Diagnosi del polipo endometriale

La diagnosi del polipo endometriale è oggi uno dei problemi più gravi della ginecologia. A prima vista, sembra che sia abbastanza facile diagnosticare un polipo - con l'esame ginecologico qualsiasi ginecologo può identificarlo in apparenza. Ha un tipo caratteristico di neoplasia, situato sul gambo. È una delle forme di crescita dell'endometrio, è attaccata all'utero, crescendo gradualmente nella sua mucosa. Le dimensioni possono variare, il più delle volte vanno da 1 a 10 mm o più.

La più difficile è la diagnosi differenziale. Ci sono molte varietà del polipo dell'endometrio. È anche importante differenziare il tumore maligno da benigno, escludere la probabilità di degenerazione maligna del polipo. È necessario determinare la dimensione del polipo, la loro molteplicità o un singolo carattere, la presenza di patologie concomitanti, come l'infiammazione, il processo infettivo. A volte c'è bisogno di differenziare il polipo da altre neoplasie simili: iperplasia, edenomiosi, cancro.

Diagnostica di laboratorio, analisi

Per fare una diagnosi accurata, è necessario superare molti test. Prima di tutto, sono prescritti esami clinici generali del sangue e delle urine. Sulla rilevazione delle proteine nelle urine, si può concludere che ci sono o non ci sono processi infiammatori nel corpo, determinano approssimativamente la loro natura. Inoltre, la presenza di globuli bianchi nelle urine può indicare lo sviluppo del processo infiammatorio.

Anche con il sangue, puoi determinare un'immagine approssimativa della patologia, sviluppare un ulteriore piano di indagine. Pertanto, il numero di globuli rossi nel sangue può avere un valore diagnostico. La loro riduzione è spesso osservata sullo sfondo di polipi sanguinanti, sanguinamento nascosto, così come in presenza di processi infiammatori nascosti. L'aumento di erythrocytes può indicare lo sviluppo di processo maligno, così come la probabilità di trasformazione cancerous del polipo. Con sanguinamento e intossicazione, processi degenerativi nei polipi, si può osservare un cambiamento nella struttura morfologica degli eritrociti. Pertanto, la granularità basofila degli eritrociti è spesso un segno di polipi sanguinanti. In un processo patologico cronico, segni di anemia come conseguenza di sanguinamento prolungato o malignità, può essere osservata una diminuzione della quantità di ematocrito. Una tale immagine può essere osservata sullo sfondo delle lesioni ai polipi.

L'informazione può essere lo studio della formula dei leucociti. Un aumento del numero di eosinofili indica processi allergici, distrofia della mucosa. Può indicare lo sviluppo di infezioni parassitarie e nascoste. Le piastrine indicano la condizione del sistema circolatorio, le caratteristiche della coagulazione del sangue, possono indicare sanguinamento latente e la presenza di un processo infiammatorio attivo.

La diminuzione del numero di linfociti e leucociti nel sangue indica lo sviluppo del processo oncologico. Poiché questo può essere un segno di immunodeficienza, è anche consigliabile eseguire un immunogramma per chiarire la diagnosi. È dai risultati di questo studio che possiamo concludere come si comporta il polipo e qual è la probabilità della sua degenerazione cancerosa.

Se c'è un sospetto di cancro, l'unico modo per confermare o confutare la diagnosi è uno studio istologico. Per questo, viene eseguita una biopsia durante la quale viene raccolto un materiale biologico per ulteriori indagini.

Se si sospetta un'infezione virale, vengono eseguite una serie di reazioni virologiche, immunobiologiche e sierologiche, che consentono di determinare il grado di carica virale, la composizione della specie e il grado di attività virale. È anche possibile identificare un'infezione latente che può essere asintomatica, causando numerosi processi patologici nel corpo.

Potrebbe essere necessaria un'analisi per gli ormoni, perché è la concentrazione di ormoni nel corpo che determina l'ulteriore crescita di polipi. L'attivazione della crescita dei polipi avviene con la predominanza di estrogeni e la mancanza di progesterone. In questo caso, la formazione ripetuta di polipi dopo la loro rimozione può svilupparsi. Se viene rilevato uno squilibrio ormonale, viene prescritta una terapia correttiva.

Raschiamento del polipo endometriale

Raschiare dalle pareti dell'endometrio è un materiale biologico che è necessario per ulteriori esami batteriologici. Non è richiesto alcun addestramento speciale. Il medico farà tutto il necessario durante l'esame ginecologico. Strumenti speciali sono utilizzati per il campionamento. La procedura è indolore, somministrata in pochi minuti. L'unica condizione da osservare è escludere la terapia antibiotica 14 giorni prima del test, e anche alcuni giorni prima di prendere il materiale, non usare agenti antibatterici, specialmente quelli locali, non fare la doccia, non mettere candele.

L'esame batteriologico può essere richiesto se esiste una sospetta eziologia infettiva dei polipi e se vi è il sospetto di una violazione della microflora vaginale. Per questo, viene eseguito uno studio batteriologico standard, durante il quale viene prelevato materiale biologico per lo studio. Questo è il più delle volte uno striscio o un graffio dalla mucosa della vagina, che viene presa dal medico durante l'esame ginecologico.

Quindi, in condizioni di laboratorio, il materiale risultante viene seminato su terreno nutriente e incubato in condizioni di termostato per 3-5 giorni. Allo stesso tempo, viene valutato lo striscio al microscopio, prestando attenzione alla presenza di inclusioni aggiuntive, la natura della microflora, la presenza di cellule epiteliali. Questo può essere un segno di un processo infiammatorio attivo.

Una volta che la coltura è cresciuta, producila riconvertendola su terreni biologici selettivi. Questo è necessario al fine di distinguere la pura cultura del patogeno e identificarlo. Se necessario, insieme a uno studio batteriologico, viene eseguito un test di sensibilità antibiotica, che consente di selezionare l'agente antimicrobico ottimale, che avrà il maggiore effetto sul patogeno isolato. Viene anche determinato il dosaggio necessario del farmaco.

Se è necessario determinare la natura della microflora, viene eseguita un'analisi per la disbiosi, o uno speciale screening microbiologico del femoflore, che consente di valutare lo stato della microbiocenosi vaginale. Questo studio consente di valutare le caratteristiche qualitative e quantitative della microflora, assegnare il conteggio totale batterica, una panoramica della struttura, il numero e il rapporto di rappresentanti della microflora obbligato e facoltativa, la percentuale di patogeni opportunisti.

È inoltre possibile identificare gli agenti patogeni assoluti e determinarne il numero. L'analisi standard per la dysbacteriosis viene eseguita mediante inoculazione batteriologica, l'analisi per femoflor viene eseguita mediante PCR. Ciascuno dei loro metodi ha i suoi difetti, così come i suoi vantaggi.

Biopsia endometriale endometriale

La biopsia è una procedura che viene spesso eseguita quando si sospetta un cancro. È abbastanza semplice, l'importante è eseguirlo con cura e professionalità. In questo caso, utilizzando uno strumento speciale, viene prelevato un pezzo di tumore (polipo) per un ulteriore esame istologico. Dovrebbe essere eseguito con molta attenzione la recinzione, in modo che un pezzo di tessuto non cada da nessuna parte nell'utero e nella vagina. Con un tumore canceroso, questo può diventare un nuovo sito di sviluppo del tumore (metastasi). Inoltre, quando si raccoglie materiale, si dovrebbe cercare di minimizzare il danno al polipo, in modo da non provocare la sua crescita e la degenerazione maligna.

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Istologia del polipo endometriale

L'esame istologico viene eseguito sul materiale ottenuto durante la biopsia. L'analisi consente di studiare la struttura e i processi dinamici che si verificano nelle cellule tumorali. In base ai risultati, si può trarre una conclusione sulla natura del tumore. Prima determinare se è benigno o maligno. Inoltre, in base ai risultati, vengono predetti il carattere e la direzione dell'ulteriore sviluppo della neoplasia, vengono selezionate le tattiche e la strategia di trattamento.

Ha un importante valore diagnostico. Avendo determinato la natura della patologia, è possibile selezionare il trattamento ottimale in modo tempestivo, per ridurre la probabilità di un'ulteriore progressione della malattia. Se si trovano polipi adenomatosi, si raccomanda che vengano rimossi il prima possibile.

L'essenza dello studio è che i campioni di tessuto vengono seminati su un mezzo nutritivo destinato alla crescita di campioni di tessuto. Incubare in condizioni di termostato da 10 giorni a 3 settimane, quindi eseguire la semina su supporti di sostanze nutritive artificiali e incubare ancora un po 'di tempo.

Diagnostica strumentale

Viene eseguito per visualizzare il polipo e identificarlo accuratamente, poiché le palpitazioni dei polipi non si prestano praticamente, e sono difficili da visualizzare negli specchi. Solo i metodi strumentali consentono di determinare con precisione la localizzazione, le dimensioni, la forma e la natura del polipo. Ciò dipende in gran parte dalla strategia e dalle tattiche di ulteriori trattamenti.

I metodi principali sono gli ultrasuoni, che consentono di valutare i processi in dinamica, di studiare la morfologia del polipo, le sue dimensioni e la sua localizzazione. I principali segni della formazione dei polipi sono l'espansione dell'utero, l'ispessimento del suo strato interno, la proliferazione della mucosa.

La coloscopia consente di esaminare con precisione, esaminare il polipo e anche determinare la causa approssimativa della patologia. È possibile rilevare l'infiammazione, identificare il processo di infezione, iperplasia. Con la colposcopia, viene esaminato il canale principale della cervice. Viene utilizzato uno specchio ginecologico, che consente di studiare la superficie, l'aspetto e la struttura dei polipi.

Determinare con precisione la causa della patologia può essere nel corso di isteroscopia, in cui viene esaminata la cavità interna dell'utero, esaminarlo. È possibile disegnare un materiale biologico per ulteriori esami microscopici o istologici. Utilizzato anche esame a raggi X con l'introduzione del mezzo di contrasto. Consente di visualizzare il polipo, determinare la struttura, le dimensioni, la forma, la posizione.

La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata permettono di ottenere un quadro clinico completo: studiare le caratteristiche di localizzazione, sviluppo del polipo, stadio, grado di crescita. Queste sono procedure costose che richiedono un tempo più lungo per la ricerca, quindi sono utilizzate per il cancro sospetto. Ma questi metodi danno il quadro più completo.

La combinazione di diversi metodi è anche molto istruttiva. Ad esempio, l'isteroscopia e l'ecografia consentono di valutare in modo completo il polipo, di studiare sia le caratteristiche anatomiche che morfologiche in varie proiezioni.

Ultrasonografia dell'endometrio

Ultrasuoni rende possibile visualizzare il polipo. Ci sono due modi per condurre lo studio: il metodo addominale (esterno) e transvaginale (interno). Molto spesso, i polipi endometriali sono diagnosticati con ultrasuoni addominali, dal momento che questo metodo è progettato per rilevare polipi localizzati all'interno dell'utero.

Il metodo transvaginale può fornire molte informazioni aggiuntive utili. Di solito, usando gli ultrasuoni, vengono rilevati polipi di grandi dimensioni più grandi di un centimetro. Il rilevamento di polipi più piccoli richiede attrezzature speciali, e questo è un inconveniente significativo del metodo. Anche con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile calcolare quanto velocemente cresce il polipo, per giudicare la sua suscettibilità alla neoplasia.

Echi del polipo endometriale

L'indicatore principale, che viene valutato nella diagnosi dei polipi, è un cambiamento nell'M-eco, in cui si riflette la dimensione anteriore-posteriore della cavità uterina. La sua espansione può essere osservata durante la menopausa, che dura più di 5 anni (la norma). In patologia, nelle donne in età riproduttiva, indica la presenza di qualsiasi struttura aggiuntiva, indipendentemente dal fatto che si tratti di un polipo, di un tumore, di un cambiamento iperplastico della mucosa o di altri strati dell'utero.

Tipicamente, il polipo può essere riconosciuto dal suo aspetto caratteristico, in cui viene visualizzata una struttura densa e delineata con una gamba. Ulteriori informazioni, che consentiranno l'identificazione finale del polipo, è l'ecografia Doppler, che consente di determinare le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi del polipo. Ciò rende possibile studiare con precisione il letto vascolare del polipo, che è completamente indipendente. L'introduzione di una soluzione fisiologica nella cavità uterina consente di esaminare i vasi in modo più dettagliato e chiaro.

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Dimensioni dei polipi endometriali nell'utero

La dimensione minima del polipo, che può essere visualizzata utilizzando metodi speciali - 1 mm. Questo è un piccolo polipo. I polipi di medie dimensioni includono polipi con una dimensione da 5 a 7 millimetri. I polipi di grandi dimensioni sono considerati di 1 cm di dimensione e più grandi. Richiedono la rimozione.

I polipi possono avere dimensioni diverse. In una fase iniziale i polipi sono visualizzati di dimensioni sufficientemente piccole, raggiungendo diversi millimetri (di solito 1-3 mm). Il rilevamento di tali polipi richiede attrezzature speciali. Con l'aiuto degli ultrasuoni, tali polipi non vengono trovati. Gli ultrasuoni possono diagnosticare polipi di dimensioni superiori a 1 cm.

Polipi con una dimensione di 4 mm o più possono essere diagnosticati durante la colposcopia. I polipi di 5-7 millimetri sono considerati nella media. Possono essere trattati, possono essere cancellati. Solitamente adatto per il trattamento farmacologico, quindi non correre a rimuoverli. I polipi di dimensioni di 8-9 mm praticamente non cedono alla terapia conservativa. Se la dimensione raggiunge 1 centimetro o più, è necessario rimuoverlo, questi polipi sono abbastanza grandi. Sono visualizzati dagli ultrasuoni.

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Polipi multipli dell'endometrio

I polipi possono essere non solo singoli, ma anche multipli. Quando ci sono polipi multipli, diagnosticano la pollinosi. Ciò significa che inizialmente si formò un singolo polipo, che gradualmente iniziò a subire processi iperplastici. I multipli possono essere principalmente polipi ghiandolari o fibrosi, in quanto tendono a proliferare anziché trasformarsi in un tumore maligno.

Il polipo è abbastanza facile da riconoscere per le sue caratteristiche esterne caratteristiche. Spesso si verificano in nullipare, dopo i 27 anni di età, perché c'è una violazione del ciclo ormonale naturale. I polipi multipli possono essere facilmente rilevati sia nel corso di un esame ginecologico convenzionale, sia con l'aiuto di semplici metodi di laboratorio e strumentali. Tra i principali metodi di trattamento - può essere chiamato resezione (rimuovere il polipo e il suo letto è cauterizzato).

Polimero di endometrio su risonanza magnetica

La terapia di risonanza magnetica consente di identificare il polipo, di studiarne le caratteristiche principali, la localizzazione e di notare la malignità dei tessuti. Permette di identificare un tumore canceroso e la probabilità di trasformazione del polipo (la presenza di cellule atipiche in essi), il prima possibile, anche nella fase di formazione del tumore. È usato per il cancro sospetto.

Diagnostica differenziale

Lo scopo della diagnosi differenziale è la necessità di differenziare il polipo da altri tumori che hanno caratteristiche simili. Spesso è necessario differenziare il polipo da cisti ovariche, endometriosi, coaguli di sangue, miomi uterini e tumori cancerosi.

La cisti può essere differenziata prima di tutto nell'aspetto e nella posizione. La cisti si trova di solito posteriore e laterale all'utero, mentre il polipo si trova direttamente nella cavità uterina o sul collo. Una caratteristica delle cisti è l'adesione, che copre in modo intensivo l'intero endometrio: il processo adesivo copre le pareti dell'utero, il collo. Nei polipi, non si osserva un processo adesivo.

Il polipo è piatto, ha contorni chiaramente delineati, si trova sullo stelo. Le pareti della cisti sono ispessite in modo non uniforme, i contorni non sono uniformi. Una caratteristica specifica caratteristica della cisti ovarica è l'effetto di oscuramento uniforme. La forma della cisti è spesso rotonda, ovale, polipo - assolutamente di qualsiasi forma.

In alcuni casi, una donna potrebbe anche non sapere di avere polipi, perché si sviluppano a lungo e in modo asintomatico. Spesso scoperto casualmente, con un esame preventivo. La ciste spesso induce una donna a vedere un medico con denunce di dolore nell'addome inferiore. Se la cisti ha raggiunto dimensioni sufficientemente grandi, può premere sugli organi adiacenti, mentre i polipi, anche quelli piuttosto grandi, potrebbero non manifestarsi in alcun modo.

Spesso è anche necessario differenziare i polipi dall'endometriosi. L'endometriosi è una malattia che è accompagnata da una proliferazione dell'endometrio e dalla formazione di polipi endometriali. Questi sono polipi piuttosto pericolosi, perché hanno cambiato la loro struttura cellulare e, di fatto, rappresentano una condizione precancerosa. A volte l'endometriosi non è accompagnata dalla formazione di polipi. Il principale metodo di diagnosi differenziale è uno studio istologico e citologico. Durante questi studi, viene studiata la struttura di tessuti e cellule. La rilevazione di cellule atipiche indica lo sviluppo dell'endometriosi.

Nella maggior parte dei casi, il polipo è differenziato da un tumore canceroso. A volte questo può essere fatto senza studi speciali, mediante visualizzazione. Quindi, il polipo può essere riconosciuto da una struttura densa, la formazione del piede. Il cancro è caratterizzato da una struttura allentata, un ampio numero di cellule e una capacità di crescita illimitata. I polipi non possono crescere per molto tempo.

Tuttavia, si deve tenere presente che solo uno studio istologico è una conferma affidabile e accurata della diagnosi, durante la quale viene raccolto un campione di tessuto ottenuto da un tumore e vengono studiate le sue proprietà. Per tipo di crescita determinare il tipo di tumore: benigno o maligno. Questo ti permette di fare una diagnosi definitiva: il polipo è una neoplasia benigna.

In alcuni casi, i coaguli di sangue possono essere così simili ai polipi che è necessario ricorrere alla diagnosi differenziale. Abbiamo bisogno di studiare attentamente la struttura trovata: il polipo ha l'aspetto di una neoplasia, con pareti lisce e ben definite, si trova sullo stelo.

Il coagulo differisce dal polipo in quanto può essere amorfo, cambiando spesso la sua forma. Spesso rosso, potrebbe esserci una diversa consistenza. Nel mezzo del coagulo si riempie di vari contenuti, che variano molto: dal muco leggero al fluido emorragico. Può essere abbastanza denso e spesso, abbastanza grande.

Un'altra formazione da cui è necessario differenziare il polipo è il mioma. Ha l'aspetto di nodi che hanno confini chiari e contorni uniformi e leggermente irregolari. Il modo più semplice per differenziare è la risonanza magnetica. Myoma ha un segnale di risonanza magnetica a bassa intensità con risonanza magnetica. Il segnale è molto simile al segnale dei muscoli scheletrici.

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È possibile confondere i polipi endometriali?

I polipi dell'endometrio possono essere confusi con altre patologie. Ma questo non accade spesso, perché la diagnosi differenziale consente di escludere tutte le altre malattie e neoplasie che presentano sintomi e manifestazioni simili. Puoi essere coinvolto solo ad un esame primario, ma per evitare tale confusione c'è una diagnosi differenziale. In teoria, i polipi possono essere catturati con cancro, cisti, miomi, endometriosi e coaguli di sangue.

Polipo dell'endometrio e del cancro

I polipi sono formazioni patologiche della mucosa, sporgenti sopra la sua superficie e associate con esso dal piede o dalla sua base, rappresentano formazioni singole o multiple di forma rotonda o ovale irregolare.

Inoltre, il polipo può essere riconosciuto da una struttura densa, la formazione del piede, mentre il cancro può essere riconosciuto da una struttura allentata, un ampio spazio di cellule e la capacità di crescita illimitata.

Nonostante il fatto che esternamente il cancro e i polipi siano facili da distinguere, questo metodo di diagnosi non dovrebbe essere invocato. Differenzia queste due malattie solo mediante esame istologico. In questo caso, viene eseguita una biopsia mirata, con l'aiuto del quale un materiale biologico (un pezzo di tumore) viene prelevato per lo studio in laboratorio. L'essenza dello studio è di coltivare la coltura del tessuto da un campione su terreni nutrienti artificiali. Quindi il tipo di tumore è determinato dal tipo di crescita: benigna o maligna.

Dovrebbe anche essere preso in considerazione che il polipo nell'ovaio può avere cellule atipiche, che possono eventualmente essere maligne e rigenerarsi nel cancro. Innanzitutto, l'endometrio cresce, quindi il tessuto epiteliale viene trasformato. Acquisisce la capacità di crescita illimitata, si trasforma in un tumore del cancro, le cui cellule continuano a condividere e moltiplicarsi in modo incontrollabile. La degenerazione dei polipi nel cancro può verificarsi sotto l'influenza di vari fattori, tra cui a seguito del suo trauma.

Fibroidi uterini e polipi endometriali

I miomi sono di taglia molto piccola: in media 0,3-0,4 cm, sono di dimensioni molto più piccole dei polipi e non hanno nemmeno un pedicello. Inoltre, con la risonanza magnetica, i grandi vasi uterini, i grandi nodi, sono evidenti. L'aspetto di aree eterogenee può indicare il processo di trasformazione dei fibromi in una cisti o un'emorragia profusa.

Inoltre, è possibile riconoscere i fibromi per il benessere di una persona. I polipi non influenzano il benessere e non provocano alcun disagio alla persona, mentre il fibroma si manifesta come una forte debolezza e malessere, frequenti processi infiammatori e lo sviluppo del processo infettivo. Il sintomo principale è un forte dolore all'addome, le mestruazioni sono accompagnate da una grave perdita di sangue. Anche per un mioma è una sensazione di pressione su organi interni, anemia, minzione frequente. A volte il dolore può dare alla regione inguinale e ad altre aree.

Polipo dell'endometrio e adenomiosi

Polyp è facile da riconoscere in apparenza. Il metodo principale utilizzato per stabilire la diagnosi differenziale è l'isteroscopia. Con l'aiuto di questo metodo, è possibile notare le differenze - il polipo endometriale si trova nella membrana uterina, l'adenomiosi colpisce gli strati profondi interni.

Polipi uterini e iperplasia dell'endometrio

La diagnosi differenziale del polipo endometriale e dell'iperplasia endometriale è abbastanza semplice. Quando l'iperplasia dell'endometrio ha l'aspetto di una mucosa iperplastica sporgente dell'utero, che, aumentando di dimensioni, può estendersi ben oltre l'utero, nella vagina. I polipi sono aree strettamente localizzate dell'endometrio, che si trovano sul gambo. Per più polipi endometriotici, la formazione di numerosi noduli è caratteristica.