Ossido di azoto

L'ossido nitroso ha un effetto analgesico narcotico.

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Indicazioni Ossido di azoto

Viene utilizzato nelle procedure di anestesia complessa per inalazione (viene utilizzato un apparecchio speciale) - insieme ad altri farmaci analgesici e in aggiunta oppiacei e rilassanti muscolari.

Utilizzato per l'anestesia sistemica, che non richiede anestesia profonda e rilassamento muscolare (ad esempio, procedure chirurgiche generali, operazioni ginecologiche o dentistiche e analgesia durante la procedura di consegna).

Assegnare per potenziare l'effetto analgesico anestetico di altri anestetici (ad esempio, anestesia terapeutica analgesica dopo la fine dell'operazione) e in aggiunta a stati di shock di origine traumatica (a scopo di prevenzione).

Inoltre, il farmaco viene utilizzato per una varietà di dolori, tra cui insufficienza coronarica acuta, pancreatite acuta o  infarto del miocardio.

Può essere prescritto per l'analgesia quando si esegue una varietà di procedure mediche o quando è necessario spegnere la coscienza.

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Modulo per il rilascio

Il rilascio di sostanza medicinale è realizzato in cilindri con una capacità di 10 litri.

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Farmacodinamica

Il farmaco viene utilizzato durante l'esecuzione di inalazioni al fine di introdurre il paziente in anestesia. Modo non specifico, influenza l'attività delle membrane neuronali e sopprime il trasferimento degli impulsi da loro al sistema nervoso centrale, alterando al tempo stesso le connessioni corticali-sottocorticali.

L'ossido nitroso ha un potente effetto analgesico. In piccole porzioni, il farmaco può portare allo sviluppo di lieve sonnolenza e una sensazione di intossicazione.

Dopo l'inalazione, la fase analgesica si sviluppa dopo alcuni minuti (se allo stesso tempo all'interno della miscela di gas è contenuto almeno l'80% di ossido di azoto e l'ossigeno è un altro 20%). In primo luogo, si osserva un breve (circa 6-8 minuti), ma una fase piuttosto notevole di eccitazione, e quindi si sviluppa la prima fase di ingresso nell'anestesia chirurgica.

L'anestesia generale viene mantenuta con valori di protossido di azoto del 40-50%, e anche secondo questa proporzione aumentata di ossigeno. Ci si renderà conto che questo non si sviluppa sufficiente rilassamento della muscolatura scheletrica, che è il motivo per ottenere gli effetti terapeutici desiderati di protossido di azoto è necessario per combinarsi con gli altri miorilassanti, e in aggiunta a sostanze inalate.

Il risveglio si verifica dopo 3-5 minuti dopo l'interruzione della fornitura di gas. Vi è un aumento del livello di frequenza cardiaca e restringimento dei vasi periferici. Ci può essere anche un aumento dei valori di ICP e la soppressione dell'attività respiratoria.

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Farmacocinetica

Il farmaco penetra nei polmoni e poi si sposta nel sistema circolatorio. La sostanza risiede all'interno del plasma in forma disciolta, senza subire processi metabolici.

L'escrezione completa dell'elemento non modificato viene effettuata attraverso i polmoni dopo 10-15 minuti. Una piccola parte della sostanza viene anche espulsa attraverso l'epidermide. L'emivita è di circa 5-6 minuti.

Il farmaco passa bene attraverso la BBB e, in aggiunta, attraverso la placenta.

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Dosaggio e somministrazione

Il farmaco è prescritto sotto forma di inalazioni: simultaneamente con l'ossigeno, così come altre sostanze da iniettare nell'anestesia attraverso l'inalazione. Introdotto attraverso apparecchi speciali per anestesia da gas. Innanzitutto, la miscela deve contenere il 70-80% di protossido di azoto e il 20-30% di ossigeno.

Per eliminare il dolore o come agente preventivo, viene eseguito un anestetico medico, che contiene ossido di dinitrogeno (una parte è di circa il 40-75%).

Per ottenere rapidamente la profondità necessaria dell'anestesia sistemica (introduttiva), il dinitrogen oxide viene utilizzato in una percentuale del 70-75% e il 40-50% è necessario per mantenere questo stato. Se necessario, la miscela può includere componenti come etere, barbiturici o fluorotano. Per evitare la comparsa di ipossia di carattere diffuso dopo l'interruzione dell'erogazione di protossido di azoto, è necessario continuare a somministrare ossigeno per altri 4-5 minuti.

Per eliminare il dolore durante il travaglio, viene utilizzato un metodo di autoanalgesia di tipo discontinuo, quando viene introdotto il protossido di azoto nella quantità del 40-75% e anche l'ossigeno. Il partoriente deve inalare questa sostanza nel momento in cui iniziano le contrazioni ed espirare al massimo o dopo la loro interruzione.

Se è necessario spegnere la coscienza durante il tempo delle manipolazioni mediche, vengono eseguite inalazioni contenenti il 25-50% di ossigeno.

Per i bambini, le porzioni sono selezionate individualmente. Sono consentite inalazioni in cui è contenuto almeno il 30% di ossigeno e alla fine è necessario fornire ossigeno per altri 5 minuti per prevenire lo sviluppo di ipossia.

Per attenuare alta eccitazione emotiva, ed inoltre di nausea e vomito migliorare effetto del farmaco, premedicazione deve essere effettuata sotto forma di iniezioni intramuscolari di soluzione allo 0,5% di sostanza diazepam (2,1 ml o 5,10 mg) o 0,25% - soluzione di droperidolo farmaco (2-3 ml o 5-7,5 mg).

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Utilizzare Ossido di azoto durante la gravidanza

Protossido di azoto per inalazione è permesso di essere utilizzato per l'analgesia durante il travaglio, ma il suo uso prolungato può portare ad aborto spontaneo o un impatto negativo sul successivo sviluppo del bambino. Se c'è bisogno medicamento è consentito utilizzare in piccole concentrazioni che compongono il 1K1 ossigeno proporzione. L'uso deve essere a breve termine - massimo 2-3 respiri di sostanza.

È completamente vietato usare il medicamento durante l'allattamento. Se è necessaria tale inalazione, in questo momento è necessario rifiutare l'allattamento al seno.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni:

• presenza di ipersensibilità agli ossidi di azoto;
• ipossia;
• varie patologie nel campo di NA;
• intossicazione da alcool o alcolismo in fase cronica, perché l'uso di droghe può portare alla comparsa di allucinazioni o sentimenti di eccitazione.

È necessaria cautela nell'uso del farmaco per il TBI, aumenti dei tassi di ICP (anche se sono disponibili nella storia) o con tumori rilevati all'interno del cranio durante la diagnosi.

Effetti collaterali Ossido di azoto

Tenendo conto della fase di anestesia, possono manifestarsi varie manifestazioni negative:

• nella fase di introduzione in anestesia: possono manifestarsi bradicardia, aritmia del carattere sopraventricolare o inadeguatezza dei processi circolatori;
• allo stadio di uscita: lo sviluppo dell'ipossia di natura diffusa, e oltre a questo delirio postnarcotico, contro il quale compaiono allucinazioni e si nota una sensazione di confusione di coscienza, ansia, nervosismo ed eccitazione (anche prolungata);
• uso continuo: la comparsa di vomito o nausea e sensazione di sonnolenza (più di 2 giorni), e in aggiunta, l'anemia, la soppressione di disordine funzione respiratoria nel midollo osseo (pantsito- o leucopenia) e polineuropatia. È anche possibile l'emergere di brividi carattere postoperatorio e crisi ipertermica.

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Overdose

Tra i segni di avvelenamento, tali disturbi espressi della funzione di SSS: avere una natura diversa di aritmia, soppressione dell'attività respiratoria, bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna e la comparsa di delirio e forma acuta di ipossia.

Per eliminare queste violazioni, tali procedure dovrebbero essere eseguite (tenendo conto delle condizioni della vittima):

• per il trattamento della bradicardia è richiesta la somministrazione di atropina in una dose di 0,3-0,6 mg;
• a un'aritmia è necessario correggere parametri di gas dentro di un sangue;
• con una diminuzione del livello di pressione arteriosa o insufficienza circolatoria, il paziente deve essere somministrato sostituti plasmatici o plasmatici e oltre a ridurre la profondità o interrompere l'anestesia generale;
• con una crisi di natura ipertermica, è necessario interrompere l'inalazione, aumentare l'apporto di ossigeno, oltre a somministrare l'antipiretico al paziente e eliminare i disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico insieme all'acidosi metabolica. Inoltre, se necessario, si usa dantrolene (per via endovenosa attraverso un contagocce, in una dose di 1 mg / kg, il dosaggio massimo consentito è di 10 mg / kg);
• per prevenire il ripetersi della crisi per 1-3 giorni dopo la procedura chirurgica, è necessario somministrare dantrolene per via endovenosa o prenderlo per via orale (si consiglia di assumere un dosaggio di 4-8 mg / kg / die, diviso in 4 dosi divise). Quando si sopprime l'attività respiratoria o una ventilazione polmonare inadeguata dopo la fine dell'intervento, è necessaria una riduzione della quantità di anestetico (se continua ad essere usato) e il passaggio dell'aria attraverso i condotti respiratori (o la connessione del paziente al ventilatore);
• In caso di delirio, una piccola porzione di oppiaceo deve essere somministrata al paziente dopo che è stata rimossa dall'anestesia generale.

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Interazioni con altri farmaci

Vi è un aumento nell'effetto dei farmaci quando è combinato con oppiacei, neurolettici, sostanze per l'inalazione di anestetici, tranquillanti e antistaminici.

La combinazione con atropina porta ad un aumento della probabilità di bradicardia, che non può essere interrotta; la combinazione con l'amiodarone aumenta il rischio di abbassare la pressione sanguigna; La combinazione con le xantine aumenta la probabilità di aritmia.

Il potenziamento dell'effetto su CAS (diminuzione della frequenza cardiaca e del volume cardiaco minuto) si verifica con la somministrazione simultanea di fentanil e dei suoi derivati.

In combinazione con ossido nitroso effetto marcato potenziamento di agenti antipertensivi come diazossido con ganglioplegic, diuretici e anticoagulanti (qui includere cumarina e derivati indandione), e diversi da quelli che i farmaci che possono inibire la funzione del sistema nervoso centrale e l'attività dei centri respiratori.

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Condizioni di archiviazione

Si raccomanda di mantenere il protossido d'azoto in un luogo chiuso dalla penetrazione di bambini piccoli. La temperatura non è superiore a 25 ° C.

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Data di scadenza

L'ossido di azoto può essere utilizzato entro 5 anni dalla data di produzione del farmaco.

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Analoghi

Gli analoghi della sostanza sono preparati Ctikoksidal, così come l'ossido di azoto.

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