viene curata, in futuro ci si possono aspettare vari disturbi del sistema nervoso, deterioramento delle ossa e delle articolazioni, interruzioni negli organi interni, ecc. Inoltre, durante l'intero periodo della malattia il paziente presenta un pericolo per gli altri, e anche in quei periodi in cui sembra che la malattia si sia ritirata.

La scomparsa dei sintomi della malattia può essere considerata un merito del sistema immunitario, che con successo variabile cerca di combattere l'infezione. Ma liberarsi del treponema pallido non è così facile. È richiesto un trattamento speciale, che è più efficace più velocemente viene rilevata la malattia.

Ma devi capire che la malattia si manifesta non immediatamente. Esiste un periodo di incubazione definito tra il momento in cui l'agente patogeno entra nel corpo e l'aspetto dei primi sintomi della malattia. Nella sifilide questo periodo è piuttosto lungo. Quando si analizza il sangue su RW, la sifilide primaria può essere diagnosticata solo 6-8 settimane dopo l'infezione. Il risultato positivo sarà in 9 su 10 soggetti. La sifilide secondaria si trova in quasi tutti i casi della malattia.

Ma c'è anche una variante della malattia, come batteriocarrier. In una persona con un forte sistema immunitario, il treponema pallido non può moltiplicarsi attivamente, ma non muore. In questo caso, non ci sono sintomi, ma l'individuo è un pericolo per gli altri a causa del suo sangue e le secrezioni rimangono di cellule vive di batteri, che quando viene rilasciato nelle condizioni favorevoli diventano molto attivo e portano allo sviluppo della sifilide.

Nel caso del trasporto di batteri, la presenza di un batterio pericoloso nel corpo non è determinata esternamente. Per aiutare a diagnosticare la condizione patologica possono solo studi speciali, che includono un esame del sangue su RW. Inoltre, questo studio può valutare la durata dell'infezione nel corpo, che consente di identificare i potenziali pazienti e portatori di infezione specificando i dati sui partner sessuali e possibili episodi di trasfusione di sangue che coinvolgono il paziente.

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Indicazioni per la procedura esame del sangue su RW

In effetti, l'analisi su RW è considerata nei poliambulatori come una procedura standard che consente di identificare o escludere la presenza di treponema pallido nel corpo del paziente e prevenire la diffusione della malattia. L'idea è così importante studio avrebbe bisogno di essere regolarmente tutti gli adulti, sessualmente attivi e coloro che sono 2-3 mesi fa, ha versato il sangue degli altri (soprattutto in condizioni di emergenza, quando aspettare per il test i risultati non hanno il tempo, perché la spesa non è alla vita e alla morte).

Ma in pratica tale analisi viene regolarmente trasmessa solo da coloro che superano le visite mediche in relazione all'esercizio di doveri professionali, incluso il contatto con persone o cibo. Questa categoria di persone comprende medici, insegnanti, cuochi, pasticceri, saloni di bellezza, ecc.

È necessario dare il sangue alla reazione di Wasserman alle donne che si iscrivono alla gravidanza. Il riesame viene effettuato alla 30a settimana di gravidanza, poiché la malattia si trasmette facilmente da madre a figlio durante il passaggio del canale del parto.

L'analisi su RW è considerata una delle prove di laboratorio obbligatorie alla vigilia della chirurgia o durante il passaggio di una visita medica. Inoltre, i tossicodipendenti e le persone con dipendenza da alcol, donatori di sangue, sperma e organi, così come quelli che hanno contattato la persona malata sono sottoposti a un esame preventivo.

Le indicazioni per la nomina del test RW sono la presenza dei seguenti sintomi:

• un aumento dei linfonodi nella zona inguinale,
• l'individuazione di un'ulcera specifica (sostanza solida) nell'area genitale o un'eruzione cutanea pallida in tutto il corpo,
• la presenza di abbondanti secrezioni genitali,
• dolore alle ossa e alle articolazioni (sui disturbi dei pazienti).

La comparsa di rash specifici anche senza un'analisi può indicare la loro causa, ma i sintomi rimanenti dovrebbero essere considerati insieme per fare una diagnosi preliminare. In presenza dei suddetti sintomi, la direzione dell'analisi è data dal medico che è stato esaminato dal paziente. Questo può essere un ginecologo nelle donne o un urologo negli uomini, meno probabilità di sospettare che la sifilide possa essere un virologo o un andrologo (tali specialisti non sono presenti in tutti gli ospedali).

In linea di principio, sospetta sifilide e scrivere un riferimento a RW può e il terapeuta, che ha trovato un'ulcera specifica sulla mucosa orale, in particolare sullo sfondo di un aumento dei linfonodi regionali. Meno spesso rivela ulcere del proctologo della mucosa rettale, ma può anche indirizzare il paziente verso ulteriori ricerche.

In linea di principio, il paziente stesso può iniziare un test sierologico per la sifilide se ha dubbi sulla salute di un partner sessuale occasionale (raramente permanente). Ciò è particolarmente vero per le vittime di violenza sessuale che non scelgono il loro partner sessuale e quindi sono esposte a un pericolo aggiuntivo. In questo caso, la vergogna dovrebbe essere l'ultima cosa di cui preoccuparsi, perché la salute è molto più importante. E prima si scopre una malattia, più è probabile che si libererà di essa, fino a causare danni significativi all'organismo. Inoltre, non si sa quali altre infezioni e virus possano annidarsi nel corpo di uno stupratore e come questo sia irto per la sua vittima.

Ma dobbiamo sempre ricordare che un'analisi specifica può rivelare un agente patogeno nel sangue del paziente non prima di 6 settimane dopo il contatto sessuale, quindi non vale la pena affrettarsi.

Alcune cliniche e centri medici offrono un servizio di ricerca di laboratorio completo. Il complesso comprende test per HIV, RW, epatite B e C. Tale indagine non è sempre necessaria, ma ci sono situazioni in cui è opportuno verificare a tutto tondo.

Che tipo di situazione può essere? Un'indagine completa viene mostrata alle future madri che pianificano una gravidanza o sono registrate in una consultazione femminile. Ancora, la sifilide, l'epatite e il virus dell'immunodeficienza umana sono trasmessi attraverso il sangue. Quindi, preoccuparsi della salute delle generazioni future richiede un'attenzione speciale.

Se una madre ha almeno una delle infezioni durante la gravidanza, dopo la nascita del bambino, sarà anche preso per l'esame.

Nel gruppo a rischio di tutte e tre le malattie vi sono anche operatori sanitari, in particolare coloro che lavorano nelle cliniche per il trattamento delle tossicodipendenze. A proposito, lo studio del sangue nei pazienti in preparazione per la chirurgia comporta anche misure preventive. In questo modo, i medici sanno con cosa hanno a che fare e, a rischio di infezione, saranno particolarmente cauti e accurati.

Un esame completo sarà utile a coloro che hanno avuto rapporti sessuali con un partner, il cui stato di salute non è noto. Una persona può essere portatrice di una qualsiasi delle infezioni elencate, che vengono trasmesse sessualmente e attraverso il sangue, quindi è meglio controllare immediatamente tutte le possibili malattie.

Questa indagine solo bisogno di tossicodipendenti che hanno il rischio massimo di infezioni, soprattutto quando si utilizza una siringa, così come persone senza residenza permanente e alcolisti che non sono altamente selettivi nei rapporti sessuali.

E, naturalmente, essere esaminata non impedirebbe quelli con sintomi sospetti è apparso: una scarica strana dai genitali, eruzioni cutanee incomprensibili sul corpo, febbre prolungata, dolore al fegato, il deterioramento delle condizioni generali, un forte calo l'immunità.

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Preparazione

Qualsiasi test di laboratorio in medicina richiede determinate condizioni in base alle quali il risultato sarà il più accurato possibile. Di solito, i medici ricordano ai pazienti tali condizioni quando prescrivono un rinvio per l'analisi.

Probabilmente, tutti sanno già che gli esami del sangue dovrebbero essere somministrati a stomaco vuoto, a meno che, ovviamente, il medico non dia altre istruzioni. L'analisi su RW non fa eccezione. Deve essere assunto al mattino, preferibilmente al mattino prima della colazione, quindi nessun prodotto alimentare ed enzima può influire sull'affidabilità dei risultati.

L'ultimo pasto, secondo gli esperti, dovrebbe essere entro e non oltre 6 e preferibilmente 12 ore prima dell'analisi. In questo caso, durante il giorno prima della procedura non è consigliabile mangiare cibi grassi, succhi di frutta, caffè e prodotti contenenti caffè. È anche necessario astenersi dal bere e dal fumare. Per quanto riguarda quest'ultimo, vale la pena soffrire almeno la notte prima dell'analisi e quella parte della giornata che rimane prima della procedura.

Si consiglia inoltre di astenersi dall'assumere farmaci e soprattutto sulla base della digitale. Se ciò non è possibile, è necessario informare il medico e l'infermiera sui farmaci che saranno presi in considerazione al momento di decifrare l'analisi.

Ma l'acqua potabile non è vietata nemmeno alla vigilia dei test di laboratorio. Ma deve essere bollito o acqua purificata senza gas, che non può in alcun modo influenzare i risultati dell'analisi.

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Tecnica esame del sangue su RW

Per l'analisi della sifilide è necessario il sangue venoso. Durante la procedura, una persona dovrebbe assumere una posizione sedentaria o reclinata. La mano sopra la piega del gomito (nella zona dell'avambraccio) l'infermiera bende con un laccio emostatico e chiede di "lavorare" attivamente il pugno, ad es. Dita piegate. Questo è necessario per rafforzare il flusso del sangue venoso e la pienezza della vena. Se la vena è vista male, non puoi penetrarla o perforarla accidentalmente.

Quando la vena diventa sufficientemente visibile, il laccio emostatico viene rimosso, la pelle nel sito di puntura viene trattata con alcol e l'ago della siringa viene iniettato nella vena. Digitando la giusta quantità di sangue (di solito prendiamo circa 5-10 ml) nella siringa con l'aiuto di un pistone, l'ago viene rimosso e il batuffolo di cotone imbevuto di alcol viene applicato al punto della puntura della nave. Dopo questo, la mano deve essere tenuta per diversi minuti piegata al gomito per ridurre il flusso di sangue e prevenire il sanguinamento.

Se è necessario prelevare il sangue dal bambino, come spesso accade, se la madre si trova nella sifilide, una vena giugulare o craniale viene utilizzata come fonte di materiale biologico per la ricerca.

Quindi il sangue viene inviato a una provetta pulita, in cui viene consegnato al laboratorio.

L'esame del sangue per la sifilide (esame del sangue per RW) si basa sulla capacità del corpo (il sistema immunitario) di sviluppare anticorpi specifici contro gli antigeni di sostanze estranee che entrano nel corpo umano. Gli anticorpi dell'immunità acquisita e innata si legano agli antigeni e causano la morte di questi ultimi.

L'agente eziologico della sifilide è considerato Treponema pallido, contenente un non-antigene specifico - cardiolipina, che può anche essere ottenuto da cuore bovino (di solito venduto pronto con le istruzioni per lui). La presenza di anticorpi ad occhio non può essere determinata, ma se il siero di sangue o di sangue introdurre antigene e stabilire condizioni appropriate (ore composizione incubata a 37 gradi) disponibili anticorpi ivi e complementare (proteine di immunità innata) formerà con antigeni legami forti .  

Quindi viene introdotto il sistema emolitico e si osserva 0,5-1 ora se si verifica una reazione di emolisi (distruzione fisiologica degli eritrociti dal sistema emolitico). Se ciò accade, allora non c'è alcun agente causale della sifilide nel corpo. L'assenza di emolisi o il suo ritardo rispetto al campione di controllo suggerisce che si è verificata una reazione di legame dell'antigene-anticorpo. L'entità del ritardo è giudicata dal grado di danno al corpo causato dalla malattia.

Wasserman appartiene alle reazioni categoria di fissazione del complemento (RSK), che aiutano a identificare il patogeno nel corpo, ma non mostrano grande precisione e dipendono da molti fattori, che è il motivo per fornire una significativa percentuale di falsi positivi.

Quanto viene eseguito l'esame del sangue su RW? 1 giorno è sufficiente per la ricerca e il giorno successivo il medico riceve i risultati dell'analisi. Di solito, i test per determinare l'agente causale della malattia richiedono molto più tempo, quindi la reazione di Wasserman è altrimenti chiamata analisi rapida su RW.

La durata di conservazione del dosaggio RW non supera i 3 mesi, ma di solito è necessario prenderla almeno una volta all'anno durante una visita medica. Ma c'è anche una piccola ma importante sfumatura qui. Si raccomanda di prendere sangue su RW più di una volta, perché il test è molto sensibile a vari fattori e può dare risultati non veritieri. Inoltre, un lungo periodo di incubazione non consente di identificare l'agente patogeno immediatamente dopo essere entrato nel corpo. Deve passare almeno 4 settimane dopo l'infezione, in modo che il test mostri la presenza di batteri nel sangue.

Prestazione normale

Come al solito, nei risultati degli studi di laboratorio, un risultato positivo indica la presenza di un agente eziologico in un campione biologico, mentre un risultato negativo indica che la persona è sana. Cioè, una risposta negativa è considerata normale negli studi di laboratorio.

Cosa mostra il test del sangue su RW? La presenza o assenza dell'agente causale della sifilide nel corpo umano dalla reazione del suo sangue all'introduzione di un antigene simile all'antigene del treponema pallido. Un risultato negativo è solitamente indicato dal segno meno ("-"), come nell'algebra del corso scolastico. Di conseguenza, un risultato positivo viene registrato come segno positivo ("+"). Ma quando decodifica l'analisi su RW, tutto non è così inequivocabile.

Meno qui significa un risultato negativo, ad es. Assenza di agente patogeno. Ma il risultato positivo, a seconda delle dimensioni del ritardo di emolisi, è indicato da un certo numero di vantaggi:

• 4 plus (++++) indicano che la reazione di emolisi non si è verificata, e questa è una prova incontrovertibile che esiste un agente causale della malattia nel corpo e in grandi quantità (una reazione Wasserman drammaticamente positiva),
• 3 plus (+++) indicano un significativo ritardo nell'emolisi, che indica anche la presenza di batteri nel corpo, ma in una quantità inferiore (esame del sangue positivo per RW),
• 2 più (++) significa un parziale ritardo dell'emolisi, vale a dire in alcune provette si è verificata l'emolisi, ma in altre non c'è (analisi debolmente positiva su RW), che può essere decifrata in due modi,
• 1 più (+) indica un leggero ritardo nell'emolisi, che in linea di principio non significa specificamente nulla, quindi sarà pianificata una rivalutazione dell'analisi (analisi discutibile su RW).

Fondamentalmente riprendere il sangue meglio, e coloro che hanno il vuoto segnato 2 segno più, in quanto v'è un'alta probabilità che la persona non è un vettore di Treponema pallidum, un test positivo false per RW associato con completamente diverse patologie o di salute.

La causa di un risultato positivo dell'analisi in una donna sana può diventare una gravidanza, il periodo post parto o le mestruazioni. E la colpa di tutto sarà lo squilibrio ormonale in questi intervalli di tempo, che ha causato un malfunzionamento nel sistema immunitario.

Malattie gravi, soprattutto di natura virale, indeboliscono significativamente il sistema immunitario e iniziano a funzionare in modo errato. Questo si manifesta con la produzione di anticorpi contro la piccola quantità di cardiolipina presente nel corpo umano, sebbene in precedenza questo non sia stato osservato. Pertanto, se l'analisi è stata presentata dopo solo un paio di giorni dopo la polmonite, grave ARVI, epatite, malaria e alcune altre malattie, se vi è un'alta probabilità di errore e un risultato positivo.

Ridurre fortemente l'immunità e alcune malattie croniche o di lunga durata, ad esempio, tubercolosi, diabete mellito, reumatismi, lupus eritematoso, lebbra, patologie oncologiche, infezione da HIV. Sul loro sfondo, si può anche notare un risultato falso positivo.

Una situazione simile si può osservare nei neonati di età fino a 10 giorni e in quelli recentemente vaccinati.

Un risultato falso può essere previsto in quei casi, se la persona che dà il sangue:

• temperatura aumentata,
• c'è una malattia infettiva, o lo studio viene eseguito immediatamente dopo la malattia,
• non c'era abbastanza tempo dopo l'infezione (nelle prime 2-3 settimane il risultato è più probabile che sia negativo, il che non indica affatto la salute sessuale).

È chiaro che i divieti di ricezione di cibi grassi, alcol, alcuni tipi di bevande, fumo e uso di farmaci contenenti alcaloidi, non sono parole vuote, in quanto sono questi momenti possono falsare il risultato dell'analisi, che non aiuta nella diagnosi della sifilide.

La via d'uscita è esami del sangue ripetute dopo un certo tempo o l'uso di altri metodi, più moderne e accurate prove di laboratorio per la sifilide: enzimatico test immunoenzimatico (ELISA), la reazione di emoagglutinazione passiva (PHA), immunofluorescenza (RIF), la reazione di immobilizzazione di treponemi (RIT) e eccetera

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Decodifica dei risultati in base allo stadio della malattia

I risultati falsi di analisi su RW non sono sempre associati a malattie o squilibri ormonali nel corpo. A volte la ragione della risposta sbagliata è la consegna dell'analisi nel periodo di incubazione della malattia, che può durare da 6 a 8 settimane. Durante le prime 2-4 settimane, in quasi tutti gli infetti, il test darà un risultato negativo, come se la persona fosse in buona salute, il che in realtà non è il caso.

E anche 5-6 settimane di malattia possono mostrare la presenza di infezione in solo un quarto dei pazienti studiati. Ma già più vicino a 8 settimane dopo l'infezione, solo in un decimo dei pazienti il test dà un risultato negativo. In altri, la diagnosi è confermata.

La sifilide secondaria è caratterizzata da una reazione positiva sin dall'inizio della malattia e dalla sifilide congenita precoce. Ma l'infezione secondaria spesso non procede monotona. Ie è caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione, quando la malattia procede in segreto, senza sintomi visibili. Durante questo periodo, l'analisi su RW può essere negativa a causa della bassa attività del treponem. Ma questo non indica che la persona sia sana. Semplicemente il sistema immunitario ha iniziato a combattere attivamente la malattia, che ha portato ad una pausa. Ma nel piano prognostico questo è un sintomo favorevole.

Quando si tratta di complicazioni della sifilide (infezione terziaria), nel periodo acuto solo in un quarto dei casi il risultato sarà negativo, mentre quando i sintomi si attenuano, questa risposta sarà nella maggior parte dei pazienti. Ma questo di nuovo non indica una ripresa. Solo l'infezione si annida nel corpo e aspetta nelle ali.

La sifilide congenita tardiva, in contrasto con la sifilide precoce, viene diagnosticata nei bambini di età superiore ai 5 anni e talvolta negli adulti. Allo stesso tempo, l'insorgenza acuta della malattia assomiglia alla sifilide acquisita ed è caratterizzata da un risultato positivo di un test di laboratorio da qualche parte nel 75% dei casi. Quando i sintomi si attenuano, il risultato per la maggioranza diventa negativo.

Ma il test del sangue per RW è un test prezioso non solo dal lato diagnostico. Con esso, è possibile monitorare l'efficacia del trattamento antisifilitico prescritto e identificare le forme resistenti della malattia, in cui non ha senso continuare la terapia prescritta.

In linea di principio, utilizzare la reazione Wassermann utilizzato in combinazione con altri metodi, è possibile non solo rilevare l'agente causale nel corpo di un paziente, ma anche per determinare il periodo durante il quale un treponema parassita pallida nell'uomo, che permette di differenziare l'infezione primaria secondaria e terziaria.

L'analisi su RW era una volta uno studio molto popolare, perché l'unico autorizzato a diagnosticare la sifilide con una percentuale sufficiente di precisione. Ma più tardi, i metodi più oggettivi sono apparsi con meno risultati falsi positivi e falsi negativi, e la reazione di Wasserman ha lasciato il posto alla palma del primato. Tuttavia, anche alcune cliniche private lavorano ancora con questa analisi relativamente economica, combinandola con la ricerca sull'epatite e l'infezione da HIV.

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